פורום זכויות רפואיות - יש לך שאלה?

אלפרד שלום !

לצערך הרב, מי שנמצא במוסד סיעודי או בבית אבות (מוסדות החייבים ברישוי של משרד הבריאות או משרד הרווחה), לא יהיו זכאים לגמלת סיעוד.

שלום רכשתי אצל סוכן ביטוח ביטוח סעודי פרטי אני רוצה לבדוק אם הכל בסדר האם יש חברה או משהו דומה שבודק פוליסות כדי שאהיה שקטה תודה אמינה

אני ממליץ לך ללכת לסוכן הביטוח שלך ולשאול אותו את השאלות הבאות :

1. באילו מקרים חל הביטוח הסיעודי (באיזה מצב בריאותי) ?
2. באילו מקרים לא חל הביטוח הסיעודי ?
3. מה גובה הפיצוי במקרה שעפ"י הפוליסה המבוטח נמצתא במצב "סיעודי"?
4. מהי אורך התקופה שבה משתלמת הקצבה כאשר המבוטח במצב סיעודי (שלוש שנים, לכל התקופה וכיוצ"ב) ?

שאלות אילה הינן בסיסיות ואם תביני אותם תדעי אם הביטוח טוב או פחות טוב...

מאחר והמעסיק דיווח על חופשה ומאחר והיית בחופשה, אז לא ניתן ליצור כפל דיווח.

הסיפור שהינך מעלה במסגרת השאלה מעלה חשש ל" רשלנות רפואית ", אך יחד עם זאת אל לך להיחפז במסקנותיך.

יש צדק בדבריך כי על הרופא ליידע אותך בכל הנוגע לטיפול הרפואי.

בכדי לאשש את מסקנותיך צריך לקבל חוו"ד מרופא אחר באשר לתרופה, מאפייניה והטיפול בגינו היא ניתנת.

אם המקרה הוא אכן כפי שתארת אותו יתכן שמדובר במקרה של לא רק רשלנות רפואית אלא עבירה על כללי האתיקה.
אני ממליצה לך לפנות לאגודה לזכויות החולה לקבלת יעוץ אישי.

מעין

מניסיוני בתביעות ביטוח לאומי אני יכול לומר לך שאין לשבת על הגדר, קרי "חובה" עליך להגיש תביעה לנכות כללית במוסד לביטוח לאומי.

במקרים מסוימים ניתן לקבל גם קצבת ניידות וגם נכות כללית.

שלום מירה,
המרכז למימוש זכויות רפואיות הוא למעשה חברה העוסקת בתחום של פיצויים כספיים בעקבות בעיות רפואיות. מתוקף היותו עסק המרכז אכן גובה תשלום עבור שירותיו.

מעין

ראשית אני מאחל לך רפואה שלמה.

שנית - חוק דמי מחלה מאפשר תשלום שכר עבור ימים בהם היה העובד חולה. חוק דמי מחלה מעניק לעובד זכות ליום וחצי מחלה בתשלום בגין כל חודש עבודה, עד למקסימום של 90 ימי מחלה

קיימת לך זכות לפנות למוסד לביטוח לאומי בבקשה לנכות כללית עקב המחלה. בתקופה המאושרת בביטוח לאומי, תוכלי לקבל הטבות שונות כמו גם פטור ממס הכנסה.

המעביד יכול לעשות הרבה דברים וגם לפטר אותך, יחד עם זאת הדבר לא חוקי והוא יצטרך לשאת בתוצאות...

השאלה הינה כללית מדי ועל כן לא אוכל להשיב עליה בצורה ראויה במסגרת פורום זה ?

אנא מקדי את השאלה.

יחד עם זאת ככל שהחולה מצוי במצב של אובדן כושר עבודה הוא רשאי לפנות בתביעה למוסד לביטוח לאומי.

אם יש לו פוליסת ביטוח פרטית הוא רשאי להגיש תביעה כנגד חברת הביטוח וכיוצ"ב.

שלום שלי, נדמה לי שכתבת לנו בעבר על המקרה, נכון?
בכל אופן אני חושרת על הצעתי מאז, יתכן שהעמותה תוכל לסייע לך לקבל טיפול הולם לאחיך, לשם כך עליך לפנות אלינו למייל עם פרטי המקרה ובצירוף מסמכים רפואיים ובירוקרטיים הנוגעים למקרה, ואנו ניצור איתך קשר בהקדם האפשרי בכדי לנסות ולסייע.
אנא שלחי אלינו מייל ל
[email protected]

בהמשך לתשובתה של גב' רוגל אני מציע לך לא להזניח את המקרה ולפנות לעורך דין . במסגרת עבודתי נתקלתי לא אחת במקרים בהם מחוסר ידיעה ו/או חוסר מידע אנשים הזניחו את הבעיות שלהם ולבסוף לא יכלו לתבוע את אשר היו צריכים לתבוע במועד.

אולי התשובה שלך טמונה במסגרת חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים ?

האם אתה מקבל קצבת נכות כללית ? שירותים מיוחדים ?

קיימת אפשרות להגיש תביעה לניידות.

לשם קבלת תו חנייה לרכב נכה ואישור לתשלום מופחת של אגרת רישוי, עליך לפנות ללשכת הבריאות המחוזית שבמקום מגוריך.


את תו החנייה לנכה יוכל לקבל גם מי שאיננו זכאי להטבות במסגרת הסכם הניידות. לשם כך, עליך לפנות בכתב למשרד התחבורה ת"ד 72 חולון מיקוד 59100. לפנייה יש לצרף כל חומר רפואי מעודכן שיש ברשותך, כולל פרוטוקולים מוועדות רפואיות שבפניהן הופעת.

מירי שלום !

אני סבור כי יש מה לעשות ועל כן אל תאמרי נואש.

ככל שבמצבך היום הינך מוגדרת במצב של אובדן כטשר עבודה, קיימת האפשרות לשוב ולתבוע את כל הגורמים הרלבנטים.

מאחר והתשובה המלאה לשאלתך הינה מורכבת, אני אשמח לעזור לך בצורה מפורטת ואישית יותר (עפ"י כתובתי שבכותרת), אך טרם כך עליך לאסוף את כל החומר הרפואי אודות המחלה, הפרוטוקולים של הועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי וכן את פוליסת הביטוח.

אם הינך מתכוון להגיש תביעה לנכות כללית במוסד לביטוח לאומי דע כי עש צורך במינימום של 40 אחוזי נכות בצירוף פגיעה בכושר ההשתכרות שלך או ירידה משמעותית בהיקף ההכנסות.

אם הינך עומד בקריטריונים אילו אז וודאי שכדאי.

לעיתים דיאגנוזה של רופא לוקחת זמן כאשר המקרה איננו ברור... ועד כמה שזה "מעצבן" לפעמים זה קורה.

אם הינך סבורה כי הטיפול בך "איננו רציני", אולי תנסי לקחת את הצילומים והחומר הרפואי למומחה פרטי. אם את חברת קופת חולים בביטוחים מושלמים למיניהם הינך זכאית להחזר של מרבית ההוצאה.

מאחר שאין לי פרטים מדוייקים על המקרה קשה לי לתת תשובה חד משמעית, על פניו, יתכן שהעמותה תוכל לסייע.
אנא פני אלינו במייל
[email protected]
ואנו ננסה לסייע כמיטב יכולתנו בהתקשרות מול בית החולים ונסיון לקבוע מועד לניתוח.

מעין

הנכות היחידה הרלבנטית לשאלתך הינה נכות כללית במוסד לביטוח לאומי. על מנת לקבל קצבה זו עליך לעמוד בשני תנאים האחד שרופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לך נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות; או בשיעור של 40% לפחות במקרים שלאחד הליקויים נקבעה נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות וכי פקיד התביעות של הביטוח הלאומי יקבע שאיבדת 50% לפחות מכושרך להשתכר.

אינני יכול להעריך בנסיבות אלה מה "הנכות" שלך .

שךום אמנון.
האם התרופה שאתה מקבל ממומנת ע"י הסל או באופן אישי. האם אתה שואל על תרופות אחרות למצבך הקיימות בסל? האם יש איזשהו טיפול שאינך מקבל למרות שאתה זכאי לו.
איני מבינה את השאלה ולכן מתקשה לעזור לך.
אנא, הסבר לי את שאלך, כאן או במייל.

תודה
מעין

הכוונה היתה האם אם יש לי זכויות מהביטוח הלאומי

אני מציעה לך ראשית לפנות לביטוח הלאומי, וכן לעובד הסוציאלי במחלקה בה אתה מטופל בכדי לברר את זכויותיך בביטוח הלאומי.

אם המחלה שבגינה אתה סובל הינה בגין דלקות בעינים דע כי קיימת אפשרות למחלות כלליות אחרות בה מעורב גורם דלקתי.

אין לי מספיק נתונים על מנת ליתן לך תשובה מלאה, יחד עם זאת נראה כי הגורם המתאים לפניה בביטוח הלאומי הוא אגף נכות כללית.

בשביל לקבל קצבה הינך נדרש לעבור רף של נכות רפואית בשיעור של 60% (או 40% במקרים מסוימים) וכן הינך נדש להראות פגיעה בכושר ההשתכרות שלך.