פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

באופן תיאורתי, לאחר הפסקה של טיפול, במיוחד לאחר זמן רב, חזרה לשימוש לאחר הפסקה, ייתכן מוהתגובה תיהיה פחותה, רבות בגלל תגובה ביולוגית מופחתת.. שינוי מולקולרי ברמת התא שפחות מגיב, לכן לפעמים יש צורך לשנות תרופה או משפחה, לדוגמה , SSRI אחר או מעבר ל SNRI ...

ציפראלקס, באופן תיאורתי, יכול להוריד פעילות דופאמין וכן לדכא הפרשת הורמונים , במיוחד LH FSH , ירידה של טסטוסטרון, עליה במשקל ועייפות ..
יש לעשות בדיקות דם ולברר את הנ''ל.

שלום לך.

על פי התיאור שלך, אני מבין שאתה משוכנע שהציפרלקס עוזר לך מצד אחד, אבל תופעת הלוואי שלו של עייפות מפריעה לך.

הטיפול התרופתי נועד, כפי שאתה בעמצך כבר מבין, לטפל במרכיב של חוסר האיזון הכימי במוח. אין לטיפול התרופתי שום מטרה אחרת. חוסר האיזון הכימי במוח הוא רק אחד מהמרכיבים של הבעייה. מהסיבה הזו טיפול המבוסס על תרופות בלבד אינו מספיק יעיל.

יכול להיות שאתה לא מקבל טיפול במרכיב הריגשי בכלל, או שאתה מקבל אבל הוא יכול להיות טוב יותר. טיפול מספיק טוב במרכיב הריגשי יכול לבטל את הצורך בתרופה לגמרי. ישנם אנשים שעברו את הבדיקה של הנוירוטרנסמיטורים (שנעשית אך ורק לצרכים מחקריים), ועל פי תוצאות הבדיקה יש להם חוסר איזון כימי במוח, אך ההתנהגות שלהם "נורמאלית", ואף אחד לא יחשוב להגיד להם שהם צריכים תרופות בגלל זה.

לדעתי, אתה צריך לבדוק האם הטיפול בשאר המרכיבים של הבעייה הוא מספיק טוב.

כל טוב,
שמוליק.

מומלץ לא ליטול קאנביס בו בזמן...
תיאורתית, עושה בדיוק הפוך מ SSRI .. ויכול להחמיר את המצב הנפשי..

שאלתי בפורום זה כיוון שידעתי שפסיכיאטרים מבינים בנושא.

את הסימבלתה נתנו לי בגלל מצב פיזי ולא נפשי (שרפה בגוף עקב בעיות עצביות)

רציתי לדעת בכל זאת אם שילוב זה יכול לגרום להרעלת סרוטונין.

מאוד אשמח להתיחסות

יש סבירות שבריכוז נמוך יש השפעה חיובית בדיכאון, כנראה דרך סרוטונין..
לא ידוע לי על נתונים חד משמעיים לגבי השפעה של קאנביס על סרוטונין והסיכון לתסמונת סרוטונין..
יש מידע אודות השפעת קוקואיין ואלכוהול על גרעין ראפה, המקור של סרוטונין, לא ברור מספיק לגבי קאנביס ..

בכל מקרה , לא מומלץ לשלב SSRI וקאנביס.. במיוחד אם יש חשד אפשרי לתסמונת סרוטונין.. אפילו הקטן ביותר.

לרדת ל 2.5 מ''ג לא יהיה יעיל
הוספת וולבוטרין - בהחלט אופציה טובה
יש לברר בקופ'ח : LH FSH טסטוסטרון חופשי + כללי, כסיבה להשמנה.
( תופעת לוואי לפעמים של ציפראלקס)

ד"ר יונתן שלום תודה על התגובה
יכול להיות שלא הסברתי את עצמי מבחינה מצב רוח אני בסדר אך מעוניין לעבור תרופה רק משום ההשמנה.
מדוע להוסיף ולא להחליף את הssri בוולבוטרין?

ומה בעצם בבדיקת LH FSH טסטוסטרון חופשי + כללי, מסביר השמנה ?

שלום בסטיאן.

לפונקס היא תרופה אנטי-פסיכוטית. מטרתה לחסום קולטי דופאמין. הדופאמין הוא חומר שאם הוא מופרש מהמוח בכמות גדולה מדיי, זה גורם להזיות.

דקינט היא תרופה שמטרתה למעט את תופעות הלוואי של התרופות האנטי-פסיכוטיות. מנסיון אישי מר, התרופה הזו איננה מנטרלת את כל תופעות הלוואי. תופעות לוואי כגון עייפות חזקה וחוסר יכולת לתפקד בכלל, שמוסברות כ"סימפטומים שליליים של המחלה", אינן מנוטרלות ע"י הדקינט.

אני מניח שמדובר בתופעות לוואי של הלפונקס.

על כל פנים, הטיפול התרופתי נועד כדי לטפל במרכיב של הפרשה מוגברת דל דופאמין מהמוח. זה רק מרכיב אחד של המחלה. ישנן מרכיבים נוספים שהטיפול התרופתי אינו אמור לטפל בהם כלל. המרכיב הריגשי והסביבתי הן דוגמאות לכך.

אין חולק על כך שטיפול המבוסס על תרופות בחבד אינו מספיק יעיל. צריך לטפל גם במרכיב הריגשי. בדרך כלל, מטפלים במרכיב הזה ע"י שיחות (פסיכותרפיה).

טיפול מספיק טוב במרכיבים האחרים של המחלה, יכול לבטל את הצורך בתרופות, ולכן אני מציע להשקיע את עיקר המאמצים בטיפול במרכיב הריגשי של המחלה.

כל טוב,
שמוליק.

ראשית יש לברר מה התופעה..
ניתן להתייחס רק בבדיקה רפואית.
באם קלונקס עוזר, סביר להניח שיש מרכיב חרדה ...
יש לבדוק ולשלול EPS , תופעות לוואי וכן לברר קיום של TD
.. רק על ידי רופא ולא על ידי התכתבות בפורום.
בהצלחה !

נ.ב. כן, יש טיפול ב TD ( טארדיבדיסקנזיה )

שלום ארון.

זה באמת לא נעים להיות עם החברים בפאב ולא לשתות.

בגדול לא מומלץ לצרוך אלכוהול עם התרופות, מה בדיוק הגבול בין המותר לאסור - אינני יודע. אני בטוח שאחד הרופאים בפורום ישמח להשיב.

על כל פנים. חשוב לטפל גם במרכיב הריגשי של הבעייה. טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל. הטיפול התרופתי נועד רק גדי ליצור איזון כימי במוח, וזה רק אחד מהגורמים של הבעייה.

טיפול טוב בשאר המרכיבים ובמיוחד במרכיב הריגשי יכול לבטל לגמרי את הצורך בתרופות, ואז בכלל לא תהיה הגבלה לשתות עם החברים.

כל טוב,
שמוליק.

ציפראלקס , מתחילים במינון קטן , עולים בהדרגה, נטילה בזמנים קבועים, אסור להוסיף .. בגלל שינוי מצב, סכנה לתופעות לוואי.
אלפרוליד , ניתן לקחת לפי הצורך SOS , כמובן בידיעת רופא מטפל.
אסור לערבב אלכוהול ואלפרוליד = סכנת חיים.
לא מולץ לערבב אלפרוליד + SSRI ..

שלום,
אני ממליץ לפנות לפסיכיאטר אחר שמתמחה בפסיכוגריאטריה.
האבחנה של סכיזופרניה נראית לי בעיתית. קודם כל, סכיזופרניה לא פורצת בגיל 70 אלא בין גיל 15 ל-25 בד"כ ולפעמים קצת יותר מאוחר. יותר הגיוני שזה דמנטיה מסוג אלצהיימר, שיכולה לפרוץ במקרים נדירים החל משנות ה-30 ובדרך כלל בזקנה. דבר נוסף, מחשבות שוא של בגידת בן הזוג נפוצות מאוד באלצהיימר (סוג אחר של מחשבות שוא הנפוצות באלצהיימר הן מחשבות יחס).
אני רוצה להתיחס גם לתרופות. היות שהאבחנה היא סכיזופרניה, יכול להיות שנרשמו תרופות אנטי פסיכוטיות וצריך לדעת שבדמנטיה לפחות רוב אם לא כל התרופות האנטי פסיכוטיות אסורות לשימוש בשל סיכון מוגבר לשבץ.
כיון שהאמא שלכם מסרבת ללכת לטיפול, אני ממליץ לחפש משהו שמפריע לה כמו הפרעות השינה, הדכאון, הבכי, ולומר לה שהטיפול יהיה בבעיות האלה.
בהצלחה !

המצב מורכב.
יש צורך בגיוס המשפחה ואו חברים ולנסות לשכנע לשתף פעולה.
באם אין שיתוף פעולה ויש עדות למסוכנות עצמית או לסובבים, לפעמים אין מנוס ויש צורך באשפוז נגד הרצון.

שלום עדי.

את מתארת מצב של סבל. כדאי רצוי וניתן לטפל במצב.

אינני רופא, ואינני יודע להעריך מה יכול להיות האיבחון של הבעייה. עלך כל פנים, גם רופאי הפורום יגידו שעדיף לפנות לאיש מקצוע שייתן הערכה על סמך יותר מידע והתרשמות אישית.

חשוב לי להגיד שטיפול תרופתי נועד רק כדי לטפל במרכיב של חוסר איזון כימי במוח, ולא מעבר לזה. צריך וחשוב מאוד לטפל גם במרכיב הריגשי של הבעייה.

טיפול במרכיב הריגשי של הבעייה הוא בדרך כלל באמצעות שיחות (פסיכותרפיה).

כל טוב,
שמוליק.

שלום לך.

שאלתך לא כל כך ברורה לי. אני מניח שאין בבתי החולים ציד מכשפות, ולכן יהיה אפשר להכניס את התרופה הזו לבית החולים, ואף אחד לא אמור לנהל אחרייך מעקב. הדבר היחידי שמקפידים עליו הוא שמטופל לא ייקח תרופות הדורשות מרשם רופא אם אין בידו מרשם.

כל טוב,
שמוליק.

אין אישור ומימון "לתרופות" - טבעיות.

עדיף לאפשר לכדור להקל במעט ולאפשר שיתוף פעולה עם ה CBT.
בהצלחה!

שלום נועה.

טיפול C.B.T. לא תמיד מצליח; הוא לא בהכרח מתאים לכל מטופל. יש כאלה שהטיפול עצמו לא מתאים להם.

אלה שהטיפול הזה מתאים להם, צריכים למצוא מטפל מתאים. אם טיפול כזה לא הצליח בעבר, אין בכך כדי להעיד על חוסר מקצועיות של המטפל, או על אי-התאמה של הטיפול. יכול להיות שבסך הכל מדובר באי-בתאמה.

הנסיון ללכת למומחה בטיפול ב C.B.T. הוא נסיון טוב, אך למרות זאת, יכולה להיות אי-התאמה, וגם אם הטיפול לא יצליח, זה לא אומר נואש. יכול להיות שצריך לחפש מטפל אחר, ויכול להיות שצריך טיפול אחר במרכיב הריגשי.

על כל פנים, הטיפול התרופתי אמור לטפל אך ורק במרכיב של חוסר האיזון הכימי במוח, טוזה רק אחד מהגורמים של ה O.C.D.. טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל. זה טוב מאוד שמנסים טיפול C.B.T. במרכיב הריגשי.

הטיפול במרכיב הריגשי חושב מאוד, וטיפול טוב ונכון במרכיב הזה יכול לבטל את הצורך בטיפול תרופתי.

שיהיה בהצלחה רבה.
שמוליק.

שלום מנדה.

אינני רופא.

לדעתי הלא מקצועית, הגיוני שהתשובה לשאלתך היא חיובית.

יכול להיות שאחרי שהגוף מתרגל לקבל את התרופות, אז אחרי הפסקה יש גם את המרכיב ה"רגיל" של הבעייה, וגם תחושה של המחסור באפקט של האיזון הכימי הניתן ע"י התרופה.

על כל פנים, הטיפול התרופתי נועד כדי ליצור איזון כימי במוח, אך זהו רק אחד מהמרכיבים של הבעייה. טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל; צריך לטפל גם בשאר המרכיבים של הבעייה.

חשוב לטפל במרכיב הריגשי של הבעייה, ולכל הדיעות, התרופות לא נועדו לטיפול במרכיב הריגשי. הטיפול מספיק טוב במרכיב הזה, יכול לבטל לגמרי את הצורך בתרופות.

כל טוב,
שמוליק.

הפסקת התרופות איננה מגבירה את החרדה אלא כנראה מהלך החרדה.

שלום ברכה.

מתיאור המצב שלך, נראה שאת סובלת, אבל בסך הכול את אישה טובה, ואין שום סיבה שמצבך לא ישתפר.

אני מבין מאוד את הפחד שלך מכדורים. לכדורים יש תופעות לוואי קשןות שהן שכיחות בקרב המטופלים. הרבה מהמטופלים שמקבלים כדורים, סובלים מקשיי תיפקוד שבעטיים הם מקבלים אפילו נכות קבועה.

על כל פנים, הטיפול באמצעות כדורים נועד כדי לטפל במרכיב של חוסר איזון כימי במוח. זה רק אחד מהמרכיבים של הבעייה, וישנם מרכיבים אחרים. אני אישית חושב שהמרכיב של חוסר איזון כימי במוח הוא תוצר של שאר המרכיבים וכאשר מטפלים בשאר המרכיבים, המרכיב הזה נעלם.

כדאי וחשוב לטפל במרכיב הריגשי של הבעייה. לכל הדיעות, טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל. הטיפול העיקרי במרכיב הזה הוא ע"י פסיכותרפיה.

את יכולה ללכת לפסיכולוג, אך את יכולה גם ללכת לפסיכיאטר לטיפול בשיחות. העובדה שפסיכיאטר רשאי על פי שיקול דעתו לתת טיפול תרופתי איננה מחייבת אותו לתת טיפול כזה, ואת יכולה לומר שאת חוששת מטיפול תרופתי, ולבקש טיפול בדרכים אחרות שאינן כוללת מתן תרופות.

כל טוב,
שמוליק.

האם יש תשובה של רופא?
?? שמוליק תודה רבה על התשובות שאתה נותן תבורך

שלום לך ברכה
נעשו עבודות רבות בעולם באשר לסוג הטיפול העדיף במצבים הללו.
התברר מעל לכל ספק שטיפול משולב של תרופות ושל שיחות מסוג CBT הוא המוצלח ביותר.
אז הנה לך התשובה:גשי לטיפול משולב והרגישי טוב!
בהצלחה!

שלום עידית.

אינני רופא.

עד כמה שהבנתי ממה שכתבת, זה שהריספרדל י-כ-ו-ל לגרום לנזק ללבלב. אבל לא מודבר בתופעת לוואי וודאית, ולכן אני מניח שישנה מודעות למצב הרפואי של אימך, ומבצעים בדיקות האם ישנה פגיעה בלבלב, ואם יתברר שאכן יש חשש לפגיעה בלבלב, יפסיקו את מתן התרופה.

על פי הידוע לי, ישנה עוד תרופה אנטי-פסיכוטית "מסוכנת" הנקראת "לפונקס". לתרופה זו ישנה תופעת לוואי של פגיעה בכדוריות הדם הלבנות, ולכן אם צחליטים לתת את התרופה הזו, אז לפחות בתחילת הטיפול מבצעים אחת לשבוע בדיקת דם כדי לוודא שאין פגיעה בכדוריות הדם הלבנות. אחרי איזה זמן, מבצעים את הבדיקה הזו פעם בחודש.

על כל פנים, הטיפול התרופתי נועד כדי ליצור איזון כימי במוח. זהו רק אחד מהגורמים לבעייה הנפשית וישנם גורמים אחרים, ולכן טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל.

אם ניתן, אז צריך לנסות לטפל גם בגורם הריגשי של הבעייה. טיפול טוב בגורם הריגשי יכול לבטל לגמרי את הצורך הטיפול תרופתי.

כל טוב,
שמוליק.

לא מדובר בנזק ישיר, אולי עקיף, לאחר זמן רב של טיפול..
( מעקב בדיקות דם ורופא , יכולות למנוע זאת ללא בעיה)

נזק ללבלב לא שכיח תחת רספירדל.

לא מומלץ! הssri עלולים לגרום להחמרה פסיכוטית.
אלא אם כן את מוגנת באופן נאות..ואת לא מוגנת!
תמתיני לרופאה שלך בכדי להרגיש טוב!
בהצלחה!