פורום זכויות רפואיות - יש לך שאלה?

כיסוי של אובדן כושר עבודה הינו תוספת והיא איננה בגדר חובה. את מבטיחה את מצבך ומשלמת פרמיה חודשית בגין אובדן כושר עבודה בדיוק מהסיבות הללו.

ביטוח לאומי הינו גוף סוציאלי המחויב עפ"י חוק לפצות את הזכאיים. לעיתים יש אף חובה לפנות אליו בכדי לקבל את "הנזק" שנגרם לך.

בנסיבות העניין מאחר והביטוח הינו פרטי ניתן לקבל "כפל פיצוי".

אם חלף פרק זמן סביר וטרם התקבלה כל תשובה, יש לך זכות "לתזכר" את בית המשפט.
אני מציע כי בטרם תעשה כן, תבדוק בתיק בית המשפט -אם ניתנה החלטה.

שאלתך הינה כללית מדי ועל כן לא אוכל להשיב לך בצורה נאותה במסגרת פורום זה.

יש לדעת האם התאונה הינה תאונת עבודה אם לאו ? האם קיימת אחריות נזיקית וניתן לתבוע את הגורמים שהסבו לך נזק ? וכיוצ"ב

כל עוד הינך נמצאת בנכות זמנית, הרי שהינך מקבלת קצבה מהביטוח הלאומי.
התפטרות עקב מצב בריאותי כמוה כפיטורים.

ראשית עליך לבדוק במקום העבודה איזה הסכם קיבוצי חל ובאם הוא הקובע כי עליך לנצל את ימי המחלה הצבורים ורק לאחר ניצולם יש לפנות לביטוח לאומי לגימלת שמירת הריון.

החוק קבע גימלה לשמירת הריון על הפסקה מלאה של העבודה אולם הפסיקה הרחיבה את הזכאות גם להפסקה חלקית ועל המוסד לביטוח לאומי (=המל"ל) לשלם לך באופן פרופורציונלי לפי ההפסד.

רק רופא הוא שיקבע באם הינך זקוקה לשמירת היריון ועל כן לכי לרופא שלך עדכני אותו בעבודתך ודרשי בעצתו.

מקום העבודה צריך לתת תשלום עבור ימי מחלה לפי החוק.
ימי מחלה - לפי המינימום החוקי (יום 1 ללא תשלום, 2-3 ימים בתשלום של 37.5% ומיום 4 של מחלה ואילך בתשלום של 75%).

יש מגבלה של ימים ואם המחלה אורכה ניתן לקבל שיפוי מהמוסד לביטוח לאומי באמצעות תביעה לדמי תאונה או נכות כללית.

גם אם הינך עקרת בית, הינך זכאית לפיצוי כלשהו מהמוסד לביטוח לאומי והינך יכולה לעשות זאת באופן רטרואקטיבי.

לגבי הנכות אכתוב כי הינך זכאית לפנות למוסד לביטוח לאומי במסגרת נכות כללית, אך יחד עם זאת עפ"י נתוני השאלה לא נראה כי תהיי זכאית לקבלת קצבה.

התשובה לשאלתך טמונה במצבך ובנזק נשגרם לך עקב המחלה.
חוק פיצוי לנפגעי פוליו, תשס"ז-2007 הינו חוק חדש יחסית המבטא את מחויובת המדינה לנפגעי הפוליו.
הפחצוי מתקבל מהמידנה לאחר שתוגש תביעה למוסד לביטוח לאומי. מי שיוכיח את תביעתו יהיה זכאי לקבלת פיצוי חד פעמי בסכום של בין 50,000 ש"ח ל-120,000 ש"ח או לקצבה חודשית.

הפיצוי תלוי כמובן במידת הנזק.

אם כוונתך לקצבת נכות כללית -אזי אין קשר בין קניית דירה לבין הקצבה

שאלתך כללית מדי ולפיכך אין בידי ליתן לך תשובות מלאות.
יחד עם זאת אציין כי במידה ובפנית למוסד לביטוח לאומי בתביעה למחלת מקצוע או בתביעה לנכות כללית והמוסד יכיר בתביעתך, הינך זכאית לקבל רטרואקטיבית את כספך מהיום בו נכנסת למצב של אובדן כושר עבודה.

אם יש לך ביטוח פרטי המכיל כיסוי בגין אובדן כושר עבוןדה, הינך זכאית לתבוע את חברת הביטוח.

האם פנית בבקשה לקבלת קצבת נכות כללית ?
האם ביקשת סיוע נוסף בניידות בדמות של רכב ?
האם יש לך ביטוח מנהלים המכיל כיסוי של אובדן כושר עבודה ?

השאלות ל נשאלו סתם. אילו תגמולים ותלשומים המגיעים לך בנוסף על קצבת הניידות ובאם תעמדי בקריטריונים הקבועים בכל אחד מהגמלאות.

אני ממליץ לך לקבוע פגישה על מנת שתכלי לאמוד את זכויותיך.

אני מצטער אבל לא ירדתי לסוף דעתך ולא הבנתי את שאלתך. לכן אודה לך באם תנסח אותה מחדש.

בעיקרון אם רופא משפחה יכול להגביל אותי בהפניות אל רפואים מומחים

כלומר שהוא לא יתן לי הפניות

הפניות של רופא הינם "שווי ערך כסף" . קופת החולים משלמת לבתי החולים והרופאים ולכן הם יבקשו לחסוך בהוצאות...
יחד עם זאת אתה אמור לקבל טיפולים נאותים והמרפאה אמורה לספק לך אותם, בהתאם לתלונותיך.

הינך רשאית לפנות למוסד לביטוח לאומי בבקשה להכרה כנכה כללית ולקבל קצבה זמנית.
אם יש לך ביטוח רפואי מתאים, הינך יכולה לבקש מהם פיצוי בגין אובדן כושר עבודה.
כמו כן, הינך יכולה לנצל ימי מחלה שנותרו, אם נותרו לך.

אני כרגע בקצבת נכות עם הארכה לעוד כחצי שנה.השאלה שלי מהם זכויותי אם אינני יכולה לחזור לעבודה בעוד כחצי שנה???

בדיוק כפי שכתבתי לך בתשובתי הקודמת.

אם עפ"י מצבך הרפואי והתעסוקתי לא תוכלי לעבוד והמוסד לביטוח לאומי יכיר בכך, הוא יאריך את התקופה ותמשיכי לקבל קצבה.

לעיתים שנים של עבודה באותה הדרך והמקום גורמת לנו לנזקים. פועל שעובד בסביבת רעש, אבק, פעילויות פיזיות מאומצות וכו'.

שמורה לך הזכות לפנות למוסד לביטוח לאומי בטענה של "מחלת מקצוע". בכדי להצדיק תביעה שכזו אני מציע שתתציידי בחוות דעת של מומחה אורטופדי אשר יתמוך בטענות כי הנזקים שיש לך נגרמו כתוצאה מתאונת העבודה.