פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

השאלה אינה בתחום המקצועי של רופא אלא יותר של הרוקח אך נראה לי שאין בעיה

אין חיידק סטרפטוקוק מחולל מחלה העמיד לטיפול. חיידקי סטרפטוקוק עמידים הינם חיידקי סטרפטוקוק שאינם מחוללי מחלה ונמצאים בלוע בלי לגרום בעיה. יש מקום לחשוב שהרגשתך אינה קשורה לסטרפטוקוק. אם אין חום גבוה או מוגלה בגרון כנראה שהחיידק אין לו משמעות עבורך.

ראשית.... תודה על תשובתך.
אך לא הבנתי כיצד אני אמורה להתמודד עם הכאבים... זו פעם שלישית בחודש אחד שזה חוזר
מה הטיפול לכך?
תודה והמשך יום נעים

במסגרת זו לא נצליח כמובן לאבחן מה סיבת הכאב. זאת יעשה רופא המשפחה לפי נתונים שונים שעליו לקחת בחשבון. בין הנתונים שעליו לקחת בחשבון זה שאם אין לך כל פעם חום גבוה ותפליטי מוגלה על השקדיים, יתכן שממצא הסטרפטוקוק בתרבית אינו קשור לבעיה, וחבל לקחת כל פעם אנטיביוטיקה בלי שזה יעזור. כאב גרון יכול לקרות גם מסיבות אחרות כגון זיהום וירלי או כשיש נזלת כרונית עם נזילה בלילה לחלל הלוע ועוד. כאמור הרופא המטפל אמור לנסות ולאבחן הבעיה ולהציע טיפול. במקרים כגון זיהום וירלי עם או בלי טיפול הבעיה חולפת בסוף הדבר אך כפי שציינת רק אחר סבל של כמה אפיזודות כאבים.

זו הפעם השלישית שעשיתי משטח גרון ויצא חיובי לסטרפטוקוק האם תוכל להגיד לי מה הטיפול לפני שאני פונה שוב לרופאת המשפחה ?

איני בטוח שהבנת את תשובותי הקודמות. בכל אופן, עצם העובדה שצמח לך זו הפעם השלישית סטרפטוקוק במשטח אינה גוררת אוטומטית בעקבותיה טיפול מסויים. בקונטקסט מסויים יתכן ולא הייתי ממליץ לקחת שוב אנטיביוטיקה. בקונטקסט אחר הייתי ממליץ על טיפול באוגמנטין או קלינדמיצין. הקונטקסט הינו רמת המתאם הקליני לזיהום בסטרפטוקוק, וזאת רק הרופא שרואה אותך כל פעם יכול לקבוע.

ירין שלום
ניתן להקל עליה ע"י מעדן קריר, שתיית משקה צונן, מהסוגים המועדפים עליה בד"כ.
רק בריאות
אביבית

דופק 79 נחשב תקין. 98 מעט גבוה אולם בנסיבות שונות ביום הינו תקין כגון בעת מאמץ או התרגשות. סה"כ המגמה של לחץ הדם אצלך בכוון הנכון.

תודה רבה
האם הדופק יחזור לנורמה ?
מה הסיבה שהדופק עלה ???
כי שוב זה רק מספר ימים עם ה"קלוריל" !!! (הדופק עלה אחרי נטילת התרופה !)
יום טוב ושוב תודה

איני יודע מדוע הדופק "עלה". אין לי הסבר לסמיכות לקלוריל.

דכאון וחרדה במרבית המקרים הינה מחלה ראשונית ולא מחלה משנית למחלה אחרת. לכן ברוב המקרים בדיקות הדם תקינות אצל חולי דכאון וחרדה. חומצה פולית 2.9 אינה כה נמוכה (נדמה לי שהבהירו לך זאת בפורום זה) ולכן בודאי אינה מסוכנת. אם אתה חושש שזה נמוך קח בקביעות תוספת חומצה פולית. במחקרים אודות הביולוגיה של חולי חרדה ודכאון נמצא שיש אצלם בעיה ברמת חומרים כגון סרוטונין בסינפסות בין 2 תאי מוח. קביעה זו הינה ברמה מחקרית בלבד. אין דרך ואין טעם לבדוק אצל חולי דכאון וחרדה את המפגשים בין 2 תאי מוח. לאור המחקרים שנעשו אנו יודעים שהטיפול המומלץ הינו בתרופות מעלות סרוטונין וטיפול זה הוכח כיעיל.

מירו שלום
נזלת הנמשכת כבר למעלה מחודש יכולה להיות קשורה עם מחלות ויראליות. במקרה זה הזמן הוא הרופא הטוב ביותר. עד שהמחלה תעבור מעצמה ניתן להשתמש בטיפול מקל דוגמאת סינופד או קולדקס.
מומלץ שלא להשתמש בטיפות אף במקרה זה, היות ששימוש ממושך בתכשיר כזה יכול להיות הגורם לאותה נזלת ממושכת.
יכולות להיות גם סיבות אחרות לנזלת ממושכת כמו אלרגיה. נסה לחשוב האם נחשפת למשהו חדש ( למשל הכנסת חיה חדשה הביתה, עברת לסביבת מגורים או עבודה חדשה או התחלת להשתמש בתכשיר קוסמטי חדש). שימוש בחומרים שונים או תרופות גורם גם הוא לנזלת ממשוכת במקרים מסוימים וכמובן שיש עוד סיבות רבות נוספות.
כדי לזהות את הסיבה לנזלת הממושכת וכדי להתאים את הטיפול הנכון מומלץ שתבדק אצל רופא המשפחה שלך.

רק בריאות
דר' אביבית

התרופה הינה אנטיביוטיקה הפועלת על מגוון חיידקים, ויעילה במיוחד לטיפול בזיהומים שונים בדרכי הנשימה והאוזניים. היא יכולה להועיל לשיעול בלתי פוסק רק אם השיעול נובע מזיהום חיידקי. לדוגמה, כאשר יש דלקת מערות הפנים , סינוסיטיס, יתכן שיעול ממושך. במקרה זה מוקסיויט עשויה לעזור. רופא המשפחה צריך לנסות לאבחן סיבת השיעול, ובהתאם לה לשקול האם מוקסיפן יעזור.

האם יתכן פשוט שהיה קר מאוד בחדר???

סבוריאה עלולה לעבור לפנים. לא גורמת בדרך כלל התקרחות משמעותית. היות ואיני יודע מה קבלת חוץ מהאלפוסיל וגם לא ראיתי את מצבך המדוייק לא אוכל להמליץ לך מכאן טיפול.

השתמשי בבטאקורטן והמחלה תעלםלתקופה ארוכה.

בלי לראות ממשית את התופעות בעורך לא נוכל להמליץ טיפול

יאיר, שלום

קלוריל לא אמור להשפיע על רמות אשלגן.

ברוב המקרים קלוריל באמת לא משפיע על רמת האשלגן. במיעוט המקרים הוא עלול להעלות הרמה.

רונה שלום
גדילה לגובה מתרחשת במהלך גיל ההתבגרות. התהליך מסתיים לרוב סביב גיל 16-17. אם גיל ההתבגרות התחיל מאוחר גם הגדילה לגובה תסתיים מאוחר יותר.
בד"כ הגובה מושפע מפוטנציאל הגובה של המשפחה, ולכן כאשר בני המשפחה נמוכים, צפוי שגם ביתך תהיה נמוכה.
אם את חושבת שביתך נמוכה יותר ממה שצפוי שתהיה , או שנראה לך כי עדיין היא בתהליך צמיחה ואת רוצה לבדוק אפשרות להתערב בתהליך, כדאי להתיעץ עם רופא הילדים או רופא המשפחה. לפעמים נכון לקבל מהם הפניה לאנדוקרינולוג.

רק בריאות
דר' אביבית

קלוריל עלול להעלות את הרמה

מה זה אומר אם יש התכווצויות שרירים ???
זה קשור לאשלגן ?
שוב תודה

התכווצות שרירים לא בהכרח קשורה לרמת מלח כזה או אחר. רוב מקרי ההתכווצות שאנו רואים אינם עקב הפרעת מלחים.

גם קלוריל כמו תרופות דומות ליתר לחץ דם לא בהכרח מתחיל להשפיע מיידית ולעיתים לוקח כמה ימים עד לקבלת אפקט. מרגע שזה מתחיל אם התרופה נלקחת במינון הנכון אין סיבה שההשפעה תחלוף תוך כמה שעות.

שלום, חן

יש מספר טיפולים לצרבת גם עם מרשם וגם ללא. אבל חשוב לדעת ממה נובעת הצרבת והתשובה קשורה לתלונות נלוות, גילך, מצב בריאותך וכו'.

ממליצה להתיעץ עם רופא/ת משפחה.

שלום, קובי

חומצה פולית היא ויטמין ממשפחת ויטמיני ה B. במעבדה בקופה שאני עובדת בה 2.9 היא רמה תקינה. אם בקופה שלך זה נמוך, ניתן לקחת כדורים של חומצה פולית לכמה חודשים ולחזור על הבדיקה. חומצה פולית נמוכה יכולה לגרום לחוסר דם (ירידה בהמוגלובין) ואולי לעייפות.

לגבי כולסטרול כללית של 206 - אנחנו מסתכלים על הכולסטרול ה"רע", ה LDL, ועל גורמי הסיכון הספיציפים שלך.

לא נראה לי קשר בין השניים.

אפשר לקבל הסבר על חוסר חומצה פולית בדם ועל השפעתו ?

שלום, קובי

חוסר חומצה פולית מתבטא בירידה בהמוגלובין - אנמיה. אנמיה קשה יכולה לגרום לעייפות, קוצר נשימה וחוורון אבל לרוב אנמיה מחוסר חומצה פולית קלה ולא סימפטומטית.

בנוסף אנחנו יודעים שמתן חומצה פולית לפני הכניסה להריון ובחודשים הראשונים של התפתחות העובר מונע בשיעור גדול מומים של מערכת העצבים בעוברים. לא הוכח שחוסר חומצה פולית יגרום למומים.

האחות בקופת חולים לאומית סניף פרדסיה אמרה שהחומצה פולית שלי שהיא 2.9 היא נמוכה
אז מה אני עושה בנידון ????????????

קובי, שלום

אם יש חוסר חומצה פולית, לוקחים כדורים של חומצה פולית לכמה חודשים. אח"כ חוזרים על הבדיקה לודאנ שתוקן.

כדאי לברר עם רופא/ת משפחה את הענין.