פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

דנה,

תודה על השאלה. כעיקרון איני ממליץ על פיצול חיסונים, אבל אפשר לחלק את זה כמו שציינת. רק שימי לב שהמנה ראשונה של רוטה צריכה להיות לפני גיל 15 שבועות (שזה יוצא בערך 3 חודשים ושבוע וקצת מהלידה). אם את מחכה יותר מזה הוא לא יוכל לקבל בהמשך. אין מרווח מינימלי בין מחומש, ROTA ולאחר מכן פרבנר כך שתעשי את זה בהקדם האפשרי. פרבנר מיועד נגד חידק שנקרא פנוימוקוק, וילדים קטנים הם אלו שהכי בסיכון להסתבך, כך שכדאי לקבל את החיסון כמה שיותר מהר מגיל חודשיים ומנה שניה 2 חודשים לאחר מכן.

בברכה,
ד"ר אריק האס

רון,

תודה על השאלה. לא ניתן לקבוע בודאות מתי הוא נדבק עם EBV. בכל זאת הרושם שלי שלא מדובר בתופעות קשורות למחלת הנשיקה. אתם צריכים להיות במעקב צמוד עם רופא מטפל שלכם כי יתכן שיהיה צורך לבצע עוד בדיקות (דם או הדמייה) או במקרה שאין שיפור, ייעוץ עם מומחים קשורים למערכות המעורבות (כגון נוירולוג). מה שהרופא שלכם עשה וכתב עד עכשיו נשמע סביר מאוד כמה שאני יכול להתרשם ממה שמסרת לי.

בברכה,
ד"ר אריק האס

ריקי,

תודה על השאלה. בד"כ שאלות כאלה עדיף לשאול הרופא שקבע את האבחנה, כי לא אמרת לי איזה סימנים היו ואין לי אפשרות לבדוק את הילדה.

בכלליות, מחלת הנשיקה מדברת על קבוצה של וירוסים שעוברים דרך רוק וגורמים לכל מיני תופעות. הכי שכיח הוא וירוס שנקרא EBV. מדובר במחלה כמעט תמיד עוברת לבד, ואין צורך במעקב מיוחד. מכיון שיש כל מיני תופעות, הצורך ספציפי למעקב או בדיקות נוספות נקבע ע"י הסימנים. למשל, אם יש הגדלת טחול, צריך לחכות לפני חזרה לספורט פעיל. הזמן שזה לוקח לעבור הוא אינדיבידואלי, כל אחד בקצב שלו. על פי רוב עובר תוך שבועיים עד 3 שבועות.

ד"ר אריק האס

ריקי,

יש מספר מחלות שיכולות לגרום לתסמונת "מחלת הנשיקה" רוב האוכלוסיה (מעל 95%) חלו במחלות האלו (הרבה פעמים אפילו בלי לדעת) בגיל צעיר ונשארים עם חסינות טובה אפילו במצבים של דיכוי במערכת החיסון כמו סרטן (גם תלוי בסוג ובטיפולים). מצד שני, הוירסים יכולים להיות מופרשים מרוק ומגע קרוב אפילו עד גיל שנה כך שקשה לקבוע מתי "אין סיכוי בכלל". אני ממליץ שתתיעצי עם האונקולוג של אביך על המצב החיסוני שלו ואם מותר לו להתקרב ומתי.

בברכה,
ד"ר אריק האס

ענת

תודה על השאלה. זה קורה לפעמים וחולף במשך הזמן. אם יש אודם או רגישות במקום, כדאי שרופא יבדוק אותו לשלול זיהום. אחרת רק תעקבי אחרי זה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שי,

תודה על השאלה. רעידות בידיים לא נחשבות כתופעת לוואי ידועה של החיסונים שהוא קיבל. בכל זאת אני שמעתי תלונות דומות מהורים אחרים כמה ימים אחרי החיסון. אם זה לא עבר לבד כן כדאי לקחת אותו לבדיקה. בגדול אם יש ספק עדיף להיות בטוחים וכן לקחת אותו ולא לחכות עד שרופא באינטרנט חוזר אליכם.

בברכה,
ד"ר אריק האס

בילי,

תודה על השאלה. בגדול אפשר להגיד שאת יותר מסוכנת לאנשים מאושפזים בביה"ח מאשר שהם ידביקו אותך. אני ממליץ שכולם יעשו החיסון נגד שפעת בהתחלת העונה, אך בשלב זה יש פחות מקרים ולוקח הגוף שלך לפחות 2 שבועות להגיב כך שאני לא ממליץ שתעשי החיסון רק לסיבות שהזכרת

בברכה,
ד"ר אריק האס

עדי,

תודה על השאלה. פרבנר מכיל 13 זנים של פנוימוקוק, החידק שהוא אחד מהגורמים הכי שכיחים לדלקת קרום המוח, אלח דם, דלקת ריאות, דלקת אוזניים וסינוזיטיס. ילדים צעירים הם בסיכון מוגבר לסיבוכים מהמחלות האלה, ולכן כדאי להתחיל לקבל אותם בגיל חודשיים, אבל יש טעם לחסן גם בילדים יותר גדולים. לגבי לוח הזמנים, אני ממליץ שתגשי לטיפת חלב כדי שאחות תעזור לך להחליט איזה חיסונים ומתי (כפי הנחיות כתובות בתדריך חיסונים של משרד הבריאות). בגדול אני ממליץ על יותר מחיסון אחד כל פעם, כדי שהוא ידביק את הקצב כמה שיותר מהר. עד גיל 6 חודשים, רצוי שיהיה לו 2 מנות פרבנר בהפרש חודשיים, 3 מנות צהבת B, ו3 מנות "מחומש" בהפרש של חודשיים. מי שלא הספיק ממשיך עם מרווחים מומלצים שכל אחות טיפת חלב יודעת עד שהם קיבלו כל המנות. אחרי גיל שנה חשוב לקבל מנה של MMRV (חצבת אדמת חזרת אבעבועות רוח), עוד מנה של מחומש לפחות 6 ח' אחרי המנה ה3, ועוד מנה של פרבנר. בגיל 18 חודשים יש צהבת A ועוד מנה לאחר 6 חודשים. מקווה שזה עוזר לך.

בברכה,
ד"ר אריק האס

תודה על השאלה. רוב התופעות לוואי הם יהיו תוך יומיים מהחיסון. לעתים נדירות, גם זמן מה אחרי חיסונים עד 3-4 שבועות. קשה לדעת בלי לפרט איזה סימנים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שלום,

לפי הבדיקות נראה שנדבקת בCMV בזמן אחרון (האם היו סימנים כגון חום או האם היית במגע עם ילדים קטנים או בגיל גן?) זה שנדבקת לא מחייב שהתינוק נדבק. בדיקות כמו מי שפיר יכולות לתת אינדקציה אם העובר נחשף לוירוס ברחם. החלטה לעשות מי שפיר ו\או הפלה זה רק עם רופא אמיתי שיכול להסביר לך כל האופציות ולא ע"י רופא באינטרנט. יתכן שהוירוס רדום אצלך, יותר חשוב מה קורה מקומי בשליא\רחם. המספרים בנוגדנים לא מאפשרים לכמת את הסיכון כך שאין תשובה למה ששאלת לגבי המשמעות של הבדיקות מבחינת הערכים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אלון,

תודה על השאלה. לא גורם נזק - אבל גם לא מטפל, כלומר שהחיסון רק יעיל למנוע HPV, ברגע שיש זיהום החיסון לא יטפל בו.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אלי,

בהצלחה עם השינוי. כל מדינה(במקרה שלכם MASSACHUSETTS) יש לו את הנוהלים איזה חיסונים דרושים ליכנס לגן. בגדול לילדים שלכם צריך 4 מנות של DTAP, HIB, וPOLIO. בנוסף 3 מנות של צהבת B, ומנה אחת של MMR. יש מדינות שחייבות גם שתי מנות של צהבת A. ילד מחוסן לפי לוח חיסונים של משרד הבריאות בישראל קיבל כל החיסנים האלה.

לדעתי אין גנים שמחייבים פרבנר או רוטה (שני חיסונים שהיו זמינים בארץ אבל רק תשלום בקופ"ח עד שניתיים אחרונות וסביר שהקטנה קיבלה) אבל תבדקו את זה מול הגן או העיריה - צריך להיות להם טופס של החיסונים הדרושים לכניס הלגן - ואחות מטיפת חלב יכולה למלא התאריכים עם חותמת שלה, אבל בגדול יש תיאום בין תוכניות ארה"ב וישראל..

בברכה,
ד"ר אריק האס

רוני,

תודה על השאלה. החידקים שגורמים לIMPETIGO חיים על העור באופן כרוני כך שהם מתרבים בקצב איטי ולא גורמים לבעיות. הבעיה נגרמת כשיש חדירה לעור או לדם ואז יכול להיות דלקת. אם היא סובלת מאירועים חוזרים, הרופא יכול לבדוק נשאות לסטאפ בזמן שהיא לא מקבלת אנטיביוטיקה (מקובל לבדוק בנחיריים במטוש של משטח גרון). אם היא נשאית יש שיטות לנסות להוריד את הנשאות, אבל זה לשיקול דעת של הרופא שלכם כי אין אמצעי שהיא מטפל בבעיה באופן מושלם. אם יש "אסטמה של העור" או עוד בעיות בשלימות של העור, כדאי להיות במעקב של רופא עור כי ילדים האלה בסיכון לאירועים חוזרים ולעתים קשים יותר.

בברכה,
ד"ר אריק האס

MOZ

תודה על השאלה. המועד של החיסון זה המינימום. אפשר לעשות עכשיו בלי בעיות. המנה של גיל 4 עדיין נצרך. צריך לעבור לפחות 4 שבועות בין מנות (כמובן עדיף לעשות המנה הראשונה בהקדם האפשרי והשני בגיל 4). המשמעות של איחור החיסון היא אך ורק שהילדה יכלה להידבק. לכן רצוי לקבל חיסונים כמה שיותר מוקדם כדי לא להיות בסכנה. ההשפעה לא שונה בגילאים יותר מאוחרים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

בר,

תודה על השאלה. לצערי אין תחליף לבדיקת רופא פנים אל פנים. קשה לי באינטרנט לאבחן סיבה לחום למרות שעל פי רוב מדובר בוירוסים וחידקים. הספירת דם לא מראה סימנים של חידק אבל מה שקובע הצורך לאנטיביוטיקה הוא השילוב בין הסימנים המלוים החום, הממצאים בבדיקה, והס"ד. תחזרי לרופא המטפל (או דרך טלפון) להדרכה.

בברכה,
ד"ר אריק האס