פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

טריגליצרידים גבוהים עלולים להופיע גם ברזים. הסכנה אינה מיידית אלא נזק מצטבר לאורך שנים. הורדת הרמה בראש ובראשונה על ידי דיאטה דלת סוכרים. כדאי להתיעץ עם דיאטנית. גם לבצע פעילות גופנית.

אם מדובר בכאב התקפי יתכן וזו מיגרנה. האם אפשרות זו לא הועלתה עד כה? האם נבדקת על ידי נוירולוג? כדאי............

כדי להתייחס צריך לראות את כל ספירת הדם, אולם גם אם הערכים סוטים קצת מהנורמה הרי שזה עלול לבטא חוסר ברזל, מצב שכיח אצל נשים צעירות.

היי, ירון

אל תקח אותם ביחד. אם אחד לא מספיק לכמה שעות, פנה לרופא/ת המשפחה לעזרה. ניתן לקחת איבופרופן כל 8 שעות ואקמול כל 6 שעות. ניתן לקחת את השני כשעתיים-שלוש לאחר הראשון אם פגה השפעתו.

אבל - בגדול - כדאי לקחת נגד כאבים רק שצריך כי שימוש רב או ממושך עלול להביא תופעות לוואי ואף נזק לגוף. לא כדאי לסבול אבל חשוב לא להפריז בתרופות.

שלום, ירון

בזמן טיפול אנטיביוטי הרבה מאיתנו מרגישים עייפות וישנוניות. קשה להגיד כמה מזה קשור למחלה שבגללה לוקחים את האנטיביוטיקה וכמה קשור לתרופה עצמה.

אפשר לקחת כדור אחד 4 פעמים ביום.
אפשר לשלב עם נורופן.

לאנשים עם G6PD מותר לקחת?

והאם אפשר לקחת 2 בבת אחת?

שלום

אלגוליזין פורטה ניתן לקחת כדור אחד כל 6 שעות. כמובן כדאי לקחת פחות אם אין צורך. אם זה לא מספיק אפשר להוסיף תרופה ממשפחה אחרת בין לבין - כמו נורופן או אופטלגין.

בעבר נחשב האופטלגין כאסור לאנשים עם חסר G6PD. לפני כמה שנים ההסתדרות הרפואית בישראל בדקה את הנושא והורידה את אופטלגין מהרשימה של תרופות אסורת בחסר G6PD. יש גם אנשים שרגישים לאופולגין, כמו לכל תרופה אחרת, ללא שום קשר.

לידיעתך התרופות שכן אסורות בחסר G6PD לפי הרשום בהסתדרות הרפואית בישראל:
dapsone (Avlosulfon), nitrofurantoin (Macrodantin, Uvamin),
phenazopyridine (Sedural), Primaquine, methylene blue
אנטיביוטיקה בשמות Resprim, Septrin - לא ברור ועדיף לא לקחת.

מקווה שהכאבים כבר פחתו והעייפות שלך תחלוף.

מותר לאנשים שיש להם חוסר G6PD אלגוליזין פורטה ותודה אם תענו והכתובת שלי באותיות קטנות בבקשה תעזרו לי

שלום לך,
אין מניעה לחסרי G6PD ליטול אלגוליזין פורטה.
כדאי לקרוא תמיד את העלון לצרכן - המידע נמצא שם.
בברכה,

אני מקווה שהגרוד חלף ולא חזר יותר. באם היה מדובר על אירוע חולף יתכן וזו היתה תגובת רגישות למשהו. אם הגרוד חוזר פרט לרגישות יתכנו סיבות נוספות כולל מחלת גרדת או בעיות פנימיות אחרות. על פי רוב הארוע חולף ללא שמוצאים סיבה ברורה.

הילה שלום
קושי בנשימה יכול להיות קשור עם רגישות לתרופות, אך מכיוון שעבר כבר זמן מאז שהפסקת את הטיפול לא נראה כי זאת הסיבה.
יתכן שהטיפול גרם לעלייה בחומציות הקיבה , דבר שלעיתים גורם תחושת דומה למחנק.
אבל יש סיבות נוספות , הרבה יותר שכיחות ונפוצות לקושי בנשימה , כמו למשל זיהום חולף בדרכי הנשימה .
כדי לדעת במה מדובר כדאי להבדק ע"י רופא המשפחה , ואז גם יותאם לך הטיפול הנכון.

רק בריאות
דר' אביבית

קודם כל תודה רבה על תגובתך!
יכול להיות שמתחיל לי אסטמה? או שזה לא קשור? כי אני מרגישה שכל יום זה נהיה יותר גרוע, וגם מפעילויות גופניות יחסית פשוטות כמו לעלות במדרגות או ללכת הליכה מהירה אני מתעייפת מאוד מהר וקשה לי לנשום. חוץמזה, היו לי תקופות כאלה אבל ברמה הרבה יותר נמוכה וזה קרה לי רק כשרצתי או כשעשיתי פעילות גופנית שדרשה ממני הרבה מאמץ, ועכשיו זה קורה לי גם במנוחה ובעצם במשך כל היום.
שוב תודה..

כפי שענתה ד"ר גולן כהן אם קשיי הנשימה ממשיכים אז כנראה זה לא עקב התרופה ואז יש לפנות לרופא המשפחה לברור סיבת קוצר הנשימה. אסטמה הינה סיבה אפשרית אך ישנן סיבות רבות אחרות. גם מתח ולחץ עלולים לגרום קשיי נשימה.

אין לך סוכרת אך יש מצב של קדם סוכרת , אשר הטיפול בו הינו דיאטה דלת סוכר, הפחתת משקל ופעילות גופנית. תרופות נוספות אינן נחוצות כרגע. התרופות הקבועות שלך אינן מונעות הפרעות בסוכר, נהפוך הוא. נורמיטן עלול לזרז מעבר מקדם סוכרת לסוכרת. היות שאתה אחר אוטם התועלת לך מנורמיטן גבוהה ועל כן הכרח שתקח אותו, עם זאת התייעץ עם הרופאים שלך לגבי אפשרות הפחתת מינון.

איני מכיר התייחסות בספרות הרפואית למקרה כמו שלך. לדעתי יש להמשיך בתוכנית החיסון כרגיל. לאחר הזריקה השניה נראה לי שתהיי מחוסנת.

שלום, יובל

אין עדות מחקרית שקנדידה בגוף עושה תלונות של מערכת העיכול או של עייפות כללית. לעומת זאת ברפואה הטבעית קנדידה נחשבת כגורם לתלונות רבות. גם אין עדות מחקרית שטיפול בקנדידה מטפלת בתלונות אלו.

טיפול בתרופות אנטי-פטריתיות דרך הפה, כמו ניזורל, גורר עימו תופעות לוואי כולל לכבד. לא הייתי ממליצה לקחת טיפול כזה עם אין הכרח.

הרבה אנשים חיים עם מעי רגיש ולומדים איך להקל על התופעות. כדאי לנסות.

שלום, נתי

ספירת כדוריות דם לבנות (שלימפוציטים קבוצה אחת מהן) נעשת לרוב במכשיר שלוקח שדה במיקרוסקופ וסופר את הסוגים. לא כל שדה זהה לכל שדה אחר ולכן הספירה אינה מדויקת. גם לא תמיד המכשיר מזהה את כל התאים נכון. במקרים שספירה מדויקת יותר דרושה עושים ע"י בן אדם אבל גם זה מושפע מבחירת השדה.

אבל - בגדול - אם המספר סה"כ של הכדוריות דם הלבנות (לאוקוציטים, WBC) תקין אין משמועת לשינויים באחוזים. אם יש חריגה גם במספר של הקבוצה וגם באחוזים שלה - אז יכולה להיות משמועת, אבל לא תמיד.

לכן ספירת הדם שלך תקינה. לגבי סיבות לעייפות ותשישות - יש לברר את אורח החיים שלך. חוסר שינה, תזונה לא טובה, חוסר פעילות גופנית, שעות עבודה/למידה ארוכות, לחצים נפשיים - כולם יכולים לגרום לתשישות ועייפות. גם דכאון יכול. תן את הדעת לאפשרויות אלו.

האם יתכן שאני סובל מדום נשימה שגורם לעייפות?

שכחתי לציין שאני קם עייף, אני קם כאילו לא ישנתי

נתי, שלום

עייפות בבוקר כן סימפטום של דום נשימה (יותר נכון לקרוא לזה הפסקות נשימה בשינה), אבל לא רק קשורה אליו. המחלה מופיעה בדר"כ באנשים בעלי עודף משקל, בעיקר עם צוואר עבה. קשור לנחירות ולתופעה שנרדמים בקלות במשך היום.

האבחנה נעשת בעזרת מעבדת שינה. אבל כדאי שתדע מראש שהטיפול המומלץ הוא לישון עם מסיכה על הפנים. רק במיעוט המקרים טיפול ניתוחי מתאים ועוזר.

כדאי להתיעץ עם רופא/ת המשפחה.

היי ד"ר

תודה על התשובה.

אולי ניתוח להוצאת שקדים יכול לעזור (בהנחה שאני סובל מדום נשימה)? כי יש לי שקדים מוגדלים-היפרטרופיים. לצערי הרופאת משפחה לא העלתה כלל את האפשרות של דום נשימה. אולי המודעות של רופאי משפחה לנושא זה נמוכה?

שלום

כדאי לברר קודם אם זו האבחנה לפני שחושבים על טיפול ניתוחי. ממליצה לעבור בדיקת רופא אף אוזן גרון ולפי התוצאות לעשות מעבדת שינה.

תלוי מה מטרת החיסון עבורך. אם כדי למנוע סכנת חיים אינך צריכה להתחסן. הסכנה לחיים ממחלת שפעת אפסית בגיל צעיר אצל בריאים. אם המטרה למנוע סבל משפעת והעדרות מעבודה כדאי להתחסן.

שלום אבי

קודם כל התלונות יכולות לנבוע ממחלה וירלית. החום הלא גבוה רק תומך באבחנה. אם זאת נשמע שיש לך בעיה עם רפלוקס. האם עברת בירור או רק התענינת בנושא?

אם הבעיה מחלה וירלית אז הטיפול הוא להקלה עד שהוירוס סולק ע"י גופך. מנוחה, שתייה מרובה. אבל אם אין שיפור תוך זמן קצר כדאי לפנות לרופא/ת המשפחה שלך.

לגבי הצרבות והשיעול אני ממליצה לדבר עם רופא/ת המשפחה שלך לגבי קיום של רפלוקס. תלוי בגילך והיסטוריה משפחתית מה עופי הבירור - אבל ברוב המקרים ניתן לטפל עם הצלחה רבה.

א. התחושה הרעה חלפה אחה"צ (לאחר ההקאה) אבל לאחר מספר דקות התחלתי להשתעל, לא רצוף אבל די חזק (שיעול נבחני מעט), כמו-כן החום נע בין 36.5-36.9.
מידי פעם צרבת בבוקר לאחר הקימה שנמשכת כשעתיים-שלוש.

- האם זה תומך במחלה וירלית ?

מאז יום שבת לפעמים חולשה ושיעול כאשר היום בבוקר הרגשתי חולשה יותר קשה עם הרגשה כאילו אני נכבה או נופל מתשישות ולאחר מכן שיעול שנמשך דקות ארוכות עם בחילות לפעמים (יתכן בגלל השיעול החזק ?).

- האם כל זה תומך במחלה וירלית ?
- נראה לי שהיום אבקר רופא, אבל אין לי מושג במה הוא יכול להועיל !
- יתכן כי מחלה וירלית גם הציתה את הצרבת הקשה ואת ההקאה של האוכל ביום שבת ?

ב. אחד הרופאים בפורום המענה לאותה שאלה, שלח אותי למיון (לא הלכתי כמובן) אבל שאלתי האם הצעתו נראית לך הגיונית ? יש משהו בסיפור שלי שדורש הליכה למיון ?

תודה רבה

שלום

מה שאתה מספר עדיין מתאים למחלה וירלית.

אני לא רואה משהו במה שסיפרת עד כה שמצדיק פנייה לבית חולים. אני כן חוזרת וממליצה לפנות לרופא/ת משפחה. בדיקה גופנית והתייחסות לתלונות שלך יכולים לעזור.

מאחלת לך החלמה מהירה

שלום, הילית

מקווה שאביך מחלים יפה.

בדיקת CT - כמו כל בדיקת הדמייה אחרת - תלויה גם בטיב הצילום וגם בטיב המפענח אבל מוגבל מאוד מהיותו צילום דו מימדי של עצם תלת מימדי.

מאוד יכול להיות שהתהליך הזיהומי לא נצפה בבדיקה כי היה קטן מאוד. או משהו אחר הסתיר אותו. אפילו שפותחים בטן בניתוח - שהכל נראה לעין - אפשר לפספס משהו קטן או מוסתר.

פחות סביר שהתהליך נעלם לגמרי עקב הטיפול האנטיביוטי ב 48 שעות הראשונות אבל יכול להיות.