פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

שלום לך,
הנתונים שהצגת יכולים להעיד על בריאות תקינה ולנבוע מתגובה נורמלית של המערכת החיסונית לזיהומים בסביבה שלך.
בריאות שלמה,

שלום דני,
צר לי שאתה עדיין סובל מכאבים כרוניים זמן כה רב. אתה מוזמן לפנות אלינו והמומחים שלנו יעזרו ברצון.
כאדם צעיר ובריא למעט כאבים אלו, אין שום צורך לבצע בדיקות כל חצי שנה. הן לא תורמות דבר למעט סטיות אלו ואחרות כמו זו שאתה מציין כעת שאין לה שום חשיבות למעט הפחד שהיא גרמה לך.

בכל מקרה לא הייתי מציע לקחת קבוע אופטלגין שתופעות הלוואי שלה רבות ועלולות בין היתר גם לגרום לעייפות. אקמול עדיף בגלל מיעוט תופעות לוואי ולעיתים 2 אקמול יחד (כל 6-7 שעות ביום כאוב במיוחד) יכולים להיות יעילים יותר באופן משמעותי.
אם העייפות נמשכת, תנסה שתיה מרובה (3-4 ליטר ביום) ואם לא יעזור, רצוי לפנות לרופא המשפחה לבדיקתו ולחוות דעתו.
בברכה ובריאות שלמה

שלום גלעד
השאלה החשובה ביותר היא אם אמנם צמת 14 שעות לפני בדיקת הכולסטרול.
אם התשובה חיובית, כדאי לחזור על הבדיקה ובעיקר להתייחס לכולסטרול הרע LDL ולכולסטרול הטוב HDL שרמתם בדם היא המדד החשוב יותר
לבריאות

שלום גלעד
אכן אתה מדבר על תגובה נורמלית לחלוטין למתח ולטרדה מבעיות כלכליות ואחרות. ונושא אחר חשוב שציינת - מתח מול בת זוג. שני נושאים אלו מתח כלכלי (קיומי) ומתח זוגי הם האויבים המושבעים של חשק מיני. אתה מדבר בעיקר על חשק מיני היות ואתה מציין שאין הפרעה בתפקוד המיני - אתם ממשיכים לקיים יחסי מין ואשתך לדעתך לא נפגעת מהמצב.
מה לעשות? לבטח לא לעזוב את העבודה, אך לתכנן חופשות ורגיעה שיגרמו לחידוש מצבורי האנרגיה והיכולת לחשוק ולהנות יותר. חופשות בהן תוכלו גם להחזיר ולשפר את הזוגיות ואת האינטימיות הנדרשת לחשק מיני תקין.
להפסיק לעשן לגמרי מכיוון שלמרות הדיעה של מעשנים רבים שהעישון תורם ליחסי מין - ההפך הוא הנכון! לבטח תהנה יותר מהסקווש.
מה לא לעשות? לא לחפש מחלות ולבצע בדיקות! כאמור אתה מתאר תופעה טבעית ושם נמצאת התשובה.
בהצלחה בכל המובנים ובבריאות באופן מיוחד

שלום יהודית
לא ברור אם התופעה חדשה או מוכרת שנים רבות. השינה היא אחד הדברים החשובים לבריאות שלמה ואיכות חיים טובה (לא להיות עייפה בעת הפעילות) ולכן חשוב לטפל בבעיה באופן מקצועי ויסודי בעזרת מומחה.
בכל מקרה השימוש בכדורי שינה אינו מומלץ לאורך זמן אלא רק לתקופה קצרה וגם אז כאשר יש סיבה ידועה שניתן תוך זמן קצר לפתרה (למשל לאחר טיסה ארוכה וכד')
בברכה ובריאות שלמה

תודה ד"ר על תשובתך.
התופעה היא חדשה, היא נובעת בעיקר ממתחים שקיימים בחיי לאחרונה במיוחד העובדה שבני משרת כרגע בשטחים.
מדבריך אני מבינה שניתן לקחת כדור שינה לתקופה קצרה בלבד וזה מה שאני בעצם רוצה, המטרה היא לאגור כוחות ולחזור לתפקד כי כרגע אני ממש מותשת.
האם תוכל בבקשה לספר לי אילו כדורי שינה קיימים וניתנים לתקופה קצרה בלבד?
אני מודה לך מראש.

שלום יהודית
לא פלא ששנתך נודדת כאשר בנך בשטחים! זו מציאות הזויה
לכן במקום לישון בשקט המחשבות מתרוצצות ומונעות רגיעה ושקיעה נורמלית לשנת הלילה.
האם את מכירה שיטות להרפיה? היפנוזה עצמית? מדיטציה?
כולן יותר בריאות ויעילות מכדורי שינה.
בכל מקרה לשאלתך - עדיף כדורים מסוג ה"אנטי היסטמינים" כמו נוקטורנו למשל
וגם זאת למספר ימים בלבד, בתקווה שהשעון הביולוגי יעשה את שלו והשינה תחזור...
בהצלחה ובריאות

תודה ד"ר מרגלית על הסבלנות ועל המענה המהיר והמפורט.
רציתי לשאול על כדור ספציפי שחברה הזכירה והמליצה, השם אמביאן cr ולטענתה הוא קיים בארה"ב אבל היא לא בטוחה שקיים בארץ.
האם שמעת עליו? האם הוא קיים בארץ? במידה וכן - האם יש לך פציינטים שמשתמשים בו?

שלום אייל
אכן שאלות טובות ובעיה קשה וללא ספק מטרידה בגילך.
הטיפול בחוסר ויטמין 12B אינו מיידי ויש צורך לחכות לפחות מספר שבועות עד להשגת השיפור.
צדקה רופאת המשפחה שבדקה ומצאה את החוסר בויטמין ונתנה טיפול הולם.
כעת נותר לבצע 2 דברים: א' להמתין בסבלנות לתוצאות הטיפול ובינתיים לעשות בדיקה חוזרת לאחר שבועיים לוודא שרמת הויטמין עולה בהדרגה
ב' לברר מדוע יש לך רמה נמוכה - האם אינך אוכל בשר שהוא המקור העיקרי לויטמין זה? אולי יש בעיית ספיגה במעי?
מציע בכל מקרה שתחזור לרופאה לביקורת
אם אתה שואל לגבי שילוב של בעיות, אכן יש לי הצעה נוספת - שתה כמות גדולה של נוזלים ובעיקר מים - לפחות 3-4 ליטר ביום. בארצנו החמה התייבשות בלתי מורגשת היא אחת הסיבות העיקריות לסחרחורת קשה.
בהצלחה ולבריאות

שלום לך,
חלבון בשתן יחד עם לויקוציטים יכול להעיד על דלקת, כפי שציינת.
אם התופעה נמשכת, גם לאחר שהדלקת עוברת, יש לבדוק את כמות החלבון באיסוף שתן של 24 שעות
ולברר מהי הסיבה (יתר לחץ דם? סוכרת? רעלת הריון? זיהומים? הרעלות? ).
קשר אפשרי לכאבי ראש- אולי בנוכחות יתר לחץ דם או רעלת הריון.
עד כאן ברמה התיאורטית.
אם כאבי הראש כ"כ קשים, גשי להבדק בהקדם.
בבברכת בריאות שלמה,

שלום לך,
הטמפרטורה היא בטווח הנורמלי.
יש הבדלים בין אדם לאדם, לאורך היום , לפי פעילות גופנית ושנויים הורמונליים פיזיולוגיים (למשל: עלייה בזמן ביוץ אצל נשים). חשובה גם צורת המדידה (בפי הטבעת יותר גבוהה, פחות בפה,
אח"כ באוזן ובסוף בבית השחי.

שלום לך,
נפיחות בבטן נגרמת עקב רבוי גזים בד"כ .
סיבות אפשריות: בליעת אויר (אירופגיה) עקב אכילה מהירה, דיבור בזמן אכילה, סטרס,
משקאות מוגזים, סוכרים במזון (פרוקטוז) הגורמים לתסיסה של בקטריות מייצרות גז,
ירקות מסוימים (בעיקר ממשפחת המצליבים: ברוקולי, כרוב, כרובית), קטניות (חומוס),
רגישות למזונות (למשל ללקטוז, סוכר החלב), תסמונת המעי הרגיש ועוד.
פתרונות אפשריים: אכילה מסודרת, מגוונת, אידוי של ירקות , החלפת מים בבישול קטניות,
המנעות ממשקאות מוגזים, הפחתת גורמי סטרס, תכשיר לקטובצילים ועוד.
בריאות שלמה,

על התשובה המהירה כבר מצאתי 3 דברים שאצלי פעילים מאוד

אכילה לא סדירה.

מתח גבוה

ושתיית מוגזים.

תודה עלח התשובה

שלום רחל
סיבות רבות לכאב ראש. כאבי ראש פוקדים את האוכלוסיה כמעט יותר מכל תופעה גופנית אחרת. הסיבות קשורות פעמים רבות לגוף ופעמים רבות לנפש או לצרוף בינהם. אני מציע פעמים רבות לרשום את כל מה שנראה שקשור לתופעה כמו השעה ביום, המאמץ באותו רגע, המחשבות החולפות, מצבי מתח, תזונה, הטמפרטורה בחוץ והאקלים וכד'. מתוך כל המידע הזה ניתן לעיתים לבודד את המשתנה המשמעותי ביותר ולנסות לשנותו.
בכל מקרה, היות ותדירות התופעה נמוכה לדברייך, אין לדעתי סיכוי רב שמדובר בתופעה מדאיגה או מבשרת רע.
אם תרצי, תמלאי את היומן בפרטים שהזכרתי והתקשרי אלינו ובשמחה ננסה לפתור את הבעיה.
לבריאות

שלום לך,
גרפסים נגרמים מאויר שמשתחרר מהקיבה . סיבות אפשריות: בליעת אויר, משקאות מוגזים,
חיידק HP בקיבה.
פתרונות אפשריים: ארוחות מסודרות, המנעות ממשקאות מוגזים, הפחתת סטרס.
בהתמדה או החמרה: יעוץ רופא משפחה/גסטרואנטרולוג.
בברכת בריאות שלמה,

שלום חיים
סכרת היא מחלה מתמשכת ואם לא מטפלים בה הנזק הוא מצטבר - לאורך זמן רב של חדשים ושנים.
בעקרון, כאשר ערכי הסוכר בצום (ללא טיפול) אינם מאד גבוהים (למשל 200-250) סביר שלא יקרה דבר אם ליום או יומיים לא תקבל טיפול בכדורים ואז תוכל לצום.
חשוב גם לדעת איזה סוג כדורים אתה לוקח. אם זה כדור כמו גלוקופאג', אין שום סיכון בהפסקתו ובביצוע הצום. אם זה כדור כמו גלובן - הוא משפיע לטווח ארוך מאד ולכן קיימת בעיה בצום לפני שהרמה בדם של תרופה זו יורדת. עדיף להתייעץ עם רופא מומחה ואפילו בטלפון כדי לקבל הנחיות מדויקות
בברכה ולבריאות

אפשר להתנהל גם במצבי צום
כי רמות הסוכ רנשארות קבועות וצריך להזריקו רק פעם ביום

בעיצומו של ההתקף, אני מרגיש עייפות רבה מאוד ותשישות.
בנוסף גיהוקים עם תחושת טעם של הארוחה.

היום ההתקף התרחש כ-3-4 שעות לאחר ארוחת הצהריים.

שוב תודה,

שלום לך,
התיאור יכול להתאים לרפלוקס קיבתי-ושטי או לתופעה אלרגית.
לא מתואר בפרופיל תופעות הלואי של סרנדה.
בברכת בריאות שלמה,

שלום לך,
גאלבוס Vildagliptin : בעלון למטופל ולרופא לא מופיעה תופעת לואי של חוסר תיאבון .
כן מוזכרת בחילה, במיוחד בשילוב עם תרופות אחרות לסוכרת.
אם זאת, זו יכולה להיות תגובה אינדיבידואלית, או מסיבה אחרת.
בברכת בריאות שלמה,

דר' לגבי השאלה של יורי,
זה לא דבר טוב שתרופה לטיפול בסוכרת (שבדר"כ לתרופות האלה יש נטייה להשמנה) גורמת לחוסר תיאבון? שורה תחתונה - התרופה הזו גורמת להשמנה? אם לא, האם היא בסל?
האם ניתן להשיג אותה בקופת החולים?

שלום לך,
אני מבינה ששאלתך היא מה יכולה להיות הסיבה להתקפים שתארת? אולי לנטון?
לא ברור לי למה את מקבלת לנטון, אם הגסטרוסקופיה תקינה?
בכל אופן, ההתקפים שתארת יכולים לנבוע מחרדה או בעיה הורמונלית.
לנטון יכולה לגרום לכאבי בטן ושנויים ביציאות.
כדאי לשקול עם הרופא שלך הפסקה של התרופה לזמן מה.
בברכת בריאות שלמה,