פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

קרן,

תודה על השאלה. אם הבנתי נכון הבן קיבל 2 מנות טטנוס. הוא צריך עוד שתי מנות להיות מעודכן ומחוסן לגמרי לגילו. מה שיהיה בכתה ב' לא קשור. אחות טיפת חלב יכולה להסתכל על מה הוא קיבל ולהמליץ על המשך תוכנית לפי הגיל. המרווחים בין חיסונים הם מינימלים כך שלא משנה שעבר הרבה זמן - הוא ממשיך מאיפה שהוא הפסיק.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אמא של דן,

תודה על השאלה. לדעתי את צריכה להחמיר שהילד יהיה מעודכן לשתי המדינות. אני מתאר לעצמי שלהשיג חיסונים באופן פרטי לא קל באוקריינה ולא הייתי שובר את הראש על זה. מה שהייתי עושה הוא לחסן אותו לפי המלצות של אוקריינה, ואז כשתגיעי לישראל, תגשי לטיפת חלב ואחות תשלים לו מה שחסר - יש דברים כמו מחומש שלא יצטרך מנות נוספות בגיל שלו, ויתכן שיהיה חיסונים כמו צהבת שיהיה צורך למנות נוספות. תתיעצי עם אחות טיפת חלב, ותסבירי לה שאת צריכה מרווחים מינימלים בין חיסונים, לפעמים אם את באה לחודש, זה כבר מספיק לעדכן אותו אם אתם מבקרים בהתחלה ובסוף (28 ימים) אבל תלוי בחיסון. בכל מקרה אני סבור שיהיה יותר קל לעדכן אותו בישראל, אבל אם אני טועה, אז תשלימי את החיסונים שנצרכים בארץ באופן פרטי באוקריינה. במידה ויש פער בין מספר מנות של אותו חיסון, תמיד ללכת על הצד הגבוה אם מותר\נצרך לפי הגיל הנוכחי שלו.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אופיר,

תודה על השאלה. אני אכתוב בלשון זכר, סליחה אם את אמא ולא אבא. כמו שאתה יכול לנחש, זה איזור אפור. אנסה לעשות סדר אבל אין תשובה ברורה. הסיבה העיקרית שאנחנו מקפידים לטפל בכל סטרפ A היא למנוע מחלות בשסתומים של הלב (RHEUMATIC HEART DISEASE). יש גם נסיון למנוע סיבוכים מוגלתיים כמו אבצ'ס. הסיבה שלישית לתת אנטיביוטיקה היא שהמטופל יחלים יותר מהר (שמתן אנטיביוטיקה מקצר 24-48 שעות ביחס למחלה בלי טיפול - כלומר סטרפ בלי כלום ישתפר תוך יום יומיים בלי כלום ברוב המקרים). סטרפ לא גורם לבעיות בלב. הוא יכול לעתים מאוד נדירות לגרום לאבצ'ס ולפעמים לגרום לדלקת גרון "שגרתי". אבל אם כבר אין סימפטומים או סימנים (כולל תפליט בגרון) אין אינדקציה ברורה לטיפול.

מה שלא ציינת האם יש בעיות רפואיות אחרות כמו סוכרת, דיכוי במערכת החיסון, או נטיה לדלקות גרון (נגיד יותר מ-3 בשנה). אם קיימים אחד מהדברים האלה יכול להיות שיש יכולת ירודה להתמודד עם דלקות והייתי נותן טיפול. אם הילדה בריאה לחלוטין ויש החלמה גמורה (כולל בדיקת גרון ע"י רופא) לא הייתי מטפל. יכול להיות שיש אחרים שהיו מטפלים בגלל הצמיחה עשירה, אבל אני לא יודע מה המשמעות של הממצא הזה לגבי הצורך לטיפול.

בברכה,
ד"ר אריק האס

דנה,

תודה על השאלה. איחור בחיסונים הוא דבר נפוץ. הוא לא משפיע על צורך להשלים אותם. כלומר עדיין "קריטי" כלשונך להשלים אותם. זה לא מסוכן ויש הרבה עדות שעדיין פועלים כמו כשניתנים לפי הלוח. ברוב הטיפות חלב אחיות מבינות כשהיה איחור עקב מחלה ומנסות להכניס תוך 2-3 שבועות שלא יהיה איחור יותר גרוע. המנה רביעית של מחומשת אמורה להינתן בין 12-18 חודשים כך אם תחסני עכשיו לא יהיה עיכוב בשני החיסונים שציינת. רוב הילדים סובלים ממחלות ויראליות ולפעמים חידקיות בשנה ראשונה של החיים. אין צורך לחשוש מהשלמת חיסונים כפי ההמלצות מסיבה זאת ותזכרי שאת לא לבד.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מיה,

תודה על השאלות.

1. לפי התדריך חיסונים של משרד הבריאות, ילד אמור לקבל 5 מנות - 3 בשנה ראשונה, 1 6 חודשים אחרי השלישי, ואחד אחרי גיל 4 שנים. מה שאת אמרת הם המלצות של CDC בארה"ב. ההמלצות הישראליות הם בתוקף מ2005.

2. אני בספק אם החיסון הוא שגרם לתופעות אצל הבת שלך אבל אפילו אם נניח שכן אין שום סיבה לחשוב שהפרדה תשפר התופעות לוואי, כך שלא הייתי ממליץ להפריד. אם בכל זאת את מחליטה שכן, היא צריכה לקבל כל התרכיבים בנפרד כולל המנות של פוליו כמו שצוין.

3. המרווח לא משנה - את ממשיכה מאיפה שעצרת.

4. אין טעם לחשוש לPOLIO במי ברז (יתכן שיש עוד סיבות להשתמש במים מורתחים אבל לא זו).

בברכה,
ד"ר אריק האס

מירב,

תודה על השאלה. עיקר הסיכון לעובר הוא עכשיו (כלומר שליש הראשון של ההריון). במידה והמי שפיר תקין ההשפעה תהיה רק ע"י ריאקטבציה דהיינו התעוררות של הוירוס שלפעמים קורה אבל אין לי מספרים לתת לך. פגיעה לעובר תהיה נדיר במצב כזה. כמובן את צריכה רופא בפועל לדבר על כל המצבים האפשריים ואיך תתמודדו איתם.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אסף,

תודה על השאלה. קשה לדעת מהסיפור אם זה אמבה. בדיקת צואה תתן תשובה מדויקת. עם זאת, אתה יכול להבין שהטיפול לשלשול (ולכל בעיה רפואית) תלויה באבחנה. בכלליות אפשר להגיד שטוב למעט בחלב בזמן שלשול, ולאכול דברים כמו בננות, אורז, רסק תפוחים, וטוסט.

במידה והיא קיבלה אנטיביוטקה בתקופה לפני שהתחיל השלשול, לפעמים עוזר לתת פרוביוטיקה כגון לקטובצילוס לנסות להחזיר איזון בחידקים של המעיים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

גליה,

תודה על השאלה. היא יכולה להתחסן בלי דאגות. כל הענין עם החיסון הוא לא לתת למי שידוע שסובל מרגישות לביצים. מי שלא ידוע שסובל מרגישות לביצים מתחסן רגיל. במקרה שלך נשמע שהבת שלך כן נחשפה לביצים בתוך עוגות וכדומה בלי אירוע ולכן אין חשש כרגע לאלרגיה לביצים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מירב,

תודה על השאלה. חשוב שתביני שאין מאה אחוז בחיים. עם זאת הבדיקה מי שפיר היא מאוד אמינה על מה שהיא מיועדת לבדוק - האם זיהום שלך עם CMV עבר דרך השליה לעובר.

החלק שקשה לאנשים להבין שזה שיש הדבקה לא תמיד אומר שיש השלכות לתינוק. במקרה שלנו, 80% מהתינוקות שנחשפו לCMV בשליה לא יסבלו מזה בכלל (שלזינגר, IMAJ, 2007). ולכן נחוץ מאוד שרופא נשים או מומחה במחלות זיהומיות יסביר לך את המשמעות של הבדיקות לפני שתכנסי ללחץ או להחליט לגבי צורך להפלה. בהצלחה עם ההיריון שלך.

ד"ר אריק האס

שירי,

תודה על השאלה. יכול להיות שזה מהחיסון, אבל אם זה ממשיך כדאי לקחת אותו מרופא כי זה לא תופעה קלאסית ויכול להיות משהו אחר. מנה שלישית הכרחית לחסינות מלאה. לא חובה לקבל את זה באותו זמן של הMMRV אבל בהקדם האפשרי.

בברכה,
ד"ר אריק האס

נעמה,

תודה על השאלה. ממשיכים מאיפה שהפסקתם. בעיקרון אפשר לקבל כל השלשה חיסונים באותו זמן כי עבר מספיק זמן מהפעם האחרונה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

ליאן,

תודה על השאלה. יתכן שזה מהחיסון. בד"כ תופעות לוואי מ MMRV יופיעו אחרי כמה ימים אלא אם קיבלה את החיסונים האחרים שבד"כ גורמים לתופעות תוך כדי 48 שעות. עם זאת, במידה והיא לא מרגישה יותר טוב עד מחר (המשך של חום, חוסר נוחות בלילה) כדאי לפנות לרופא לשלול שאין משהו אחר (כגון דלקת אוזניים). גם יתכן שמדובר במחלה ויראלית ללא קשר לחיסון.

בברכה,
ד"ר אריק האס

גלית,

תודה על השאלה. למיטב ידיעתי התכשיר רק קיים בחדרי מיון ואי אפשר לקנות פרטי. החדר מיון בד"כ מלא ילדים אחרים עם חתכים, פצעים וכו' כך שלא הייתי מודאג במיוחד, אם אנחנו מדברים על סיכון, הילד שלך גם מהווה סיכון לאחרים עקב העובדה שלא מחוסן, אבל שני השיקולים לא לעניין. כשצריכים טיפול, הולכים למקום שנותנים אותו. זה דבר דחוף להיום, ולא כדאי להתמהמה אם יש צורה אחרת לקבל את מה שהילד שלך צריך.

צריך לקבל חיסון סביל - הכוונה נוגדנים כבר מיוצרים. גם צריך חיסון פעיל שחושף את הגוף לדמות חלבון של החידק כדי שהגוף יפתח תגובה שנשארת לטווח ארוך.

בברכה,
ד"ר אריק האס

דור,

תודה על השאלה. אתם צריכים להיות בקשר עם האימונולוג שלו. יש מצבים שנותנים אציקלוביר דרך הפה או דרך הווריד למנוע התפרצות המחלה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

עדינה,

תודה על השאלה. לפעמים יש ישנוניות אחרי חיסון וזה צפוי. את צריכה לעקוב שהיא מתעוררת לארוחות (או שתעירי אותה) ושהיא מתנהגת רגיל כשהיא ערה. אם משהו לא נראה תקין, לפנות לרופא.

לגבי אקומול, אני לא משתמש במספר מסוים להחליט האם לטפל בחום. יש תינוקות שאחרי חיסון לא רגועים והחום 37.9, ואני אתן אקומול כדי להרגיע אותם. צריך לזכור שבנוסף לחום, לפעמים יש כאבים במקום הזריקה שגורמים לאי שקט, ואקומול יכול להקל על כאבים כאלה באופן זמני. יש תינוקות שיש חום 38.5 והם שמחים ורגועים, ואני לא בהכרח ארוץ לתת להם תרופה. אני מבסס ההחלטה יותר על איך הם מרגישים ולא גובה של החום לשני הכיוונים. כל הורה ורופא צריך למצוא הגישה שמתאימה לילד הספציפי.

בברכה,
ד"ר אריק האס