פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום.

יש תמימות דעים בכך שטיפול שמבוסס רק על תרופות הוא לא מספיק טוב. שימי לב שכל רופאי הפורום, בלי יוצאים מן הכלל, מטפלים גם בדרכים אחרות חוץ מהתרופות.

דעתי בעניין ידועה; הטיפולים האחרים - הם אלה שעוזרים באמת.

אני מציע לך שלא לתלות יותר מדיי תקוות בתרופות, ולנסות טיפולים אחרים.

כל טוב,
שמוליק.

תוצר של מתח נפשי אני מדבר על נושא הגזים

בעניין תופ' הלוואי של הגזים אפשר תמיד למצוא פיתרון ויש תרופה גם לזה כדורי פחם שעה לפני או אחרי חוץ מזה יש היום את האביליפיי שאינה משמינה ואינה מרדימה אבל יש תנאי אחד , קודם מלעיטים אותך במשך כשנה ב5 סוגים תוך ניסוי וטעיה ,אחר כך מאשרים אביליפיי אבל ,והאבל פה מאוד חשוב אם צרכת קודם רספרדל על ניגזרותיו השונות ולא הצליח לך או גרם לכל מיני תופ לוואי כגון הפרעה במחזור פצעים השמנה ןכו או אז פונים לנציב פניות הציבור במשרד הבריאות אם וכאשר הפסיכיאטר הבקר לא מאשר אביליפיי וטוענים שהרספרדל הזיק לך מאוד לא יתכן שבימינו ימשיכו הרופאים להלעיט עוד ועוד תרופות משמינות ומזיקות תוך סיכון לחלות בסכרת כשיש תרופה טובה שמנוסים בה בעולם כבר 10 שנים לצערי לזיפרקסה לסאפירס לגאודון לרספרדל וכל התרופות מדור שני ושלישי חוץ מאבילפיי כולם משמינות אפילו האינווגה שדומה לרספרדל יש לה את התופעות הקשות צריך לתפור לכל מתמודד את החליפה המתאימה עבורו

בעניין תופ' הלוואי של הגזים אפשר תמיד למצוא פיתרון ויש תרופה גם לזה כדורי פחם שעה לפני או אחרי חוץ מזה יש היום את האביליפיי שאינה משמינה ואינה מרדימה אבל יש תנאי אחד , קודם מלעיטים אותך במשך כשנה ב5 סוגים תוך ניסוי וטעיה ,אחר כך מאשרים אביליפיי אבל ,והאבל פה מאוד חשוב אם צרכת קודם רספרדל על ניגזרותיו השונות ולא הצליח לך או גרם לכל מיני תופ לוואי כגון הפרעה במחזור פצעים השמנה ןכו או אז פונים לנציב פניות הציבור במשרד הבריאות אם וכאשר הפסיכיאטר הבקר לא מאשר אביליפיי וטוענים שהרספרדל הזיק לך מאוד לא יתכן שבימינו ימשיכו הרופאים להלעיט עוד ועוד תרופות משמינות ומזיקות תוך סיכון לחלות בסכרת כשיש תרופה טובה שמנוסים בה בעולם כבר 10 שנים לצערי לזיפרקסה לסאפירס לגאודון לרספרדל וכל התרופות מדור שני ושלישי חוץ מאבילפיי כולם משמינות אפילו האינווגה שדומה לרספרדל יש לה את התופעות הקשות צריך לתפור לכל מתמודד את החליפה המתאימה עבורו

אני מסכים!
אבל כדאי אולי ל נצל את המצב כדי להרוויח רווחים כלכליים מהעניין .היות ופסיכיאטריה היא תחום בכלל לא מדוייק ,ישנם אנשים (לא לכולם מתאים) שיכולים להרוויח כסף וזכויות מהמצב. הם יכולים לעשות הצגות ולגרום שיאבחנו אותם באבחנות על סמך ההצגה שלהם והם ירוויחו כסף או זכויות .

כמובן שזה לא מתאים לכולם ,אבל למי שזה מתאים .זה משתלם!

חוץ מיוסי הנחמד שהגיב מה עם חברים המכובדים האם להם אין מה להגיד על כך?

שלום שרונה.

את יכולה לקרוא את התגובות הרבות שלי ולהשתכנע בכך.

אילו הבעייה האמיתית הייתה חוסר איזון כימי במח, אז אולי למישהו יש הסבר מדוע אין היום אף פסיכיאטר שמטפל רק בתרופות, וישנה תמימות דעים על כך שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל?

אילו הבעייה הייתה רק במוח, אז ברגע שלוקחים תרופות ומאזנים את המוח, אז אים שום צורך בטיפול נוסף.

אני מאמין שבעייה נפשית נמצאת במקום אחר, חוסר איזון כימי הוא סימטום של בעייה שנמצאת במקום אחר, ואיזון כימי ךא באמת פותר את הבעייה, ובהרבה מקרים, תופעות הלוואי של התרופות עושות נזקים גדולים מאיזו תועלת קטנה ביותר.

עם זאת, לפעמים צריך לקחת אותם, ואין ברירה. בעיקר כדי להרגיע את מי שנמצא בסערה והוא עלול לפגוע בעצמו או בסביבתו.

שמוליק.

הם נותנים את התרופות כדי לטשטש אותך ולסמם אותך ובכך מגדילים את הנזק המוחי הם לא פותרים בעיות ממשיות קיומיות.

שלום אדי.

אני מקווה ששמת לב שאני לא משתייך לרופאי הפורום. אינני רופא כלל.

השאלה שלך ברורה והיא נוסחה כראוי.

עם זאת, לא ברור בשביל מה שאלת. מה אתה רוצה להשיג? לצורך מה אתה רוצה לדעת האם אתה מןגדר חולה נפש?

כל טוב,
שמוליק.

הבעיה ידועה.
ציפראלקס מאוד פוטנטי, במינון גבוהה מוביל באופן עקיף
לירידת ריכוז דופאמין דרך קולטן סרוטונין 2A .
ירידה בדופאמין מוביל לאפאטיה, קושי להנות , ירידה בריכוז ועוד.
הפיתרון:
1. ירידה במינון.
2. שינוי תרופה.( לדוגמה SNRI , סימבאלטה, איקסל..)
3. הוספה של נוגד פסיכוזה מדור חדש, אשר חוסם את קולטן סרוטונין 2A .
בהצלחה !

תודה לך ד"ר יונתן על התשובה העניינית והמהירה,
אני סובל מהפרעות קשב וריכוז בנוסף לחרדות, בעבר הייתי נוטל ריטלין וזה היה דוחף אותי ונותן לי מוטיבציה גדולה אך מצד שני היה גורם לי לתסמינים פיזיים של חרדות הרבה פעמים בצורה לא נעימה, האם יש נוגד חרדה ודיכאון שמשלב בעצם מנגנון סרוטונין ודופאמין ביחד אך כאשר הדופאמין לא משוחרר בצורה כה חדה כמו בריטלין ולא יגרום לי להחמרה בחרדות?
כיוון ששמתי לב שהתסמיני הפרעות קשב וריכוז די החמירו מאז הציפרלקס, מה היית ממליץ לי לעשות?

פריזמה פחות משמין לעומת נוגדי דיכאון אחרים
זה מאוד אינדיבידואלי ולא חייבים להשמין.

לאחר כחודש יש להפסיק ונטילת כדור נוגד חרדה אחר
למספר שבועות תוך מעקב רופא.

שלום נועה.

זה באמת לא פשוט לאבד אדם הקרוב ללב, ואני מבין את התחושה הקשה הזו, וזה לא משהו לא נורמלי.

בסופו של דבר, ככל שהזמן עובר, זה פחות ופחות כואב.

ברור לי שעכשיו הכאב עדיין חזק, ואת מנסה איכשהו להרגיע אותו או לפחות לצמצם אותו, או לחיות איתו, וזה טוב ונכון.

בכל אופן, אני חושב שעצם הידיעה שזה ככל הנראה יעבור בעתיד, כפי שקורה בדרך כלל, יכולה לתת תקווה, והיה לי חשוב לציין את זה.

כל טוב,
שמוליק.

יש לפנות לעזרה, בהחלט דבר שיש צורך לטפל וניתן לעזור כיום.

פונים לרופא משפחה
מבררים לחץ דם ודופק
אקג
בדיקות דם לרמת ליטיום וכן תפקודי בלוטת התריס.
יש להיזהר בדיאטה עשירת מלח, ( שתיה מרובה והשתנה מרובה)

שלום דני.

ככלל, ישנה תמימות דעים שהטיפול בבעיות נפשיות הוא לא רק בתרופות; שים לב שכל רופאי הפורום בלי יוצא מן הכלל מטפלים גם בשיחות ו C.B.T. וכיו"ב.

ולכן, זה טוב ורצוי לנסות דרכי טיפול נוספות.

דעתי על התרופות היא שלילית מאוד; אני חושב שהתיאוריה של חוסר איזון כימי במוח המהווה את הבסיס המצדיק טיפול תרופתי, אינו נכון.

לדעתי, חוסר האיזון הוא סימטום של בעייה שנמצאת במקום אחר, ולכן לא אמורים להשיג בכל כלום.

אי אפשר להתכחש לעוסדות שיש אנשים שהתרופות עוזרות להם (או לכל הפחות הם חושבים שזה עוזר להם...), אבל לדעתי דרכי הטיפול האחרות - הן העיקר.

חוץ מזה, עוד משהו עד טיפול בשיחות.

טיפול בשיחות טוב אמור לגרום לכך שהמטופל יעזור לעצמו בכוחותיו שלו.
התפקיד של המטל הוא לדחוף את המטופל לעזור לעצמו בכוחותיו שלו עד כמה שהדבר ניתן.
לא כל המטופלים נמצאים באמת במצב כזה, אבל זו צריכה להיות השאיפה; מטופל שהולך לשיחות בתקווה שהמטפל יעשה איזה הוקוס-פוקוס ויעשה אותו בן-אדם אחר - טועה ובגדול.

בהצלחה וכל טוב,
שמוליק.

היי אני לא רופאה או משהו כזה אבל אני יודעת שכשאני לקחתי דפלפט אז זה גרם לי להשמנה! זה מאוד מאוד משמין (10 קילו בחודש!!) וכשהפסקתי את זה אז פשוט התחלתי לרדת בחזרה.. ואני לא יודעת בקשר ללמיקטל אבל כשכותבים כל מיני תופעות לוואי זה רק בתור כיסוי תחת.. על כל תרופה כתוב אפילו על אקמול..

האם באמת ארד במשקל?
כי כבר ניסיתי הכוללללל
אחת הסימפטומים, זה פריחה שהיא כמו כוויה. ואני רגישה לתרופות פסיכיאטריות.
את חושבת שיש לי יותר סיכוי. וגם אני מתכננת הריון האם זה אפשרי?

בקשר להריון אין לי מושג.. וגם לתופעות לוואי אני לא הכי יודעת.. זא אם את רגישה יתר על המידה.. אבל בכל אופן זה באמת נדיר. בקשר למשקל אני כן יכולה להגיד לך שאני ירדתי אחרי שהפסקתי את הדפלפט.. אז הלוואי ולך זה יצליח!!

תופעות לוואי מאוד נדירות
לכן המינון נמוך והשינוי מאוד איטי
מה שנותן דרגת בטיחות גבוהה מאוד.

מה לגבי נטילת הרופה בזמן הריון?

תוכל לפרט ???

ניתן להוסיף ברומוקריפטין ולעלות דופאמין.
יותר מומלץ לנסות טיפול נוגד פסיכוזה יותר בטוח אשר לא מעלה PRL.

ציפראלקס בהחלט יכול לתרום.
הטיפול הכי טוב , שילוב CBT + SSRI ( לדוגמה ציפראלקס)
לעתים יש לנסות CBT אצל מטפל אחר.
לגבי השמנה , מאוד אינדיבידואלי, השמנה לא בהכרח ישירה לתרופה.

תודה רבה על תשובתך.

האם ניתן לתפקד- לעבוד, לנהוג ולטפל בילדים בתקופת ההסתגלות והשימוש בציפרלקס?

תודה שוב,
נעמי

ב OCD אכן מקובל מינונ ים גבוהים
יש לשלב טיפול התנהגותי קוגנטיבי
לעתים יש ליטול את התרופה למשך זמן רב.