פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

באיזו תרופה מדובר?

רועי שלום,

למרות שעליה במשקל הינה תופעת לוואי מוכרת של רוב התרופות אנטי פסיכוטיות, 20 קג' זו עליה משמעטותית מאוד. כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי החלפת התרופה. כיום ישנן תרופות חדשות יעילות מאוד ופחות משמינות. הרופא המטפל וודאי יוכל להתאים את התרופה בהתאם להתרשמות וההכרות שלו עם החולה.

בברכה,

אפשרויות תרופתיות ותופעות לוואי

רועי שלום,

תרופות מהדור השני (בדומה לתרופות מהדור הראשון) יכולות לגרום לעליה משמעותית במשקל, במיוחד אלנזפין (ריספרדל) וקלוזפין (לפונקס). עד 50% מהחולים עולים כ 10-20% במשקלם תוך שנה מתחילת הטיפול.
פעילות גופנית ואכילה נכונה יכולים לעזור בהורדת המשקל.

כדאי שתתיעץ עם הרופא המטפל.
בברכה,

תודה על התשובה אני אישית לא הולך עם החולה לפסיכיאטר אלא אמא שלו ולכן אני מנסה לברר אם המצב הנוכחי נשמע סביר ומה החלופות כעקרון אני מבין שיש סיכוי סביר שתרופה אחרת תוכל להשאיר אותו יציב ולתת לו אפשרות להוריד במשקל ? הבהנחה שהוא יעלה גם פעילות גופנית ?

שלום לך,

במידה ואמא מסרבת לפגוש פסיכיאטר מרצונה ניתן להזמין פסיכיאטר לביקור בית. הרופא יתרשם ממצבה וימליץ על הפעולות המשך.

בברכה,

הצלחתי לקחת אותה לפסיכיאטר לפני כחודש. הוא המליץ על תרופות והמשך מעקב. אבל זה לא עזר לנו, כי היא לא לוקחת את התרופות. דיברתי איתו. הוא אמר שהידיים שלו כבולות ורק אם היא תהווה סיכון לעצמה או לסביבה, אפשר יהיה לאשפז אותה.
מישהי אמרה לי משהו על פסיכיאטר מחוזי שיכול לאשר אישפוז גם במיקרים אחרים. מה היא הפרוצדורה? ואם ידוע לך על משהו אחר שאפשר לעשות?
שוב תודה

שלום לך,

במקום תרופות אפשר לנסות זריקה היה ארוכת טווח וניתנת פעם בשבועיים. פסיכיאטר מחוזי מאשר הוראת אשפוז על סמך הבקשה של הרופא שהגיע לביקור בית והגיש את הבקשה על סמך התרשמותו ממצב החולה. אשפוז כפוי מאשרים כאשר האדם מסוכן לעצמו או לסביבתו באופן מיידי. גם אם יש אישור של הפסיכיאטר המחוזי, האדם עובר וועדה בתוך בית החולים (בדרך כלל ימים ספורים לאחר האשפוז) שנועדה לבחון מחדש את המשך האשפוז הכפוי. תהליך האשפוז לא פשוט, עדיף לנסות זריקה. אני מציעה לך לפנות שוב לפסיכיאטר המטפל ולהיתיעץ איתו בקשר לזריקה. במידה ואמא לא תסכים להגיע לרופא, דברי איתו לבד בלעדיה. ניתן למצוא אחות שתמורת תשלום יכולה להגיע הביתה ולתת את הזריקה פעם בשבועיים.

בהצלחה,

הילה שלום,

1. ניתן להפסיק את התרופה לגמרי כאשר ההפרעה לא כרונית וכאשר יש שליטה מירבית על ההפרעה.
2. ניתן ללמוד כלים של CBT אצל אנשי מקצוע שהוסמכו לסוג טיפול זה.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

גלית שלום,

בהחלט לט מומלץ לשלב תרופות ואלכוהול. האלכוהול וגם התרופות עוברים מטבוליזם בכבד, שימוש באלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של התרופות. לכן רצוי להימנע ממנו.

בברכה,

יש שלום יש המון חומר על הפרעה זו באינטרנט
לפני 30 שנה גם לי הובחן סוגיה זו ,אשמח לשתף אוך ולשוחח על כך

מיקה שלום,

כן, בהחלט, ניתן לטפל בהפרעת אישיות גבולית קלה ללא תרופות. כמובן, שזה תלוי במורכבות ההפרעה. גישה שנקראת סכמה תרפיה שפותחה על ידי ג'פרי ינג מאוד יעילה.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

הילה שלום,

באופן כללי, לא מומלץ להפסיק תרופות על דעת עצמי. יש להתיעץ עם הרופא המטפל. ויאפקס לא גורם לתלות אך כאשר מפסיקים תרופה הסימפטומים חוזרים. בדומה לאנשים שסובלים מלחץ דם גבוה וזקוקים לתרופות המורידות את לחץ הדם, ברגע שהם יפסיקו את התרופות לחץ הדם יעלה שוב. העובדה שחברך כבר ניסה להוריד במינון ושוב חזר למינון הטיפולי מצביע על כך שכאשר הוא מוריד במניון הדבר גורם לו להחמרה במצב. ניתן לשקול ירידה הדרגתית במינון כאשר קיימת שליטה מקסימלית בהפרעה שמאפשרת למנוע התדרדרות והישנות של ההפרעה. כלים ומיומנויות של שליטה ניתן ללמוד בטיפול התנהגותי - קוגניטיבי (CBT) קצר וממוקד.

תודה על פנייתך לפורום,
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

שלום לך,

כאבים יכולים להיות תוצאה של תופעות לוואי של התרופה או לנבוע מסיבות אחרות ולכן חשוב לדווח על הכאבים לרופא המטפל. עקרונית, אין שום בעיה לקחת אקמול או אדוויל להקלה המיידית של הכאב אך על הכאב עצמו חשוב לדווח לרופא.

בברכה,

נטלי שלום,

פרותיאזין, שייך לקבוצת תרופות הנקראות פנותיאזינים, אשר פותחה בשנות ה-50 בזכות השפעותיה החיוביות על הפרעות בהתנהגות הנובעות מפסיכוזה.
מאוחר יותר הסתבר שלפרומתאזין יש השפעות הדומות לאלה של אנטיהיסטאמינים המשמשים לטיפול באלרגיות ובסוגים מסוימים של בחילה והקאה.
לעיתים משתמשים בפרותיאזין להקלת הגירוד במיגוון של מחלות עור הכוללות סרפדת (אורטיקאריה), אבעבועות רוח וגרב (אקזמה). פרותיאזין מקל על הבחילה וההקאה הנגרמים על ידי הפרעות באוזן הפנימית כגון מחלת הנסיעה ומחלת מנייר (Meniere). בגלל השפעותיו המרדימות משמש פרותיאזין לעיתים כתרופה לשינה לתקופות קצרות וכתרופה הניתנת לפני ניתוח. לעיתים משתמשים בשילוב של פרותיאזין עם מדכאי שיעול נארקוטיים להקלה משיעול וגודש באף שמקורם באלרגיה.

בברכה,

ליפני כשנה נכנסתי לדיכאון עמוק עם מחשבות עובדניות ,
ניסיתי מספר כדורים כמו ציפרלקס וציפרמיל בשילוב עם תרופות פסיכיאטריות,
ולא היה שינוי במצב.
עד שהחליפו לי את התרופות לויאפקס 150 XR
היום כ8 חודשים עם ויאפקס אני אדם חדש!!!
ללא דיכאון ללא מחשבות תורדניות,קם בבקור עם הרבה מוטיבציה
הולך לעבודה ,
90% כמו שהייתי ליפני המחלה...

לגבי קו טיפול ראשון - אני מניחה שמדובר באופצית טיפול ראשונה, אז ככה:
אני חייבת לומר: שהדיכאון הגיע לחיי לפני כ 5 שנים אז הפסיכיאטר רשם לי ציפרלקס, ככה חצי על אוטומט - ככה אני מבינה היום
לא בא לי טוב הציפרלקס - האמת עשה לי רע הייתי שמנה ועוד יותר בדיכאון..
באחד מביקורי אצל הרופא - ודווקא רופא משפחה, שמעתי על הויפאקס ובקשתי מרשם
אני חייבת לציין שאני בדר כלל נגד תרופות, אפילו אקמול אין לי בבית
אבל הויפאקס XR הציל את חיי - פשוטו כמשמעו!!!
לא סובלת מדיכאון ואפילו רזיתי קצת - כבונוס!!
אז אולי צריך לדבר עם הפסיכיאטרים שישקלו לתת תרופה כזו על אוטומט במקום הדברים הישנים והמוכרים מדי....

ציינת שאחרי 8 חודשים אתה90% כמו שהיית קודם
כמה זמן לוקחים את התרופה?

ויאפקס יעילה יותר מהSSRI?

האם היא ממכרת?

שלום לך,

שימוש בסמים מכל סוג לחולה בסכיזופרניה אסור בהחלט!

בברכה,

קשר כזה עלול להיות בעייתי. הבעיה היא שלו ולא שלך, ואל תקחי את זה על עצמך. היה לי בן זוג שלקח כדורים מסוג ציפרלקס והיו לו שלל בעיות שבגללן נפרדנו. חבל על הבריאות שלך.

שלומית שלום,

רסיטל היא תרופה נוגדת דיכאון ממשפחת חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). מיועדת גם לטיפול בהפרעה כפייתית (obsessive-copulsive disorder), בהפרעת חרדה (panic disorder).
20 מג' זהו המינון המינימלי של רסיטל.
אינני יודעת אם הוא יכול להפסיק את התרופה כי כאשר מפסיקים הסימפטומים של ההפרעה ממנה הוא סובל עלולים לחזור. בדרך כלל ניתן להפסיק את התרופה כאשר לא סובלים מהפרעה כרונית, או כאשר יש שליטה מירבית שמאפשרת למנוע חזרתיות של ההפרעה.

בברכה,

אורי שלום,

מה שאתה מתאר יותר מתאים למחשבות טורדניות. טיפול תרופתי בשילוב עם פסיכוטרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT) מאוד יעיל בהתמודדות עם מצבך. כדאי לבדוק את אפשרות השילוב ולהתיעץ על כך עם הפסיכולוג שלך.

בברכה,

שלום לך,

ויאפקס, תרופה נוגדת חרדה ודיכאון, יעילה בטיפול בדיכאון וחרדה, ובמצבי דאגנות יתר (generalized anxiety). עקרונית, ויאפקסיכול להתאים גם ל OCD. חשוב להתיעץ עם הרופא המטפל גם לגבי התרופה וגם לגבי המינון. המינון 37.5 מ"ג ביום עד 225 מ"ג ביום. המינון האפקטיבי משתנה מאדם לאדם ותלוי בחומרת ההפרעה. בדרך כלל לטיפול ב OCD נדרש המינון המקסימלי.
חשוב לציין שהגישה היעילה ביותר לטיפול ב OCD הינו שילוב של תרופות ופסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT). במהלך CBT ניתן ללמוד מיומנויות של שליטה בהפרעה בזמן נתון וגם לטווך הארוך.

תודה על פנייתך לפורום,
אשמח לענות על שאלות נוספות,

בברכה,