פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

תודה על השאלה. אני לא יודע כמה זמן הנגיף יכול לשרוד מחוץ לגוף, בעיקרון הוא צריך רוק ויכול לישאר על משטחים כל עוד שהרוק לא מתייבש. מעל 80% מנשים נחשפו לCMV מתי שהוא אפילו אם לא יודעים כך שאני לא יכול להסכים עם המשפט פתיחה - קרוב לוודאי שכן נחשפת לCMV מתישהו, השאלה אם היה מספיק חשיפה לגרום לתגובה סרולוגית כך שהתינוק שלך יהיה מוגן. לפי משרד הבריאות אינו מומלץ לבדוק נוגדנים לCMV אחרי שבוע 13 אלא אם כן מדובר בחשיפה למקרה ידוע כסובל מCMV אקוטי.

בברכה,
ד"ר אריק האס

נכון

תודה על השאלה. הסיפור נשמע לי קצת מוזר, היית מציינת באיזו מדינה את נמצאת - חו"ל הוא מקום די גדול ומגוון. החיסון נגד שפעת שניתן בזריקה הוא חיסון מומת ואין בעיה לתת איתו עם חיסונים אחרים. עם זאת, אין לקצר המרווח בין המנות (למה את רוצה לעשות את זה?) אין שום סיבה לחלק בין MMR ואבעבועות ובארץ והרבה מדינות אחרות הם ניתנים ביחד באותו זריקה. אם לא קיים "MMRV" אז אפשר לתת שתי הזריקות באותו יום, אם לא אז צריך לחכות חודש בין שני החיסונים. מכיוון שזה נשמע לי חלוקה קצת לא שגרתית, אני ממליץ שתעשי מה שנאמר לך כי אין מספיק נתונים לפעול אחרת. בארה"ב ובמדינות אירופה יש כל מיני לוחות זמנים "אלטרנטיבים." אם את נמצאת במרפאה שמשתמש בשיטה כזאת אולי כדאי לבקש לראות את לוח זמנים בגרף שיסבירו למה צריך כל המרווחים האלה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שוב יש קצת חוסר פרטים אז בגדול אני ממליץ לך לעשות כמו שנאמר לך. החיסונים נגד שפעת שאני מכיר אותם באים בשני סוגים. יש חיסון מומת שניתן בזריקה. יש חיסון חי שניתן בתרסיס. הזריקה ניתנת בשתי מנות לא בגלל שהוא חי אלא בגלל שאם החומר ניתן בבת אחד לילדים בפעם הראשונה יש יותר תופעות לוואי. חיסון חי מותר לתת באותו זמן עם חיסונים אחרים. אם לא נותנים באותו יום אז צריכים לחכות 4 שבועות (28 ימים). אבל לא 27 או פחות.

כדאי לדעת שבאסיה יש כל מיני תכשירים שלא מוכרים בעולם המערבי. מחוסר ידע אני לא יכול להגיד לך מה טוב ומה לא. עם זה, ידוע שיש גם לא מעט רופאים לא חוקיים כך שאני עומד מאחורי מה שאמרתי קודם - אם הרופאה יכולה להראות לך הנחיות רשמייות כגון לוח חיסונים (בשפה שאת קוראת) אז תעשי כמו שאומרים לך. אם יש חשש שמדובר בחוסר ידע וכדומה כדאי לנסות לקבל חיסונים במוסד יותר ממשלתי או רשמי. אולי השגרירות יכולה לתת לך מקומות שהם ממליצים לטיפול ילדים וכו'.

בברכה,
ד"ר אריק האס

דנה,

תודה על השאלה. זה קורה לפעמים אחרי חיסון. החלטה להביא את הילד לרופא זה אך ורק בידיים שלך.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שלום,

תודה על השאלה אבל הצלחת לבלבל אותי עם 2 תיקונים שכוללים כל האפשריות. איך שלא יהיה - לכי לרופא שהזמין את הבדיקות והוא ידריך אותך איך להתקדם הלאה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

גיא,

תודה על השאלה. סיכמת פחות או יותר מה שידוע על החידק. הוא במשפחת סלמונלה. בד"כ יש העברה מזוחלים במיוחד צב, אחד מהסיבות שאני ממליץ לילדים לא לגעת בצבים. יש דיווחים גם מבעלי חיים אחרים כולל מוצריהם. לילד בריא אין משמעות מיוחדת והייתי מנסה לא לטפל אלא אם הילד לא מפסיק לשלשל. אין סיבה לבדוק קרובי משפחה אם אין להם סימנים של שלשול או חום. יש חשיבות לזהות מקרים למי שסובל מליקוי ממערכת החיסון (חולי סרטן וכדומה) ויש סיכוי שהוא לא יצליח להכיל ולהתגבר על החיסון. אם יש החלטה לטיפול, התרופה מומלצת נקבעת ע"י מבחני רגישות במעבדה שזיהתה את החידק. כדאי לבדוק ספירת דם אם לא נבדק עד עכשיו, ואם יש רקע של זיהומים או חוזרים או חום כרוני כדאי להתייעץ עם אימונולוג על צורך לבירור נוסף

בברכה,
ד"ר אריק האס

גיא,

זה לא חייב לבוא מצב- זה פשוט הסיבה הכי "שכיחה" במחלה נדירה. אני אישי מלמד את הילדים שלי לא לגעת בצבים - אם יש לך הצעה אחרת אני אשמח לשמוע. לגבי התינוק, קודם כל מזל טוב! אין המלצות מיוחדות מעבר להגיינת ידים שגרתית.

בברכה,
ד"ר אריק האס

חגית,

תודה על השאלה. יש אפשרות בטווח הקצר (כמו כמעט בכל תופעות לוואי ברפואה) אבל נחשב יחסי נדיר. בזמנו ייחסו את זה לכספית (thimerosal) אבל חיסונים בארץ לא מכילים כמיות בעלי מדידה. בד"כ מדובר במשיהו עם עבר של טיקים (למשל תסמונת טורט) והחיסון איכשהו גורם להתקף.

גם הזיהומים עצמם שהחיסון מונע אותם יכולים לחשוף נטיה כזאת כך שזאת לא סיבה לא להתחסן. במידה ויש המשך טיקים צריך לפנות לרופא מטפל לשקול ייעוץ נוירולוגי כי לא צפוי להיות מצב כרוני של טיקים עקב חיסון.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מורן,

תודה על השאלות. זה לא נשמע קשור לחיסון. החלטה ללכת לבדיקת רופא היא אך ורק בידיים שלך. הזמן עד שהחום עובר הוא אינדיבידואלי, אין דרך לנבא.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אורלי,

תודה על השאלה. זה יתכן אבל לא שכיח.

בברכה,
ד"ר אריק האס

ענבל,

השאלה החשובה האם חוסנת בעבר. אם כן (פעמיים) יתכן שאין משמעות לממצא. אם לא, תלוי מתי נדבקת - לפני ההריון או במשך ההריון. בין כך או כך, להיות אובדת עצות לא יעזור, וגם לשוחח איתי לא יעזור. את צריכה לפנות לרופא נשים מומחה בזיהומים תוך רחמיים לקבוע מהלך - האופציות הן לבצע בדיקת מי שפיר לאבחנה מדויקת, הפסקת הריון, או המשך. את צריכה רופא שיכול ללוות אותך והבן זוג ליתרונות וחסרונות של כל האופציות כדי להחליט מה שתעשו.

בהצלחה,
ד"ר אריק האס

ירון,

תודה על השאלה. הוא צריך ללכת למיון דחוף לקבל חיסון סביל (TIG). אם ברצונכם אפשר גם להתחיל את הסדרה של חיסון הפעיל, DTaP, זה לא מסוכן - צריך 4 מנות, חודשיים בין מנות 1-2 ו2-3 ו6 חודשים בין 3-4. אם הוא יהיה בן שבע ההמלצות ישתנו. בגלל הP (שעלת). תלכו לרופא ילדים והוא יכול להשלים אותם אבל קודם כל למיון עכשיו.


דוגמה טובה ללמה חשוב להיות מחוסן.

בברכה,
ד"ר אריק האס

עדי,

תודה על השאלות.
1. לא. אנטיביוטיקה לא מסתירה את הסימנים של דלקת בדרכי השתן
2. לא. החידקיים שיופיעו יהיו עמידים לCEFORAL כך שתרבית שתן יגלו אותם. מה שרגיש לCEFORAL לא תגרום לבעיות כי התרופה תטפל בו.
3. תלוי. כמה שפחות משתמשים באנטיביוטיקה, חידקים יותר רגישים כשכן מתשמשים. במשך הזמן (אם אין חשיפה לאנטיביוטיקה מסיבות אחרות כגון דלקת אוזניים וכדומה) יהוי חידקים יותר רגישים אבל זה לוקח חודשים-שנים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

ספיר,

תודה על השאלה. הטיפול מתאים. אין אפשרות לדעת אם יהיה זיהום בדם. הגיינה של המקום יעזור למנוע. חשוב לבדוק שהילד קיבל 4 מנות של טטנוס (בד"כ ניתן בשילוב עם DTAP-HIB-IPV.

בברכה,
ד"ר אריק האס

דנה,

תודה על השאלה. אפשר לפצל וכך ראוי לעשות אם את מתלבטת. עם זאת, הסיפור של החייאה לא צריך להלחיץ. רוב המכריע של ילדים לא מגיבים בצורה חמורה לחיסון MMRV אפילו עם רגישות מתועדת. עם זאת, לילד בסיכון עדיף להיות במקום שאפשר לתת חמצן, אינהלציה בצורה מהירה ויעילה ולא בטיפת חלב איפה שאין בדרך כלל אפשרות כזאת.

בברכה,
ד"ר אריק האס

חלי,

תודה על השאלה. תינוקת שנחשפת להוירוס הרפס דרך פצע פעיל בפה יכולה להידבק. זה יכול להתבטא בפצע דומה אצל התינוקת או להתרחש בלי סימנים כלשההם ואז בהמשך יהיו פצעים או שלא. אין מה לעשות בשלב זה אבל אין צורך לדאגה - זה דבר שכיח שגם קורה להרבה ילדים בגן או נדבקים מקרובי משפחה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

תודה על השאלה. אין בעיה לחסן אחרי הזמן - הגילאים הם מינימלים, לפעמים קורה שלא מחסנים בזמן וזה לא מסוכן. אין בעיה לעשות את החיסון לשפעת באותו זמן. אולי כדאי לעשות כבר, ממילא החיסון נגד שפעת ניתן בקופ"ח ולא בטיפת חלב? אין מניעה לתת אותם ביחד אבל אם בכל זאת יהיה עיכוב עם החיסוני שגרה, לפחות יקבל החיסון נגד שפעת כמה שיותר לפני העונה תתחיל.

בברכה,
ד"ר אריק האס