פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום עמית.

באופן מאוד כללי על תרופות פסיכיאטריות - הן נועדו אך ורק כדי לפתור את המרכיב הביולוגי (חוסר איזון כימי במוח).

חוסר איזון כימי במוח הוא רק אחד מהגורמים לדיכאון וחרדות. ישנם גורמים נוספים שהם הרבה יותר משמעותיים כגון המרכיב הרגשי והמרכיב הסביבתי.

הטיפול בהם הוא הרבה יותר חשוב, והוא ממש לא מכוסה ע"י התרופות.

לדעתי, המרכיב של חוסר איזון כימי הוא תוצר של שאר המרכיבים של הבעייה.

אם האנדרונקס עוזר לך, מצויין. אם לא, אז חשוב על כיוונים אחרים, ובאופן כללי, הדבר הראשון שצריך לשאול זה האם הטיפול בשאר המרכיבים המשמעותיים יותר הוא טוב ונכון.

שמוליק.

הוא אומר שכל האנטי דיכאוניים הם גם אנטי חרדתיים. ולכן גם האדרונקס אותו אני לוקח. אבל יש רופאים שטוענים הפוך וסותרים אותו ולכן אני מבולבל.

שלום עמית.

אינני חושב שהרופא שלך טועה. יכול שגם אם בעיקרון אנדרונקס איננה אנורה לטפל בחרדות, ייתכן שבמקרים מסויימים התרופה הזו יכולה לטפל בחרדות, ולכן, אני לא אטיל דופי ברופא שלך סתם כך. האם באמת אנדרונקס יכולה לעזור נגד חרדות - זו באמת שאלה לרופאי הפורום, ואני בטוח שהם ישמחו לענות לך.

על כל פנים, המדד הטוב ביותר הוא ההרגשה האישית שלך; אם אתה רואה שהאנדרונקס עוזרת לך - סימן שזו תרופה טובה. אם היא מזיקה יותר מאשר מועילה - אז זו לא תרופה מתאימה.

התרופות אמורות לשפר את ההרגשה שלך, ולא לפתור איזו בעייה עלומה.

בהצלחה,
שמוליק.

שלום רעות.

אינני רופא.

למיטב הבנתי, בולמיה יכולה לנבוע מדיכאון אבל גם יכולה לנבוע ממאניה, או אולי גם משילוב של שניהם (מאניה-דיפרסיה), ובכל אחד מהמקרים טיפול תרופתי אחר.

טיפול באמצעות תרופות נוגדות דיכאון מעיד שהבולמיה נובעת מדיכאון.

על כל פנים, ישנם עוד מרכיבים מלבד חוסר האיזון הכימי: ריגשי, סביבתי וגופני-פיסיולוגי.

לדעתי האישית, המרכיב של חוסר איזון כימי במוח הוא תוצר של שאר המרכיבים ואינו בעייה העומדת בפני עצמה.

האם אחותך מקבלת גם טיפול ריגשי המנסה להבין מאין בא הדחף לאכול יתר על המידה? אם כן האם הטיפול הזה מספיק טוב?

לדעתי זהו הטיפול העיקרי בבעייה. כשהטיפול הריגשי הוא מספיק טוב, אז אפשר לוותר על התרופות...

בהצלחה,
שמוליק.

שלום שמוליק, תודה על ההתייחסות..
אחותי מגיעה אל פסיכולוג אחת לשבוע, היא מתארת שהם כן מנסים יחד להגיע אל שורש הבעיה.. הבולמיה של אחותי היא המחלה העיקרית והדיכאון הוא המחלה המשנית שלה, הדיכאון נובע לטענתה כתוצאה מאכילת היתר, מחוסר השליטה ומחוסר שביעות הרצון מאיך שהיא נראית, כלומר הבולמיה מכילה בתוכה את כל החבילה - דיכאון, חרדה ושאר התחושות והמחלות הנלוות. ז"א שרק על ידי ההתגברות על הבולמיה כל שאר הסימפטומים ייחלשו. כרגע היא הפסיקה ליטול את התרופות, היא לא מוכנה לקחת כלום.. והאמת שאני לא יוצאת נגד ההחלטה הזו, כי באמת לא היה שום שיפור משמעותי... זה לא עוזר לי שאחותי מצליחה לחייך בעזרת כדורים, אבל ממשיכה להקיא ולבלוס ולגרום הרס פיזי עצום.. אני רק מקווה ורוצה להאמין שיהיה בסדר. שתהיה לכולנו בריאות פיזית ונפשית, זה הכי חשוב! תודה על התייחסותך!

שלום רעות.

אני מניח שבדרך הזו בסופו של דבר תכיעו לשורש הבעייה ותוכלו לטפל בה בצורה היעילה ביותר, וצריך לאזור סבלנות.

באמת שיהיה בהצלחה רבה.

כל טוב.
שמוליק.

שלום דינה.

מכיון שמדובר בשאלה שהיא לגמרי רפואית, אז אני מציין מראש שאינני רופא, ואני עונה על סמך מה שידוע לי.

על פי מה שידוע לי, אם מחליטים על החלפה תרופתית, אז בהדרגה מורידים את המינון של התרופה הישנה ומעלים את המינון של התרופה החדשה, ועד כמה שזכור לי לוקח לפחות שבוע עד שמפסיקים לגמרי עם התרופה הישנה.

על סמך זה, נראה לי שלא תהיה יותר מדיי תועלת בלקיחת תרופה אחרת במקום.

יכול להיות שיהיו לך אי אילו תחושות לא טובות מכך שהגוף רגיל לקבל את התרופה במינון הרגיל,ופתאום הגוך אינו מקבל כלום. הייתי ממליץ לחלק את מה שיש לך באופן כזה שהירידה והעלייה במינון יהיו מתונים יותר מאשר הפסקה ואחר כך לקיחה.

כל טוב.
שמוליק.

שייכים לאותה משפחה
ההבדל במבנה הכימי והמשך ההשפעה
6 חודשים מוכח במחקרים כתרופה יעילה.

שלום בן.

לדעתי, ההבדל הוא בחוזק של ההשפעה. ההשפעה של התרופות היא מדודה, אך ההשפעה של הסם היא הרבה יותר חזקה, ולכן הסם מסוכן.

בכל אופן, לתרופות ובמיוחד לתרופות האנטי-פסיכוטיות יש תופעות לוואי קשות, שהרבה מהמטופלים מקבלים נכות ואף נכות יציבה בגלל קשיי תיפקוד הנובעים מתופעות הלוואי של התרופות.

כל טוב.
שמוליק.

סם - ההשפעה הרבה יותר מהירה, השינוי בריכוז דופאמין מאוד מהיר, מה שמוביל לסיכון לתופעות לוואי.
סם - ההכנה לא על ידי חב תרופות, אין מינון מדויק, לא יודעים את איכות החומר הפעיל והסיכון לתופעות לוואי מסוכנות מאוד גדול.

שלום שירה.

יכול להיות שכדאי לך לנסות לשאול את השאלה בפרום פסיכיאטריה של ילדים ונוער.

על כל פנים, אי ההצלחה בטיפול C.B.T. איננה מעידה בהכרה על "דפקט" אצל הילדה או על חוסר מקצועיות של המטפל. רוב הסיכויים שמדובר באי-התאמה. זה לא פשוט למצוא מטפל מתאים. יכול להיות שכדאי לנסות מטפלים.

בהצלחה.
שמוליק.

תופעות לוואי בדר'כ זמניות וחולפות
השפעה מיטבית תלויה במינון התרופה , ולפחות חודש ימים תחת מינון זה.

שלום רמי.

כידוע, דיכאון ושאר הבעיות הנפשיות מורכבות מארבעה גורמים: ביולוגיים (חוסר איזון כימי), פיסיולוגיים, רגשיים, וסביבתיים.

התרופות אמורות לטפל רק במרכיב של חוסר איזון כימי.

טיפול טוב ונכון בשאר המרכיבים, יכול לבטל את הצורך בתרופות בכלל.

לדעתי האישית, חוסר האיזון הכימי הוא בכלל תוצר של שאר הגורמים ואיננו בעייה העומדת בפני עצמה.

אני מציע לך לבדוק עם עצמך האם הטיפול הרגשי ש/אתה מקבל מספיק טוב.

כל טוב.
שמוליק.

אדרונקס בדר'כ משפר תיפקוד מיני.
יש לברר את נושא תופעות הלוואי וכן לישקול להפסיק ...

שילוב לא מומלץ ואף מסוכן.
חובה מעקב לחץ דם ודופק, אקג לניטור
להימנע משימוש בממריצים אחרים.
יש להיוועץ עם רופא מטפל בנדון.

עדיף לנסות תרופה שונה ממשפחת SSRI.

לא מומלץ לשלב סימבאלטה ופקסט.
עדיף לא ליטול פרקוסט.

יש לשקול להפסיק בהדרגה פקסט
לא ליטול פרקוסט ולישקול תוספת מירו
במינון קטן ולפי הצורך במקום.
כמובן תחת מעקב רופא מטפל בלבד.

ייתכן סיבות רבות, לא תמיד התרופה ..
מומלץ לברר זאת עם רופא מטפל, לישקול שינוי תרופה, הוספה וכו..
בהצלחה !

שלום לך רוני
יתכן,אך סיכוי קטן לכך שכן השינוי הינו מינימלי ובכל מקרה את תחת 15 מג.
הייתי ממתין עדין לבואה של הרופאה.
יתכן גם שמדובר בתגובה נפשית להורדה ולהעדרה של הרופאה.
תרגישי טוב!

שלום משה.

לבעייה הנפשית ישנם מספר מרכיבים: גופני, ריגשי, סביבתי, וביולוגי (חוסר איזון כימי).

התרופות אמורות לתת מענה רק למרכיב הביולוגי. טיפול המבוסס על תרופות בלבד אינו מספיק יעיל. צריך לטפל גם בשאר המרכיבים.

הטיפול בשאר המרכיבים חשוב יותר. אם הטיפול מספיק טוב בשאר המרכיבים, ניתן לחשוב על הפסקת הטיפול התרופתי.

הטיפול התרופתי אמור לתת מענה רק לחלק מהבעייה, שדלעתי הוא בכלל תוצר של שאר המרכיבים של הבעייה.

החשש לתופעות לוואי הןא חשש אמיתי. לתרופות פסיכיאטריות יש תופעות לוואי. צריך לעשות את השיכלול של נזק מול תועלת.

כל טוב.
שמוליק.

שלום משה
שמוליק צודק בהערותיו
יחד עם זאת כדאי לשלב תרופות אך בצורה הדרגתית ואיטית בכדי לבחון תגובה ותופעות לואי!
טיפול משולב הוא המומלץ!
תרגיש טוב!

שלום דניאל.

עצם זה שאתה מודע לכך שיש לך הזיות שמיעה ואתה לא חושב שאלוהים מדבר איתך או משהו כזה, זה כבר אומר שמצבך טוב. עיקר הבעייה היא שכתוצאה מהזיות שמיעה מאבדים את בוחן המציאות.

יכול להיות שהזיות השמיעה נובעות מבעייה כלשי באוזן או מבעייה רפואית פיסית ולא מדובר בעעיה נפשית.

לצערי, אינני יודע כיצד ניתן להתמודד עם הזיות שמיעה, אבל היה לי חשוב להגיד לך שמצבך טוב, ואתה לא צריך לפחד יותר מדיי מההזיות האלה שאתה מודע לכך שהן הזיות.

כל טוב.
שמוליק.

שלום לך
אכן יש הבדל בכך שאתה מבין שלא מדובר בקולות אמיתים.
כדאי לפנות למטפל..ישנן דרכים טובות לטפל בכך.
בהצלחה