פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום איתן.

O.C.D. נגרם לא רק בגלל בעייה של חוסר איזון כימי שאותו התרופות אמורות לפתור. יש עוד מרכיבים לבעייה: גופני, ריגשי וסביבתי.

מבלי לזלזל בטיפול התרופתי במרכיב של חוסר האיזון הכימי במוח, הטיפול הריגשי הוא הרבה יותר חשוב.

ירדת לפרטי פרטים בטיפול התרופתי, ולא ציינת שום דבר על הטיפול בשאר המרכיבים של הבעייה.

בלי שום קשר לשאלה, אני חושב שצריך שתבדוק האם הטיפול המרכיב הריגשי הוא מספיק טוב.

כל טוב,
שמוליק.

שלום רב,
הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) היא הפרעה כרונית מה שאומר שגם האדם שמטופל תרופתית ומרגיש טוב, עלול לסבול מהחמרות במצב על אף הטיפול. ההחמרות עלולות להופיע בתקופות של לחץ, שינויים בחיים ובעת אירועים משמעותיים. ההחמרה במצב לא בהכרח מעידה על חוסר יעילות התרופה ולא תמיד מחייבת שינוי בטיפול התרופתי: לפעמים מספיק לברר מה קדם להחמרה, לקבל תמיכה מהאנשים הקרובים או מפסיכולוג (בדרך כלל בטיפול קצר מועד). לעומת זאת, במידה רוצים לשקול שינוי בטיפול התרופתי, חשוב לעשות זאת בהתייעצות עם הפסיכיאטר שמכיר אותך ואת מהלך המחלה שלך, כולל התגובה שלך לטיפול תרופתי בעבר. יש להעזר בהרבה סבלנות ולא לאבד תקווה.

בדר'כ אין בעיה לעבור בין SSRI למשנהו , יורדים ואז מתחילים את הטיפול החדש במינון קטן...
OCD - דורש מינונים גבוהים.
במצבי חרדה ו OCD קשים, מומלץ להוסיף טיפול ב CBT. ( פרטים באתר שלי)
בהצלחה !!

שלום יפה.

אינני רופא.

דלקת בעיניים היא תופעת לוואי נדירה מאוד, וכנראה שישנה תרופה אנטי-פסיכוטית אחרת שלא תגרום לכך. אבל יכול להיות שאצלך מדובר ברגישות מיוחדת כללית לתרופות אנטי-פסיכוטיות, והחלפה תרופתית לא תעזור.

על כל פנים, התרופה הזו אמורה לחסום קולטים של דופאמין, ובכל לעשות איזון כימי במוח. כידוע, חוסר איזון כימי במוח אינו המרכיב היחידי בבעיות נפשיות. ישנם מרכיבים נוספים: פיסי-גופני, ריגשי וסביבתי.

הגורמים האחרים הם משמעותיים יותר, ולכן כדאי להשקיע יותר מאמץ בטיפול בשאר המרכיבים שהתרופות אינן אמורות לעזור בטיפול בהן כלל. טיפול מספיק טוב בשאר המרכיבים יכול לבטל את הצורך בתרופות שיש להן הרבה תופעות לוואי.

דעתי האישית, שהמרכיב של חוסר איזון כימי במוח, הוא תוצר של שאר המרכיבים ואינו בעייה העומדת בפני עצמה.

כל טוב.
שמוליק.

יש להתייחס להמלצת רופא מומחה ולידע את הרופא המטפל בנדון.

שלום.

התרופות אמורות לפתור רק את המרכיב של חוסר איזון כימי במוח. לבעייה יש מרכיבים נוספים שהתרופות אינן אמורות לטפל בהם כלל, ולכן טיפול המבוסס על תרופות בלבד אינו מספיק יעיל.

האם אתה מקבל טיפול ריגשי (כגון טיפול בשיחות)? ואם כן האם אתה מרגיש שהטיפול הזה מספיק עוזר?

לדעתי, הטיפול הריגשי חושב יותר, ולכן הייתי מציע שתבדוק האם הטיפול הזה מספיק טוב. הטיפול התרופתי הוא בעיניי משני בחשיבותו לעומת הטיפול הריגשי.

כל טוב.
שמוליק.

בעבר קיבלתי טיפול בשיחות, בעיקר טיפול מסוג CBT, שזה סוג הטיפול שאמור להיות מתאים ל-OCD, אבל הטיפול עזר לי מעט מאוד אם בכלל. זאת למרות שניסיתי טיפולים אצל כמה פסיכולוגים שונים, גם דרך קופת חולים וגם באופן פרטי. בסוף כבר לא היה באפשרותי להמשיך לשלם עבור פסיכולוג פרטי וגם ממילא זה לא ממש עזר. עם זאת, לפחות היה לי עם מי לדבר.
אחת הסיבות ש-CBT לא עזר הייתה כנראה שיש לי גם תסמונת אספרגר. בנוסף, רוב האובססיות שלי כיום הם רק בצורת מחשבות, ספקות וחרדות עצומות ולא בטקסים פיזיים כמו שטיפות ידיים.
כיום אני לא מקבל טיפול בשיחות בכלל, למרות שהייתי רוצה, לפחות כדי שיהיה לי עם מי לדבר ואיפה לשפוך את הלב. אבל במרפאה הפסיכיאטרית שאליה אני שייך נאמר לי שהם בעומס יתר ואין להם אפשרות לתת לי שיחות. ואין לי איך לשלם על פסיכולוג פרטי.

למה כוונתך כשאתה אומר טיפול רגשי ? שיחות או שיש עוד משהו ?

שלום.

הטיפול הריגשי הסטנדרטי הוא באמת טיפול באמצעות שיחות (פסיכותרפיה). זה באמת מצער מאוד לשמוע שאת הטיפול הטוב והנכון קופת החולים מעדיפה לזנוח...

זכור לי מהאישפוז בבית החולים, שהייתה מטופלת שהייתה נודדת מהחמלקחה הסגורה למחלקה הפתוחה, ואמר שהיא מעדיפה את המחלקה הסגורה מפני שבה מקבלים יותר טיפולים בשיחות...

על כל פנים, יש עוד הרבה מאוד דרכים לטפל בבעייה הריגשית. קודם כל, אני חושב שאפשר לנסות לשפוך את הלב בפני מישהו אחד אפילו אם הוא לא מקצועי, ובלבד שהוא מסוגל להבין את הדברים ולתת תמיכה ריגשית. נכון שאיש מקצועי יכול לתת את המענה הריגשי בצורה טובה יותר, אך צריך איכשהו למצוא את האיזון בין היכולת התקציבית לבין האיכות. ניתן לעשות את זה אפילו בחינם עם קרובי משפחה, חברים, מכרים וכיו"ב.

יכול להיות שלחלקם יש את היכולת להקשיב, אבל תצטרך לשפר את המיומנות שלך להעביר את הרגשות שלך - משהו שיכול להיות קל יותר כשמדברים עם איש מקצוע.

אני חושב שאפשר גם ללכת לפסיכותרפיה בתדירות נמוכה יותר על פי התקציב שיש לך. למשל, פעם בחודש או פעם בחודשיים, ולא פעם בשבוע כפי שמקובל בדרך כלל.

בנוסף לכך, בעיקרון, אני חושב שמטרת הטיפול בשיחות היא להביא אותך למצב שבו תוכל להסתדר בעצמך בלי מטפל, וצריכה להיות שאיפה כזו מצד המטפל להקנות לך כלים שאיתם תוכל להסתדר בכוחות עצמך.

אני חושב שכל דבר שמשפר את ההרגשה שלך, זה טוב ותלך על זה. זה יכול להיות פעילות ספורטיבית, פעילות חברתית, תחביבים, וכיו"ב.

כל טוב.
שמוליק.

שלום לך
אכן כפי שאמרת העיסוק האובססיבי שלך בנושא התרופות הינו לרועץ ומפריע לאיזון.
תעשה CBT ותרגיש יותר טוב!

תודה רבה על תשובתך,
הייתי שמח להיעזר ב-CBT אבל בנוסף לכך שקופת החולים לא רוצה לתת לי כרגע פסיכולוג ואיני יכול לעמוד בתשלום לפסיכולוג פרטי, הבעיה העיקרית היא שבשנים האחרונות טופלתי ב-CBT אצל כמה פסיכולוגים שונים, בקופת חולים ובאופן פרטי, והטיפול עזר לי מעט מאוד ואולי בכלל לא. כמה שלא עבדתי על זה, אמנם בשכל הבנתי את הכל אבל הרגש לא הלך בכיוון הנכון לא משנה מה לא עשיתי.
אולי מה שהקשה על הטיפול זה שרוב האובססיות שלי הם במחשבה ולא בטקסים פיזיים ? ואולי זה תסמונת אספרגר שלי ?
מה המלצתך ד"ר ? שמעתי על שיטה בשם DBT, האם במקרה שלי היא יכולה להיות יותר יעילה ?

קשה לקבוע באופו חד משמעי.
אני אישית ממליץ להשתדל לא ליטול תרופות בזמן הנקה ( כמובן יש לישקול את הקליניקה)
באופן כללי, מה שאת מקבלת ( תרופות ממשפחת SSRI ) , התינוק גם מקבל...עובר בחלב, ובהחלט ייתכן תופעות לוואי.

שאלה מצויינת..
ראשית , אדרונקס מתחיל להשפיע יותר מהר מ SSRU, אך הדבר תלוי במינון אפקטיבי.
בהחלט יש הגיון במקום שילוב של SSRI ואדרונקס
לתת SNRI, כגון איקסל, סימבאלטה , אפקסור...

שילוב אדרונקס עם SSRI מוסיף פעילות NE ( נוראדרנלין) שאין ל SSRI , ובהחלט הגיוני.
יש להיזהר מבעיות של חסימת שתן, דופק מהיר, לחץ דם וכו.. כאשר מתחילים אדרונקס..

SSRI באופן כללי נחשבות בטוחות בהריון.
בטרימסטר הראשון - עדיף ללא תרופות או מינימום ככל שניתן.
ה SSRI הכי בטוחה .. סרנדה.
יש לברר את הנושא , במשרד הבריאות , יעוץ טרטולוגי
חיפוש גוגל.
שם ניתן לקבל מידע עדכני ומדויק ביותר, שרות מעולה וחינם.

יש צורך בבדיקת רופא מטפל, לא תופעת לוואי שכיחה, יש לשלול בעיות גופניות אחרות.. וכן לברר גורמים נוספים לתגובה אלרגית.

פרוטיאזין

שלום יונתן.

יש הרבה משתתפים בפורום שניסו סמים וכתוצאה מהניסוי הזה נכנסו למצב פסיכוטי, ולא התליחו לחזור לעצמם.

אל תחשוב על סמים!!!

כל טוב.
שמוליק.

שלום שירן.

גם אני אובלחנתי בסכיזו-אפקטיב, ומן הסתם את מקבלת תרופה אנטי-פסיכוטית, דקינט נגד תופעות הלוואי של האנטי-פסיכוטיות ומייצב מצב רוח (ואולי גם תרופה אנטי-דיכאונית).

על כל פנים התרופה האנטי-פסיכוטית גורמת לקשיי תיפקוד שהרבה פעמים מנסים לומר שהקשיים האלה הם סימפטומים שליליים של המחלה, ואין הדבר כן.

קשיים אלה בהחלט יכולים לגרום לאדישות טוטלית, וצריך דברים מיוחדים שירגמו לרגשות.

על כל פנים הטיפול התרופתי נועד רק כדי לגרום לאיזון כימי במוח שהוא אך מרכיב בודד של הבעייה.

צריך גם טיפול ריגשי - והוא העיקר. כשהטיפול הריגשי מספיק טוב, ניתן לחשוב על הורדת מינונים עד להפסקה גמורה של הטיפול התרופתי הכרוך בתופעות לוואי קשות.

חשוב להשקיע בטיפול הריגשי. צריך למצוא מטפל מתאים. חוסר התאמה אינו מעיד דבר על מקצועיותו של המטפל. צריך לנסות עד שמוצאים מטפל טוב.

כל טוב.
שמוליק.

ייתכן ואת מתארת סימנים שליליים של התהליך.
יש לישקול שינוי תרופתי ואו להוסיף אדרונקס.
בהצלחה !

כל מה שמעלה סרוטונין - אסור !!!
יש להתייעץ עם דיאטנית בנדון.

ערב טוב אני לא מבינה למה לא עונים לי זה ממש חשוב
אשמח לתשובה במהרה.תודה

קשה להתייחס באופן כללי וגורף להפסקת טיפול.
יש צורך בהורדה איטית, לפעמים חודשים, זאת בהתאם למצב הקליני,
לכן חשוב להתייעץ עם רופא מטפל אשר מכיר.

בלתי הפיך לא סביר.
תופעות לוואי ייתכן.

ניתן לשקול מירו ..
לא בדיוק הגיוני , שילוב של ממריץ ומרדים...
יש להתייעץ עם רופא מטפל בנדון, לשלול שימוש בחומרים מריצים נוספים,
הוספת טיפול CBT , טיפול הרגעתי טבעי.. וכו..