פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום,
אחותי אובחנה כסובלת מדיכאון והפרעות אכילה ומאושפזת במחלקה סגורה בעקבות מחשבות אובדניות. אחותי טופלה בעבר עם הלידול, הטיפול שיפר משמעותית את מצבה אך בהמשך גרם לתופעות לוואי חמורות. המצב הדרדר שוב אחריי שבועיים ושום תרופה לא הראתה כל השפעה על מצבה. לאחרונה הוחלט לטפל בה שוב בהלידול אבל במתן לוריד (איפוזיה) פעמיים ביום. האם זהו טיפול מומלץ לדעתך או לכל הפחות בטוח (יש לציין שהרופא שלה ציין שמצבה קשה ואינו רואה מוצא אחר)?

תודה

שלום,

אני נוטל כבר חצי שנה לוסטרל (+למיקטל 200 מ"ג).
המינון של הלוסטרל הוא 62.5 מ"ג (יום כדור, יום כדור וחצי - של 50 מ"ג).

בימים האחרונים התחלתי ליטול כדור, כדור, כדור וחצי
כלומר 50 + 50 + 75 = 175
175 לחלק 3 = 58 מ"ג

כלומר ירדתי מ62.5 מ"ג - ל58 מ"ג
האם יכולה להיות איזשהי השפעה? כי נראה לי שאני מרגיש קצת ירידה מוזרה, לא משהו ממש ממש רציני.

שלום,

1. לגבי שילוב של ציפראמיל עם קונצרטה (פעם ביום) / אלכוהול (פעם בשבוע) / חשיש (פעם בחודש):
האם השילובים אסורים בכלל, או שאפשר פשוט לא לקחת ציפראמיל באותו יום, ואז ניתן להשתמש בחומרים הנ"ל?
אם אסור- למה זה בדיוק גורם? האם התופעות הן פיזיות או נפשיות?
וספציפית לגבי חשיש וציפראמיל- ציפראמיל נוגד דיכאון ואילו חשיש גורם לדיכאון? אם אכן אלו שני חומרים שפועלים הפוך, מה הסכנות?

2. שאלה תאורטית (עוד מעט תבין למה): מתי מפסיקים להשתמש בציפראמיל, אם בכלל?
עד כמה שידוע לי, למי שסובל מדיכאון יש בעיה של ניצול מהיר מידי של הסרוטונין, מה שגורם לרמות נמוכות שלו בגוף. הציפראמיל מעכב את תהליך הניצול שלו, ולכן פותר את הבעיה באופן זמני, כל עוד לוקחים אותו. אבל הוא לא מתקן את הבעיה מהשורש, הבעיה עדיין קיימת. אז ברגע שמפסיקים לקחת ציפראמיל- הדיכאון יחזור.
האם זה נכון? או שאולי בכל זאת ניתן (וצריך) להפסיק את הטיפול בשלב כלשהו?

באופן אישי- התחלתי את הטיפול לפני שנתיים, וזה עזר מאוד. המצב שלי כרגע יציב כבר הרבה זמן. אין דיכאון "קיומי"/ דיכאון עמוק, אלא רק כשקורים אירועים לא נעימים- יש לי דיכאון נקודתי לאותו מצב, כמו לכל אדם.

3. בהמשך ישיר לשאלה הקודמת- לפני שבוע/שבועיים הפסקתי בבת אחת, וללא ייעוץ עם רופא את נטילת הציפראמיל (באופן לא מתוכנן- פשוט נגמרו לי הכדורים ולא היה לי זמן להשיג עוד כדורים). הרגשתי קצת בחילות והפרעות שינה, אבל עכשיו ההרגשה רגילה. כלומר, אין הבדל עם/בלי הציפראמיל.
אבל היום רופא המשפחה אמר לי שכדאי לחזור לקחת את המינון הקודם, כי הפסקה בבת אחת וללא ייעוץ עלולה להחזיר את הדיכאון ואף להחריף אותו. בינתיים זה לא קורה, אבל אולי זה עוד יגיע... בכל מקרה, האם הוא צודק?

תודה רבה מראש.

שלום רב,
מדובר באבי גבר בן 63 שעבר שבץ מוחי לפני כ-7 וחצי שנים ונפגע למיטב ידעתי בצד השמאלי של המוח מה שאומר שהוא סוחב את רגלו הימנית מעט ולא ממש מתפקד ביד ימין. הוא היה בשיקום כחצי שנה בבית לווינשטין ומאז לא עושה שום פיזיוטרפיה לדעתי בגלל שאין לו כוח נפשי ולא משנה כמה שאנחנו מדברים איתו ומייעצים לו זה לא עוזר. אבי נחשב להלום קרב בשניים האחרונות אחרי שאובחן ע"י פסיכיאטר מומחה ככזה. לאחר שבמשך שנים ארוכות לא ישן טוב בלילה והתעורר בבהלה מחלומות שלא יכל להסביר אותם. כל אותם שנים (ואני מדברת על 20 שנים אחורה) לא ידעו איך להתמודד עם זה ונתנו לו לוורווין וכל פעם שהרגיש שזה הולך לקרות- ההתעוררות בלילה לקח את הכדור וככה ישן טוב. נמשיך בסיפור: כשנה וחצי לאחר שעבר את השבץ אימי נפטרה בהפתעה מה שדירדר את מצבו מבחינת מצבי הרוח ולכן ניגשנו וחיפשנו עבורו רופא מתאים מי שנמצא הרופא הוא הסיק שזה הלם קרב- ובצבא הסכימו עם החלטת הרופא והוא הוכר כהלום קרב- חשוב לציין שלא עשינו זאת בשביל ההטבות- אין כאלו- אלא בעיקר שיבין שהוא לא משוגע ושיש עוד כמוהו בעולם. היום הוא עדיין ממשיך לקחת לווריווין כשהוא לא מרגיש טוב ויש לו את האופציה ללכת לבית הלוחם אך הוא לא משתמש בזה.
בתקופה האחרונה אני חשה הידרדרות נוספת הוא מפתח כל מיני התנהגויות לא ברורות: נוגע בחוזקה עם היד "הטובה" - יד שמאל ברגל שמאל, את יד ימין- היד "הלא טובה" הוא כל הזמן מצמיד לשפתיים, הישיבה שלו עקומה - נוטה לצד ימין (את זה אני מקשרת לפגיעה מהשבץ) ושני הדברים האחרונים זה שהוא משחק עם הלשון שכל הזמן נמצאת בקדמת הפה, באופן מוזר ופותח וסוגר את הפה ומשמיע קולות מוזרים (נשמע כמו קולות של רעש עם רוק)
מה שמפחיד אותי בכל הסיפור זה שכל התנהגות כזאת נתפסת עד מצב שהוא בכלל לא מודע למה שהוא עושה .אני לא נמצאת איתו כל היום -מצבו יחסית טוב- יש לו חברה והם גרים ביחד והיא עוזרת לו מאוד.
האם יש איך לטפל בזה? האם פגישה אצל פסיכיאטר או פסיכולוג תעזור? מה אנחנו אמורים לעשות?? המצב מדאיג אותי מאוד!!
אשמח לכל תשובה
אלפי תודות,
רותם

שלום רב,

אני סובלת מאוסידי כבר 12 שנים!!! ורק לאחרונה השתכנעתי לנסות טיפול תרופתי.
התחלתי לקחת רסיטל במינונים הבאים: התחלתי עם רבע כדור למשך יומיים, לאחר מכן חצי כדור למשך שבוע, לאחר מכן כדור שלם (20 מ"ג) למשך חודש.
מאחר ולא חשתי הטבה הועלה המינון לכדור וחצי למשך שבועיים ואז לשני כדורים (40 מ"ג סה"כ). כרגע חלף חודש מאז שהועלה המינון לשני כדורים (40 מ"ג)
כבר ממש התחלתי להתייאש אך התחלתי לחוש שיפור קטן ממש לאחרונה כך שטקסים מסויימים אותם נהגתי לעשות באדיקות הפכו להיות פחות קריטיים עבורי.
כבר התחלתי לראות את האור בקצה המנהרה אבל אז נפלתי לתוך בורות אחרים הקשורים לאוסידי והיו לי ממש התקפות של חרדות וטקסים שבאו בעקבותיהם.

מה עושים במצב כזה? האם יש טעם להגדיל מינון? האם כדאי להוסיף תרופה נוספת או פשוט להחליף את הטיפול התרופתי בכדור אחר?
כמובן שאפנה לפסיכיאטרית שנטפלת בי אך אשמח לשמוע דעה נוספת.
אשמח לתשובתכם,

בהמלצת פסיכיאטרית התחלתי שימוש בלמיקטל-תנודות קיצוניות במצב רוח ומיגרנות קשות.
לקחתי יומיים מינון של 25 מ"ג. המטרה לעלות למינון של 100.
לקחתי את הכדור השני אתמול לפני 24 שעות-סה"כ הכל 2 כדורים. לפני 3 שעות התחילה אצלי פריחה בבטן ובידיים מגרדת מעט מלווה בתחושת חום-האם יכול להיות שזה מהלמיקטל? וכל כך מהר?
מה עושים? הבנתי שמסוכן? ואם לא מהלמיקטל?
המון תודה

האם יש הבדל בין קונצרטה לריטלין?

מה יותר זול בקנייה פרטית?

איזה מינון קונצרטה מומלץ לסטודנטית בת 26 עם בעיות ריכוז, לתקופת המבחנים (חודשיים)

אני נוטלת מזה חודש ציפרמיל ושמתי לב שבסמיכות החודש הזה החלו לי רעידות (סימטריות ומהירות) בגפיים- האם זה מסוכן האם להפסיק? אני מפחדת מנזק בלתי הפיך או שמה זו אחת מתופעות הלואי שחולפות?

שלום רב,
מהם ההבדלים בין דפלפט כרונו לולפורל?
האם יש הבדל במהירות ההשפעה? בסוג ההשפעה? בתופעות הלוואי? הניתן לשלב בין השתיים?
האם 200 מ"ג דפ' כרונו שווים ל200 מ"ג ולפורל? (נוכחתי לדעת שהדפלפט כרונו מכיל רכיב נוסף למעט הרכיב הפעיל שבולפורל, וההגיון אומר שלכן הולפורל חזק יותר).
מה לגבי תופעות לוואי ומעבר מטיפול ממושך בדפלפט כרונו לטיפול בולפורל? מדוע שפסיכיאטר יעדיף טיפול באחת על פני האחרת?
תודה,
מ

שלום!
האם ישנם שינויים כל שהם בבדיקת דם בזמן התקף פסיכוטי ,או שינויים הורמונליים,
או כל בדיקה קלינית אחרת מלבד הקוגניטיבי?

שלום רב,

אני בן 41 ונטלתי לראשונה בחיי בשנה האחרונה 5מ"ג ציפרלקס ביום.
התחלתי עם 10מ"ג שהשפיע עליי ממש לא טוב ירדתי ל5מ"ג ושם נשארתי.

לפני כשבועיים החלטתי להפסיק את נטילת התרופה ולא עשיתי זאת בהדרגתיות אלא בבת אחת.

בשבועיים האחרונות אני חש תופעות שלפי הספרות היו צריכות להיות כשנטלתי אותה.
חוסר שינה, סחרחורות קטנות, יובש בשפתיים לפרקים תחושת נימול בפנים וגם מעין לחץ בראש.
אני מתפקד כרגיל עובד ומנסה להתעלם אבל חשבתי שאחרי שבועיים התופעות היו אמורות להיעלם לחלוטין אבל לא כך.
להמתין עוד מספר ימים או ללכת לרופא?

תודה
אהרון

שלום, אני חיילת, בת 19.5
בתקופה האחרונה אני לא מתפקדת טוב, בקושי ישנה, לא רוצה לראות אף אחד, אין לי תיאבון, מסתגרת רוב היום בחדר.
כל התקופה הזו החלה מלפני חודש , שנתנו לי שמירה. ביום עצמו לפני השמירה כל היום לא אכלתי, היו לי כאבי בטן, סחרחורות, שלשול ממש לפני השמירה... כשעליתי לשמירה עצמה לאחר חצי שעה התחלתי להקיא.. כאשר החובשת בדקה אותי היה לי לחץ דם מאוד גבוה, ודופק מעל 160. פינו אותי לבי"ח ואישפזו אותי לילה (כל הלילה היה לי דופק גבוה).
לאחרונה ביקרתי אצל קב"ן ופסיכיאטר. הם אמרו שיש לי חרדות. נתנו לי טיפול תרופתי- אסטו (חצי כדור בבוקר בשבוע ה1 ואח"כ כדור שלם) , ולוריוון (אחד בבוקר ואחד בערב). אני מצליחה יותר לישון, אבל אני לא מרגישה שיפור במישור הריגשי, עדיין אני עצובה רוב היום ובוכה הרבה.
מחר אני רואה שוב פסיכיאטר. הקב"נית אמרה שהם יבדקו את השפעת התרופות עליי. השאלה שלי היא- האם יש בדיקות (כמו דם למשל) שלפיה הם יכולים לדעת האם התרופות מתאימות לי? או שהם ישאלו רק ע"י שאלות איך הרגשתי בשבוע הזה וכו, ועל פי זה יקבעו האם הם מתאימות'?
רציתי לדעת בנוסף האם לדעתך התרופות שנקבע מתאימות לי? ואיזה השפעה אמורה להיות להם?
כי אין שום שינוי מלבד הרגשת חולשה ושינה טובה יותר. עדיין אין תיאבון, ועדיין ההרגשה הכללית רעה. אני כל הזמן חושבת מה יקרה אם אני ישמור שוב, המחשבות האלה מציפות ולא נותנות מנוח- אני רוצה לשכוח ולא יכולה. האם במצבים כאלה פוטרים משמירות?
אשמח לתשוב בהקדם, תודה.

שלום רב
אני בן 23 התחלתי לקחת וולבוטרין 150 XR לפני כשבוע והיום בבוקר שמתי לב לכדור בצואה..אני בטוח במאת האחוזים כי זה וולבוטרין.
האם זה תקין?..האם זה אומר שהכדור בכלל לא נספג בגופי?...מה עושים?
תודה על הקשב והעזרה

מדוע אני מתקשה להעלות במינון בתרופה הזאת? אני אמורה להגיע ל 100 מ"ג
וכל פעם שאני עולה מעל 50 מ"ג אני ישר מרגישה רע.הרופאה שלי טוענת שלכדור הזה אין תופעות לוואי מיוחדות ושאני החלטתי שיש לי אנטי אליו למרות שזה ממש לא ככה,דווקא שמחתי שיש לו נטייה להרזיה והכל,אבל אני מרגישה לא טוב ביום שאני כבר על מינון חדש.האם זה הגיוני אן פשוט משהו פסיכולוגי?

שלום
אני לוקחת ציפראמיל 20 מיל' כל יום
הרופאה אמרה לי לקחת כל יום בבוקר לאחר אוכל
מאחר ואינני מסוגלת לאכול בבוקר רציתי לדעת אם זה בסדר שאקח כל יום בשעה 11 או 12 לאחר הארוחה הראשונה ביום...
לתשובתך אודה
ליאת