פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

במשך חמש שנים אני מטופלת בסרוקסט 20 מ״ל
בשנה האחרונה החרדות חזרו וניראה שהכדור כבר לא עוזר
פניתי לפסיכיאטרית פרטית שילמתי שש מאות שקל ממה שאין לי והיא במקום להחליף את הסרוקסט הוסיפה לי סרוקואל xr
אני ממש מאוכזבת הסברתי לה שאני לא רוצה להוסיף עוד כדור אלה להחליף את הסרוקסט איך היא בשלה
אמרתי לה הסרוקסט כבר לא עוזר אז היא אמרה אם את מאוד רוצה תפסיקי אותו ותקליטורים רק סרוקואל אבל אני לא רוצה סרוקואל זה יקר זה לא בסל אז מה הבעיה?
מה לעשות?
אין לי עוד שש מאות שקל לפסיכיאטר אחר

שלום, אמא שלי בארבע השנים האחרונות מתחילה לפעמים להגיד דברים לא נכונים שהיא ממש מאמינה להם. אמא שלי לא נוהגת לצאת הרבה מהבית, יושבת ימים שלמים בבית וחושבת. היא מטפלת בילדים ועסוקה וחוץ מלעבודה רוב היום בבית. בשנים האחרונות אנו שמים לב לכל מיני משפטים לא הגיוניים שהיא אומרת והיא ממש מאמינה לעצמה ומתווכחת איתנו, למשל, פתאום אמרה על מישהו שהוא קרוב משפחה שלה, אמרה שחייבים לה מיליון שקל וממש הלכה לבנק לבדוק אם נכנס לה.. דברים לא מציאותיים שהיא ממציאה ובטוחה שנכונים. היא יכולה כמה חודשים להעביר שהכל כרגיל, להתנהג ולדבר בהיגיון ופתאום כשהכל נראה בסדר ושיחה רגילה בסלון להוציא משפט לא הגיוני שהיא בטוחה שהוא נכון.. זה גורר הרבה ויכוחים וריבים בבית והיא לא מוכנה בשום אופן ללכת לטיפול ונפגעת שאומרים לה זאת. בעיקרון חוץ מהמשפטים האלו היא מתנהגת ממש רגיל, מטפלת בבית, עושה הכל ועצמאית לגמרי. אך המשפטים הלא הגיוניים האלו הרחיקו ממנה הרבה אנשים, מרכלים עליה לפעמים ואנו מפחדים שזה יפגע לה גם בעבודה. מה זה יכול להיות ומה ניתן לעשות? נשמח ממש לתשובה. תודה.

ברצוני להתאשפז בתל השומר.
אך אני גר באזור.

האם הדבר אפשרי?

כי אמרו לי שאפשר רק באבארבנאל.

אני איני רוצה באבארבנאל משום שאני לא אוהב את המקום הזה.

מה ניתן לעשות כדי להתאשפז בתל השומר?

המצב שלי חמור ולא יכול לתפקד בכלל.

שלום רב, דודה שלי הובחנה כדו קוטבי. היא ב58 וסובלת מזה כמה שנים. כאשר היא בדיכאון היא אומרת שהיא מתכננת דברים בלילה כדי לעשות למחרת ובבוקר אין לה כוח לכלום, לא רוצה לאכול, לקום. בערב המצב משתפר הרבה יותר עד כדי כל שהיא יוצאת מהבית ועושה דברים - יחסית למצב שלה. היא הייתה לוקחת 300 למיקטל בבוקר וסרוקאל 150-150 בוקר ולילה עד שיצאה מדיכאון ונכנסה למניה קצת, הרופא אמר לה להוריד ולוקחת עכשיו 200 למיקטל בוקר וסרוקאל 50 בלילה. אולי כדי לקחת 100-100 למיקטל בוקר וערב?

מה עושים? היא והמשפחה מאוד סובלים.

תודה מראש.
דן

בנוסף לדיכאון, היא מיועדת לחרדה חברתית?

שלום רב.
בגלל חרדות לא יכולתי להירדם. קיבלתי תרופה צימבלתה -30מג ובמגביל חצי כדור מירו לפני שינה.
המצב השתפר .אני נרדם הכול בסדר.לא יודוע איזה תרופה צריך להשאיר.שעלתי את רופא ולא קבלתי תשובה חד משמאית.
זמן שאני לוקח תרופות האלה -כי שלושה שבועות.
לפני זה בשנת 2013 לקחתי תרופה מירו כי חצי כדור לפני שינה גם בגלל קושי להירדם וחרדות קלות.התרופה עזרה.אחרי שהבסקתי לקחת -אחרי 5 חדשים-(כנראה לא מספיק) המצב חזר ,לכן קיבלתי טיפול שאני מקבל כרגע-של שתי תרופות לפני 3 שבועות.
תודה מראש

פרופסור לפסכיאטריה ענה לי שאדם שהפסיק לשלוט בעינייניו הכספיים מבחינה מנטלית לא יכול לצוות וכמו כן אדם שאינו יכול לנהל את משק הבית שלו בגלל בעיה מנטלית הוא לא יכול לצוות. השאלה היא האם התשובה היא חד משמעית? האם יש אפשרות לשנות את רוע הגזירה? מה הכשר בין שליטה בכספים לכשרות לצוות? כששאלתי פסיכו גריאטר מה צריך כדי לבדוק את אבי לצוואה ולא סיפרתי לו שבזמן האחרון נעלמים לאבי כספים ושהוא בכלל לא יוצא מהבית. הפסיכוגריאטר ענה לי להביא רשימה תרופות אחרונות. דף סיכום אלקטרוני. עכשיו אם אני יזמין אותו ולא אספר לו על זה שיש בעיה בכספים? האם יש סיכוי שהוא יוציא תעודה? תודה רבה

אני לוקח 225 מ"ג אפקסור בבוקר וכדור אחד מירו בלילה . אני מתעורר מאוד עייף וחסר אנרגיות . ברצומי לציין שהתחלתי טיפול בגלל בעיות שינה חמורות שגרמו לדיכאון וחרדה . כרגע אני מאוזן מבחינה רגשית אבל עדיין השינה לא טובה וכמו שאמרתי מתעורר מאוד עייף וחסר אנרגיות. מה היית ממליץ לשנות ולמה בעצם אני מתעורר כל כך עייף?

שלום ד"ר,
אני לוקחת מירו 45 מ"ג עקב חרדות.
התחלתי ב 15 מ"ג ועליתי בהדרגה. לאחר שנעשה ניסיון עם ציפרלקס שלא עזר.
יש לציין שקיים שיפור די גדול. אבל אני עדיין חווה חרדות ומתקשה בעיקר בחוץ.
אני מטופלת במקביל בטיפול התנהגותי.

1. אם אקח 15 מ"ג בבוקר ואת השאר בערב זה עשוי לעזור מבחינת החרדות?
או שזה לא משנה?

2. הוצע לי לקחת קסנקס ומירו רק 30 מ"ג. האם כדאי? אני מאוד מפחדת שלא ניתן לטפל בקסנקס לאורך זמן

בת 52 לוקחת הורמונים .מזה חודשיים וחצי...כחלק מתופעות גיל המעבר אני חשה גם חרדות..מאחר וההורמונים לא "השתיקו" את החרדות כמו שהובטח לי קיבלתי ציפרלקס 10 בנוסף להורמונים. לאחר שלושה שבועות שלצלקיחת ציפרלקס רואה שאין ממש שיפור. פסיכיאטרית החליטה להעלותלי את המינון ל 15 האם זה לא מינון גבוה בהתחשב שאני לוקחת הורמונים יש קשר? לא יכול להיות נזק?

שלום רב,

לפני כ-3 חודשים התחלתי טיפול תרופתי עם Ritalin LA 40mg כדי לטפל ב-ADHD שלי שאובחן מעט קודם (אני שוקל 65 ק"ג ואני בן 18, כלומר המינון של ה-Ritalin LA שלי הוא 0.61 מ"ג לק"ג ליום).

בתחילה, התרופה עבדה מעולה. יכולות הריכוז שלי היו מעולות והייתה לי מוטיבציה מוגברת למשימות רבות שהתקשיתי לעשות מקודם עקב חוסר מוטיבציה, והיו עוד הרבה דברים אחרים שהשתפרו.

לאחר כחודשיים מתחילת הטיפול, מצבי התחיל להתדרדר והתרופה כמעט הפסיקה לעבוד (כלומר כבר חודש שלם אני בקושי מרגיש את הריטלין והוא הפסיק ברובו לפתור את בעיות הריכוז שלי).

כדור של Ritalin LA אמור לעבוד ל-8 שעות, ובתחילת הטיפול כשנטלתי אותו הוא אכן עבד ל-8 שעות.

אבל עכשיו, הוא עובד רק ל-4 שעות, וגורם לי לעייפות ניכרת כשאני תחת השפעתו, והעייפות מתגברת בעיקר אחרי שההשפעה נגמרת.

גם איבדתי את יכולת הריכוז הטובה שהייתה בתחילת הטיפול, ועכשיו כמעט ואין אף שיפור בריכוז שניתן לשים לב אליו (השיפור שיש לי עכשיו בריכוז הוא מינורי ביותר). כלומר, אני מוסח דעת יותר בקלות ו"מתנתק" מהריכוז בדומה למה שהיה לפני תחילת הטיפול בריטלין LA.

האם פיתחתי סבילות לריטלין LA, או שפשוט המינון נמוך מדי למשקלי וצריך להעלותו? (תזכורת - המינון שלי הוא 0.61 מ"ג לק"ג ליום ואני בן 18).

מה עליי לעשות בנידון? האם יש לדון עם הפסיכיאטר המטפל בנוגע להעלאת המינון?

תודה מראש,

-אייל

שלום,

אני שותה 2-3 כוסות קפה ביום. רציתי לדעת אם זה פוגע בספיגה של תרופות כמו ויאפקס או וולבוטרין, ואם כן כמה זמן בין נטילת תרופה לשתיית קפה כדאי לחכות.

תודה

שלום רב
אני מעוניין לסיים את הטיפול בלוסטרל אחרי 7 שנות טיפול
הרופא שלי בחול ויחזור רק בספטמבר...
אני נוטל כדור אחד ביום האם ניתן לחצות את בלוסטרל
ולרדת בהדרגה לחצי? כלומר להתחיל ליטול חצי כדור
למשך שבוע שבועיים?
תודה רבה רבה

שלום רב
ברצוני לשאול 3 שאלות: שאלה 1: האם פרפנאן במינון של 4 מג הוא מינון רק להרגעה ולא משמש ככדור אנטי פסיכוטי במינון הזה ?

ושאלה 2:
האם יש אנשים שלוקחים פרפנאן 4 מ"ג לשימוש ככדור שינה ?
ואם פרפנאן 4 מ"ג זה רק להרגעה תוך כמה זמן זה מרגיע מרגע לקיחת הכדור ?

ושאלה 3:
אני לוקח פרפנאן 4 מ"ג כבר במשך שנה שלמה אם אני יפסיק את הכדור הזה במינון הזה של 4 מ"ג זה מסוכן מפני שאפשר לקבל הדרדרות נפשית ?

שלום, לפני שבוע הפסקתי טיפול האנאפרניל לאחר 4 שנים בשל תופעות לוואי מוגזמות, הרופא במטפל המליץ לעבור לכדור בשם איקסל, לאחר שבוע של נטלת הכדור, הרגשה רעה מאוד, כאבים, הזעה, בנתיים לא רואה את האופק. התייעצתי עם הרופא שאמר שזה יעבור אחרי תקופה של שבועיים. נאלץ לעזר בסבלנות. השאלה שלי היא כזאת, כידוע אנאפרניל מוריד את החשק המיני ודוחה את השפיכה, אך בשבוע האחרון שהפסקתי עם אנאפרניל, השפיכה שלי מהירה מאוד, בצורה קיצונית, שלא היתה בעבר. רציתי לדעת עם זה אמור להשתפר אחרי שגוף התאזן. ואם זו תופעה ידוע לאחר הפסקת אנאפרניל..