פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

שלום,

תודה על השאלה. הבדיקות בסדר. לפי התוצאות הגוף שלך נחשף לCMV לפני שהיית בהריון הנוכחי והגוף שלך כבר התגבר. אין אפשרות לדייק מתי נדבקת, אך אין לזה משמעות (רוב האנשים הם עוברים את הזיהום בלי סימנים קשים). אם יש לך ילד בגן סביר להניח שנדבקת ממנו קרוב לכניסתו לגן, אבל אין לדעת בוודאות.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מורן,

תודה על השאלה. אני חושב שאת צריכה לירגע. היחס בין מטפל ומטופל הוא תלוי בראש ובעיקר באימון אחד בשני - אם את חוששת שהיא עשתה "משהו" למה את לא חוששת שהוא הזריקה חיסון אחר בטעות, או אולי חומר אחר מסוכן בטעות?

אינני יודע למה היא זרקה את המחט. לפעמים כששואבים הנוזל של החיסון משתמשים במחט יותר גדול כדי שהזרם יהיה יותר טוב - ואז מחליפים לקטן לזריקה עצמה. אבל זה לא משנה. כדי לקבל טיפול את צריכה להיות רגועה. אם מלחיץ אותך שהאחות מדברת כשהיא מכינה את החיסון, אפשר להבא לבקש הסבר ישיבה פנים-מול-פנים ולא כדי עבודה - אבל לא לחשוש שמהשהו נעשה לא כשורה.

אני לא מבין למה את חושבת שהיא נדקרה, אבל זה לא ענינך. לידיעתך, שטיפת ידיים מומלצת לפני ואחרי כל נגיעה עם מטופל, אם כי ראיתי הרבה חריגים מנוהל זה אבל אין לחשוש שמשהו קרה בגלל שטיפת ידיים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

תודה על השאלה. קצת קשה להגיד מה צריך כי תלוי מה ומתי קיבלה חיסונים עד כה. בעיקרון, בארץ מקבלים MMRV (חצבת, חזרת, אדמת, אבעבועות רוח) ופרבנר. אם עבר לפחות 6 חודשים מהמנה הקודם של מחומש (DTAP-IPV-HIB) אז צריך עוד מנה אחרי גיל שנה. אין בעיה להתחסן נגד שפעת (זריקה) במקביל.

בברכה,
ד"ר אריק האס

דניאל,

תודה על השאלה. פענוח מעבדות בצורה מירבית אפשרי רק כשיש את הנתונים קליניים - סימפטומים וממצאים בבדיקה. עם זאות אני לא רואה חריגה בבדיקות חוץ מהCRP ומשקל סגולי של השתן שיכול להצביע על התיבשות. הCRP עצמו הוא מדד של דלקת אבל לא אומר לנו איפה בגוף יש את הדלקת. בכל זאת מספר כזה לא מבדיל בין וירוס וחידק. בד"כ כשמקבלים תוצאות מבדיקות דם, הכי טוב לבקש פענוח מהרופא ששלח אותך לבדיקות.

בברכה,
ד"ר אריק האס

תודה על השאלה. בכלליות, אין עדות שפיצול חיסונים גורם לפחות תופעות לוואי. להיפך - כל פעם שמקבלים חיסון יש אפשרות לתופעות לוואי ולכן הסיכון שיהיה משהו באחד החיסונים מצטבר דווקא עם פיצול יותר מאשר לתת כמה ביחד.

מצד שני, יתכן שיש פרטים או רושם של הרופאה שבדקה את הילד ולכן, הייתי מברר את הסיבה שהיא אמרה לפצל. למשל, יש מחקר שילדים עם פרכוסי חום נוטים לפרכס יותר עם MMRV מאשר MMR לבד, אז במקרה הזה (ילד שיש רקע של פרכוסים עקב חום) יתכן שיש שיקול כן להפריד.

לגבי פריחה, הזמן החלמה הוא אינדיבידואלי כך שאינני אוכל לנבא מתי היא תיעלם, בכל זאת זה לא סיבה לדחות חיסונים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

עלמה,

ילדים שקיבלו את המנה השלמה היו בסיכון יותר גבוה לתופעות לוואי חזקות כולל חום ופרכוסי חום. בגלל זה ההמלצה לפצל לשתי מנות. זה לא אומר שחייב להיות, רק שיש סיכוי יותר גבוה ביחס למי שקיבל החצי מנה. בינתיים תעקבי אחרי הילד רגיל - חום, כאבים או נפיחות באיזור החיסון. כדאי לבקש שהאחות תדווח על התקרית לממונה שלה כדי לשפר את האיכות של השירות.

בברכה,

ד"ר אריק האס

סיגל,

תודה על השאלה. אני סבור שכדאי ומומלץ לחסן. אני מתחסן אישי ועושה לילדים שלי. אני מבסס החלטה זו על שנים של נסיון ומחקר שמראה שהחיסון הוא בטיחותי ויעיל, ועל ידע שכשיהיה מגפה ארצית\עולמית של שפעת, אנשים וילדים לא מחוסנים הם יהיו בסיכון הכי גבוה לתחלואה ותמותה.

מבחינה מדעית, החיסון שניתן בזריקה לא יכול לגרום שפעת כי מדובר בנגיף מת שלא גורם למחלה (יתכן שנדבקים ממישהו אחר בזמן החיסון או ממקור אחר). תגובות או תופעות לוואי הן ברוב המכריע קלות (חום נמוך, כאבים באזור הזריקה) כך שהתועלת מול הסיכון מצביע בעד להתחסן. אלה הסיבות ומהלך החשיבה שהם מיצרים המלצתי. עוד שיקול הוא גורמי סיכון בבסיס - עודף משקל, אסתמה, ובעיות בלב הם גורמי סיכון כך שחיסון במצבים כאלה הוא לדעתי חובה.

מצד שני, רוב האנשים יסתדרו עם או בלי חיסון כך שאם את עד כדי כך מודאגת, אולי עדיף שלא תעשי?

בברכה,
ד"ר אריק האס

ענבל,

תודה על השאלה. הרושם שלי שהתשובה לא אמיתית. בכל מקרה לא צפוי השפעה על העובר מכיון שהגוף שלך כבר מיצר נוגדנים מגנים שימנע זיהום תוך רחמי. פרטים חשובים שלא ציינת הם גילך, האם חוסנת בעבר, הם קיבלת חיסון כלשהו בזמן לפני הבדיקה, מחלות רקע, ואם את או הילדים שלך היו חולים בזמן אחרון.

ידוע שהריון לפעמים מעורר כל מיני תגובות חיסוניות כך שאני לא בטוח שצריך לבדוק את זה בהריונות עתידיים. להריון הנוכחי, סבורני שרופא נשים עם נסיון בזיהומים לעובר\ילוד הוא הכתובת הנכונה - יתכן שירצה בדיקת מי שפיר (כמובן בהחלטה משותפת אתך) כדי להיות בטוחים שאין העברה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

כעיקרון, לא אמורים לבדוק IGM בנשים בריאות ואם בודקים צריך לדעת איך לפענח התוצאות בלי לגרום לחששות שכראה נעשה במקרה שלך.

נטלי

תודה על השאלה. החיסונים ממשיכים מאיפה שהופסקו. כל אחות טיפת חלב יודעת איך להשלים חיסונים לאלה שלא קיבלו בזמן מסיבה כל שהיא. עצתי אליך היא להגיע לטיפת חלב כמה שיותר מהר אפילו אם הילדה אם חום. כך האחות תסתכל על הפנקס ותגיד לך מה צריך ומתי - בהרבה תחנות אפשר להביא הילדה בלי תור במצבים כאלה ובתיאום עם אחות אחראית כך שתביאי אותה בזמן שאין חום. חום מעל 38 מעלות היא סיבה לא לחסן, אבל רוב תופעות אחרות אפשר לחסן (המשך טיפול אנטיביוטיקה, נזלת, חרחורים, וכו'). תעשו תוכנית ובמשך הזמן תשלימי מה שחסר.

בברכה,
ד"ר אריק האס

גל,

תודה על השאלה, אבל לא הבנתי אותה. החיסון נגד חצבת ניתן אחרי גיל 12 חודשים. במצבים של התפרצות או חשיפה מיוחדת ניתן לתת לפני אבל לא נחשב כלומר צריך עוד מנה אחרי גיל שנה. מה מביא אותך לשאול על זה לתינוק בגיל חודש?

בברכה,
ד"ר אריק האס

שי,

אם הוא עדיין במעקב נוירולוגי, כדאי להתייעץ איתו. אם מצבו לא מצריך בדיקות על ידי נוירולוג לפחות פעם בשנתיים הייתי מחסן אותו רגיל. אין שינויים כתוצאה מאי-קבלת החיסון בכתה ב'.

בברכה,
ד"ר אריק האס

איל,

המרווחים בין חיסונים הם מינימלים, אם משום מה יש עיכוב זה לא משפיע על החיסון עצמו. עם זאת, לא מקבלים את ההגנה המלאה של חיסונים עד שמסיימים את הסדרה. במיוחד לפג חשוב לגמור עם כל החיסונים המומלצים כולל RSV ושפעת לפי מקרה כמה שיותר מהר.

בברכה,
ד"ר אריק האס

נועה,

תודה על השאלה. אין צורך באמצעיים מיוחדים מעבר להגיינה טובה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

נועה. היא יכולה להידבק. אין משמעות שונה בשבילך.

בברכה,
ד"ר אריק האס

עדי,

תודה על השאלה. אין צורך באמצעי זהירות מיוחדות מעבר להגיינה רגילה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

הבר,

תודה על השאלה. אם הוא קיבל 4 מנות (3 לפני גיל שנה ואחד אחרי גיל שנה) הוא מחוסן. לשריטות מבעלי חיים או נשיכות מבעלי חיים, רצוי שמנה אחרונה מ5 שנים אחרונות אבל אם הוא קיבל 4 מנות לא צריך לדאוג לטטנוס.

בברכה,
ד"ר אריק האס