פורום קרדיולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

שלום רב,
מעט רקע מדובר בילד בן 4.5 לפני כשנה אובחן כסובל מקורטיקל היפומיאלניזציה עדיין בתהליך אבחון טרם נשללה מחלה מיטוכונדריאלית. לפני שנה וחצי אובחן כאסמטי.
באחד האשפוזים בגין מצבו הנוירולוגי הילד העלה לדופק 200 ובוצעו בדיקות לשלול אירוע לבבי שאכן נשלל מאז מעת לעת הילד סובל מדופק מהיר 140 - 175 עם תלונות של חולשה. הדופק הינו קיים אף במנוחה. בוצע אקו לב לפני 5 חוד' שממצאיו היחידים היו מסתם טריקוספידלי עם דליפה טריוויאלית על פניו ובמדידות סומן מדד LVIDD/S 3.5/2.1
לילד הוצמד לופ ריקורדר שאכן הראה דופק מהיר אך ללא הפרעות קצב.
היום נעשה אקג שעליו נכתב incomleter rt bbb, short pr interval, rsr in lead v1/v2 consistent with right ventricular conduction delay.
הרופא אמר לחכות שנתיים ולחזור על אקג וסירב להתייחס לממצאים או לתת הסבר לגביהם והאם יש משמעות של ממצאים אלו אל מול החשד למחלה מיטוכונדריאלית. (הנוירולוגים היו אלו שהפנו מראש לקרדיולוגים בשל הדופק המואץ).

מה עוד שבמספר צילומי רנטגן ריאה ישנה הגדלה מתמשכת של המדיאסטינום.

יש לי מספר שאלות :
האם יש מקום לבירור נוסף במיוחד לאור הרקע של בני?
האם הממצאים ברנטגן מתחברים לממצאים באקג?
האם בטוח להמתין שנתיים עד לביקורת נוספת או מומלץ לגשת לחוות דעת שניה?

תודה מראש

המום של asd התגלה אצלי באורח אקראי בגילצ20, כיון שהוא היה גדול מאוד הוחלט לצנתר אותי, מאז סבלתי ממגרנות שתדירותן הלכה ופחתה ב" ה, אבל עברתי לידה כיום אני שנה וחצי אחרי הלידה וכן עברתי מההרים למרכז וכעת בימים החמים מאוד אני מרגישה שאני מתקשה לנשום ויש לי כאבים ממש בלב. אצייןצשאולי חסרות לי שעות שינה האם זה קשור לאחד מהם? או לשניהם, כלומר גם החום במרכז וגם שעות שינה?
אודה מאוד לתשובתכם
ברכה

ביתי בת שלוש במעקב שנתי המפל שלב על מסתם ריאתי היה 20 עד 30 כשבכתה, האם זה יכול להשתפר עוד ואף להיעלם? האם זה מהווה מגבלה מסויימת או שהיה בריאה לכל דבר?

שלום רב דוקטור, עשינו אתמול אקו לב אחרי סקירה מורחבת ששלחו אותנו כי בכלל התקשו לראות כלי דם, ולפי דבריו של הקרדיולוג במספר חתכים מודגם vsd שרירי גבוהה גדול. בסקירה המוקדמת הכל היה תקין ברוך השם. אני נורא מודאגת , הרופא לא הסביר כלום כי לא היה בטוח. אמר לחזור לאקו עוד כשלושה שבועות לראות אם ייסגר או בכלל אין את זה. מה הסיכוי שזה יסגר לבד? האם זה מחייב תסמונות כלשהו? אני בת 21 שבוע 21. לאחותי יש חור קטן בלב ולבעלי היה רשרוש בלב

תודה ד"ר מתתיהו על המענה המהיר. שלחתי לך לפני יומיים SMS לפלאפון שהופיע באתר כללית. האם קיבלת ההודעה? אשמח למענה ממך.
תודה,
יניב,

שלום ד"ר,

אשתי בשבוע 25. הריון תאומים לא זהים. החל כהריון שלישיה (לא ספונטני אך ללא ivf או iui) ובשבוע 14 אשתי עשתה הפחתת עובר לתאומים.

שקיפות עורפית, סקירה מוקדמת וסקירה מאוחרת יצאו תקינים. לא עשינו בדיקת nipt וכדומה כי נאמר שאין טעם על רקע שלישיה שהיה בזמנו.

בשבוע 24 אשתי עשתה אקו לב עובר על רקע סכרת טרום הריון. בעובר אחד יצא תקין. בעובר התחתון לרופא היה קשה לראות מכל מיני סיבות ואמר שאולי יכול להיות שיש vsd ממברנלי. אך בסיכום כתב שהכל תקין ורשם הערה בנושא (כתוב בתמונה המצורפת).
הזמין אותנו לאקו לב עובר חוזר בשבוע 28.
אנחנו מאוד דואגים..מה לדעתך העניין? מה לדעתך אנחנו צריכים לעשות?
תודה רבה,

יש לי vsd pda ירד לי הפרופיל?

בסקירה המוקדמת נכתב שנצפה tr במסתם הטריקוספידלי. נשלחתי לאקו לב עובר. האם זהו מום חמור? האם זה סממן לתסמונת דאון? (. בדיקת השליש הראשון יצאה מעט גבוהה לתסמונת דאון 1:580)

ביתי בת 15, במעקב מגיל שנתיים וחצי עקב vsd, אנו במעקב אחת ל4-5 שנים לפי הנחיית הקרדיולוג..vsd קטן מאוד ללא שום משמעות מבחינה תפקודית של הילדה.צריכים להתחיל טיפול בקונצרטה 27 מג..רופא הילדים ערך לה א.ק.ג שיצא תקין וביקש שנתייעץ עם קרדיולוג אם יש איזושהן המלצות לבדיקות נוספות לפני תחילת השימוש בקונצרטה.
מה דעתך?

ילד בן חמש עבר בדיקת א.ק.ג. נכתב multiple apbs
INVERTED T IN V1-V3
הפנו לקרדיולוג על מה זה יכול להעיד?

שלום
בת 39 הריון עם תאומים עשיתי סקירה שבוע 15 התגלה באחד העוברים 2 מוקדים אקוגונים בצד שמאל
בשקיפות לא ראו כלום
כמה אני צריכה להיות מודאגת?

בסקירה המוקדמת התגלה מוקד אקוגני בלב לטענת הרופאה כרגע ללא משמעות. בסקירה השניה התגלה שהוא מעט גדל וגם הלב גדול יחסית למה שאמור להיות בשלב זה. שבוע 22.
עד שנגיע לאקו לב ייקח זמן, האם יש לי סיבה גדולה לדאגה?

הי, אני בת 42, בשבוע 31 להריון. עד כה כל הבדיקות היו תקינות, כולל שקיפות עורפית, חלבון עוברי, ומי שפיר צ׳יפ גנטי. בגלל שאני חולה בלופוס ולמרות שאין לי נוגדני אנטי RO ואנטי LA, הופנתי לאקו לב עובר. בבדיקה נמצא חשד ל VSD בגודל 3-4 מ״מ. לא נרשם היכן ממוקם החור ומה סוגו (ממברנטי, שרירני...) אך הומלץ לי לבצע יעוץ גנטי חוזר. האם החשש לתסמונת דאון או טרנר, על אף הבדיקות הגנטיות התקינות שביצעתי במהלך ההריון, מבוסס? האם 3-4 מ״מ נחשב לחור גדול? ועוד שאלה, האם יתכן שאני גרמתי לבעיה במבנה הלב של העובר בכך ששתיתי חצי ליטר בירה פעם בשבוע?? ושאלה אחרונה, איך יתכן שהממצא התפספס בסקירת מערכות מורחבת??? לא היו אמורים להבחין בחור? אודה למענה בהקדם, בתודה ובהערכה, בטסי

היי,
בסקירה מוקדמת שביצעתי בהריון נמצא vsd. בדיקה נוספת של אקו-לב עוברי גילתה כי מדובר בפגם משמעותי ומורכב יותר- DORV עם VSD גדול ובנוסף גם TGA. משיחה עם הרופא נשמע שמדובר בפגם חמור וכי יש אפשרות לשקול הפסקת הריון (שבוע 21). האם אכן מדובר במום נדיר? מה ההשלכות של המשך הריון? האם שיעורי תמותה ותחלואה גבוהים בהמשך החיים? אשמח לקצת תשובות..

גושן בן 5 חודשים נולד עם בקע סרעפתי וvsd בינוני...הברע תוקן ע״י ניתוח. בעקבות המום בלב נוצר יתר לחץ דם ריאתי ולכן הוא מטופל על ידי 2 משתנים אלדקטון ופוסיד...התינוק עולה יפה במשקל ועומד באחוזון 60.בכל האכלה (מבקבוק) התינוק צורח ורוב הזמן אינו מסיים את המנה...כיום הוא אמור לאכול כ 5 מנות של 180 מ״ל אך בקושי מצליח לסיים 100 מ״ל בכל ארוחה..האם העניין תקין? למרות שמבחינת משקל הוא נמצא בטווח הנורמה.