פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

ממש לא.

שלום יעל.

קודם כל, זה טוב מאוד שאת לוקחת את עצמך בידיים ומטפלת בעצמך.

טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל, ולכן כדאי לשלב טיפול במרכיב הריגשי.

לדעתי, קשה מאוד לענות על שאלתך דרך האינטרנט. צריך להכיר אותך טוב יותר כדי לדעת מה נכון לעשות במקרים של התקפי חרדה קשים. יכול להיות שהטיפול הנכון בהתקפים כאלו צריך להיות ריגשי ולא תרופתי. דרוש שיקול דעת של הרופא שלך שמכיר אותך טוב יותר, וגם צריך כנראה לעשות בדיקות מקיפות יותר כדי להבין מהם בדיוק הגורמים לכך.

בכל מקרה, גם אם הפתרון הוא קלונקס - זו תרופה שדורשת מרשם, וממילא אין מנוס מלפנות לרופא המטפל. אם כבר פונים אליו - אז למה לא לקבל את הפתרון שהוא יציע?

הרופאים של הפורום ישמחו לתת תשובה מדויייקת יותר אם על פי נסיונם ניתן לתת תשובה מדוייקת יותר.

כל טוב,
שמוליק.

שלום שלומי.

אנדרונקס היא תרופה שחייבת המרשם רופא, וממילא המינון המומלץ הוא זה שניתן על פי הוראות הרופא המטפל. הרופא שלך אמור להכיר אותך טוב יותר מאשר הרופאים של הפורום, ואם אתה חושב שהמינון שהוא נתן לך אינו מתאים - אין שום סיבה בעולם שלא תשאל אותו. ממנו תוכל לקבל את התשובה הטובה ביותר.

אני מסופק האם המשקל הוא הנתון היחידי שצריך לקחת בחשבון כדי לקבוע את המינון הנכון. אני חושב שישנם עוד הרבה נתונים שצריך לקחת בחשבון, כגון: ההתרשמות הקלינית, ואולי עוד אי אילו נתונים שאותם הרופא בדק לפני שהחליט על התרופה ועל המינון.

אם הנתונים האלה מספיקים כדי לתת תשובה - הרופאים של הפורום ישמחו לענות.

כל טוב,
שמוליק.

שלומי שלום
אדרוקנס ניתנת להתוויות שונות- לכן חשוב לדעת מדוע הוא ניתן לך והאם זה בשילוב עם תרופות אחרות- משקל גוף פחות משמעותי- מה שכן חשוב היא ההשפעה הקלינית על התסמנים, ולפי זה קובעים מינון. המקסימום הוא בדרך כלל 8 מג' ליום.

שלום לך אני רוצה לפרט יותר בקשר לשאלה שלי אני מקבל אדרונקס כדי לטפל בבעיות קשב וריכוז חמורה ומצד שני אני מקבל גם ריספון לטיפול בסכיזופרניה,תודה לתשובה

שלום לילי.

כמי שאובחן בסכיזואפקסטיב ועבר ארבעה אישפוזים - אני יכול להגיד שזה ממש לאט סוף העולם, ולא צריך לפחד מזה.

בכל אופן, העובדות לא ישנו את הסטטיסטיקות. עד כמה שידוע לי, כיום שהמחלות לא היו אצלך - אז הסכויים הם קצת יותר גבוהים מהסטטיסטיקות הרגילות.

בכל אופן, המרכיב הביולוגי-תורשתי הוא רק אחד מהגורמים למחלה, וישנם מרכיבים נוספים: גופני-פיסי, ריגשי וסביבתי. אם שאר הגורמים "מנוטרלים" - אז לא צריכה להיות שום סיבה לדאגה - אפילו למי שכבר היה לו אישפוז...

כל טוב,
שמוליק.

לא כל כך הבנתי את שכתבת, לפי הסטטיסטיקה האופציה אכן גבוהה יותר אצל ילדי? ומבלי לפגוע ולהכנס לשאלה אם זה כן נורא או לא נורא(לי זה היה מספיק נורא עם שתי ההתנסויות שלי שכללו מיליון אפיזודות וחוויות דווקא כן נוראיות!!) אני אשמח אם תסביר לי הסטטיסטיקה היא אותה סטטיסטיקה בין אם המחלה התפרצה כתוצאה מסמים ובין אם לא זאת אומרת אם אני אשמור על ילדי מזה סיכוייהם יהיו כמו כל אחד אחר שאין לו את זה בתורשה?
ד. א.
ראיתי שאתה מגיב הרבה בפורומים, ורציתי לחזק את ידיך לא הרבה שחוו את שחווית (לפי מה שציינת) משתקמים כ"כ יפה ומגיעים לנקודה של לעזור לאחרים. זה תורם המונמון לראות ולהבין משהו שהיה שם. הלוואי עלינו!!! אולי תוכל לתת לנו טיפים איך לעזור לאחי להשתקם?

שלום לילי.

ישנה תשובות יותר מפורטות יותר של ד"ר דוידאור.

חפשי "סכיזופרניה וגנטיקה - תגובה" מתאריך 12.7.2011.

לפי מה שהוא כתב, אם הורה אחד חולה - אז הסיכוי הוא 7% לעומת 1%.

אבל המחלה היא רק אצל דודים או סבים - אז הסיכוי הוא עד 4% (ראי "תורשה של מחלת סכיזופרניה - תגובה" מ 30.8.11).

בכל אופן, סמים משפיעים על התפרצות המחלה. ויכול להיות שאם לא הייתה התנסות עם סמים במשפחה שלך - לא היה קורה כלום.

לא רק סמים יכולים לגרום להתפרצות של המחלה. גם גורמים סביבתיים וריגשיים יכולים לגרום להתפרצות המחלה - וגם מגורמים כאלה צריך להיזהר. אני יכול להניח שאת אימא מסורה וגם בעלך הוא אב מסור, ובדרך כלל זה מנטרל גורמים סביבתיים, וגם הרבה פעמים גורמים ריגשיים באים על סיפוקם מתמיכה של ההורים.

לגבי אחיך, מה שאני יכול לומר בגדול - זה שהרבה פעמים הייאוש מהמצב גורם לכל שלא רוצים לטפל בבעייה. אסור להתייאש, צריך להתעודד, להיות אופטימיים, ולא לפחד להתמודד.

לדעתי, עצם העובדה שלא מודעים לכך שע"י חוות דעת מעודכנת - ניתן להשיג את כל מה שרוצים (כמובן אם המצב אכן משתפר) - אפילו רשיון לנשק! הצרה היא שאין מספיק מודעות לפוקציות האלו של הפסיכיאטרים.

אני חושב שההתמודדות הכי הכי קשה היא עם הסטיגמה החברתית. אני מאמין שעם הזמן הדברים יילכו וישתפרו.

כל טוב,
שמוליק.

באם אין ממצא אובייקטיבי רפואי וקיים מרכיב נפשי בולט.
יש לזכור, אין ברפואה 100% בכלל ופסיכיאטריה בפרט.

היא ירדה למטה

בהחלט מתאים לדיכאון עמיד.
מה לעשות ?
1. בדיקות גופניות , בירור בדיקות דם , פרופיל הורמונלי, וויטאמינים..

תוספות מזון כגון : LMETHYLFOLATE וכן SAME
יעילים במצבים עמידים.
תזונה : בירור ושיפור, בשר אדום, מחקרים: נשים שאוכלות פחות יש יותר דיכאון וחרדה.

2. מיפוי תרופתי, מה עזר מה לא ? באיזה מינון ותקופה ? תופעות לוואי ?
יש צורך בשילוב תרופתי, נוגדי פסיכוזה + נוגד דיכאון ולפעמים מיצבי מצב רוח.
אוגמנטציות קלאסיות בדיכאון : ליטיום, טירוקסין -הורמון בלוטת התריס וכן סורבון ( בוספירון)

3. מרכיב פסיכולוגי, טיפול תמיכתי, בירור מרכיב אשמה וזיהוי עיוותי מחשבה.
4. סביבה : חשיפה לשמש( בזהירות הדרושה מן הסתם, יכול לעלות סרוטונין), תיזמון פעילויות- תכנון יומיומי מראש של פעילות מהנה,פעילות גופנית הליכות, שינוי סביבתי, בירור גורמי דחק וחיפוש פתרון.


הכי חשוב : לא להתייאש !

בהצלחה .

בדיכאון עמיד..
בדיכאון פסיכוטי
במצבים של אי שקט קשה ומסוכנות..

סרווקאל XR בסביבות 300 מ''ג - מוכח כיעיל
בדיכאון עמיד..

דיכאון עמיד = כישלון של 2 נסיונות טיפול שונות, במינון מספק ומשך
זמן מקובל ( חודש חודשיים)

התיאור מתאים להפרעת חרדה.

Censpram 20 mg = ציפרלקס

מקובל להתחיל 5 מ''ג , בבוקר לאחר אוכל
לעלות ל 10 מ''ג לאחר שבועיים.

אסור להתחיל מיד ב 20 מ''ג.

חובה תמיד לשלול בעיות גופניות ורק לאחר מכן מרכיב נפשי.

בהפרעות חרדה
הטיפול הטוב ביותר, שילוב נוגדי דיכאון וחרדה ושיחות פסיכולוגיות.
זה עיקר העבודה שלי בקליניקה הפרטית, תרופות וטיפול פסיכולוגי
משולב וממוקד מטרה, ומנסיוני זה השילוב הטוב ביותר והמומלץ.

תודה על התשובה

האם התיאורים הבאים הינם חלק מסימפטומים של חרדה?
״באמצע היום חוויתי סוג של בעיה בראייה לא סחרחורת אלא יותר חוסר פוקוס הנ״ל עבר אחרי 15 שניות שישבתי״
״כאב קצר וחד בבהונות סהכ 10 פעמים ביומים האחרונים כל פעם ברגל אחרת״

כפי שציינתי אני גר בחו״ל וחוזר בקיץ לארץ האם אתה רואה דחיפות לטיפול שהצעת?

היום אני מרגיש הרבה יותר טוב מהיומיים האחרונים אפשר לומר מרגיש כרגיל.

עדיין לא התחלתי לקחת כדורים האם אתה רואה דחיפות להתחיל או שזה יכול לחכות לקיץ או לפעם הבאה(שלא תהיה).

ככלל אני מנסה להמנע ככל הניתן מגורמי לחץ מעביר הרבה משימות לאשתי אני חש שזה מקל עלי ויכול למנוע מקרים דומים בעתיד הקרוב. האם אני נוהג נכון ?כמובן רק לטווח זמן הקרוב בינוני עד שיעבור זעם...

אם אין ממצא פיזיולוגי רפואי לבעיה ניורולוגית וקיים רקע של מצב דחק ואישיות ניורוטית.

אסור !!!!!!
סכנת הרעלת אלכוהול ואף מוות !!!!

טיפול שמקובל בהפרעה דוקטבית, מייצבי מצב רוח + נוגדי פסיכוזה לפי הצורך.

יש לנסות לרדת ל 250 לפני שינה.

קשה לתת תשובה ללא מידע קליני שלם.
תרופות ממשפחת TCA , לפעמים יעילות, במיוחד במצבי OCD
ותרופה בשם אנאפרניל ( קלומיפראמין) - פעילות סרוטונרגית חזקה.
TCA עדיפות שניה, יותר תופעות לוואי לעומת SSRI.

צריך לברר מה מטרת הטיפול ?
מה מנסים להשיג ?

יש צורך בשינוי התנהגותי, טיפול פסיכולוגי ..
לפעמים יש צורך בשינוי תזונתי, תוספות ווויטאמינים.. ועוד..
ניתן לשקול רמוטיב במינון של 250 מ''ג.

לידע כללי !

במחקר אחרון, נשים שאוכלות פחות בשר אדום יהיה יותר דיכאון וחרדה.
כמובן שתמיד מומלץ יעוץ עם דיאטנית ולהיזהר מעודף שומנים ונזקים.

לא ניתן לענות באופן חד משמעי.
באם מדובר בפעם ראשונה, סביר שכן יעבוד.