פורום שיקום לב - יש לך שאלה?

שלום רב פרופ אדלר.

אני בן 51, עברתי התקף לב לפני כארבעה חודשים ויצאתי ממנו בשלום. האם העובדה שאני ממשיך לעשן (כחצי קופסה ביום) גורמת לסכנת מוות גדולה יותר מאשר ההתקף שחטפתי, או שמא במצבי הסיגריות כבר לא ממש משנות?

תודה על תשומת הלב וחג שמח!

שלום,
אני בן 39 עם Dilated Cardiomyopathy, מקטע הפליטה הוא 35. דופק מנוחה נמוך - כ - 35 (שבו הקוצב נכנס לפעולה). מושתל IDC. אני אסימפטומטי לחלוטין. כושר גופני טוב. לאחרונה ביצעתי בדיקות ארגומטריה ולאחריהן התייעצתי עם פיסיולוג המתמחה בשיקום לב, ועם רופא מומחה בתחום רפואת הספורט. שניהם המליצו על גישה יותר אקטיבית בפעילות הגופנית מתוך מגמה לחזק את שריר הלב. לפי המלצתם, האימון השבועי כולל 50 דקות ריצה קלה (9 קמ"ש, דופק 110, בעוצמת קושי 6 מ - 10), ופעמיים בשבוע אימוני אינטרוולים (כל אינטרוול 6 דקות בקצב של כ - 11 קמ"ש, בעוצמת קושי 8 מ - 10). בנוסף, יום בשבוע 50 דקות של הליכה מתונה. אומנם מחקרים רבים נעשו בשנים האחרונות בדבר היתרונות המוכחים בפעילות גופנית גם לסובלים מ - DCM, ואף על פי כן אני חושש שמא התכנית תפגע יותר משתועיל, ולכן ארצה חוות דעת נוספת. יש לציין שהתכנית שנבנתה לי בהחלט מהנה וסבירה מבחינת תחושתי. אשמח לשמוע את דעתך בנושא.

מהי השעה המייטבית,בשעות היממה,ללקיחת מיקרופירין
האם רצוי או אפשרי בריאותית\רפואית ליטול אותו בשעה 11 בלילה?
עקב אילוצי זמן
תודה רבה

בוקר טוב.

האם לאחר השתלת סטנט בצנתור, אחרי יומיים בבית חולים ושחרור במצב טוב- ייתכן שבבית יופיעו תופעות כמו חולשה ותחושה קלה של כאב באיזור הלב, בעיקר בעקבות מאמץ?
עברתי את הצנתור לפני שבועיים והתופעות החלו לפני כ-10 ימים.

תודה על המענה ויום טוב.

לד"ר שלום רב,

אני בן 26,בחור בריא בדרך כלל.

היום בשעת ערב בזמן עמידה הרגשתי למשך ממש כמה שניות אחידות את האזור של הלב.צד שמאל רועד לי וגם זה היה מורגש ונראה לעין .יותר חזק ובטוח גדול מאיך שמקפיצים את שרירי החזה ..

מי שמצליח להקפיץ "שרירניים" האם זה יכול להיות בעיה לבבית?

בתודה

אייל

שלום .
אמי עשתה בדיקת מיפוי לב באמצעות טליום ודיפירידמול בשיטת SPECT . היא בת 83 חולת סכרת ולחץ דם גבוה ובזמן האחרון חשה חולשה וקשה לה ללכת אפילו בבית וכל פעולה היא מרגישה דפיקות לב חזקות המבהילות אותה. להלן פרטי תשובת המיפוי:
במנוחה דופק 79 לחץ דם 130/80. הממיצאים באק"ג: אין שינויים איסכמיים CRBBB. חדר שמאל : גודל תקין. ריאות: קליטה תקינה. הערות: הודגם פגם מילוי בחומרה משמעותית בגודל קטן וקבוע באזור אינפריורי בזלי. סיכום: המיפוי מצביע על אוטם בגודל קטן של ה- RCA. אין עדות לאיסכמיה פעילה משמעותית באזורים אחרים סביב האוטם.
שאלותי:
מה הכוונה בהערה שיש פגם מילוי משמעותית בגודל קטן וקבוע ומה אפשר לעשות במקרה זה ? האם הטיפול הוא תרופתי או צריך צינתור? מה הכוונה ל"אין עדות לאיסכמיה פעילה סביב האוטם"?
מה צריך לעשות לאחר תוצאות המיפוי הזה? האם יש צורך בניתוח מעקפים?

שלום רב.
אני עומד לעבור צנתור בגלל איסכמיה, ורציתי לשאול האם לאחר צנתור מותר לעסוק בפעילות גופנית. הסיבה שאני שואל היא כדי לדעת האם אוכל להמשיך באורח חיי הספורטיבי לפני הצנתור. זה חשוב לי מאוד ואני חושש שלא אוכל לרוץ ולקפוץ יותר...

תודה רבה רבה.

שלום.
בבדיקת אקו לב קיבלתי תוצאה של :swirling קל בפרוזדור ימני.
(אני גבר בן 61 שנתיים אחרי ניתוח תיקון מסתם).
בתודה
יורם

שלום פרופ' אדלר היקר.

אני מעוניין לדעת, לאחר שקראתי מאמר שלכם על [a href='http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=8490' id='link']קו אנזים Q10[/a], האם זה באמת נכון מה שכתוב שם, שאכן קו אנזים Q10 עוזר במניעת ארועי לב? בנוסף, אם התשובה חיובית, מהן הצורות המומלצות לצריכת קו אנזים Q10 לאדם בן 44 שעבר התקף לב לפני כשלושה חודשים?

תודה על המענה.

אמי בת 83 ולאחר ארוע אוטם לפני כשנה עשתה א.ק.ג. מאחר ולא מרגישה טוב מתלוננת על עייפות ועל דפיקות לב מואצות. ולהלן התוצאות:



SINUS RHYTHM

LEFTWARD AXIS

RIGHT BUNDLE BRANCH BLOCK

QRS CONTOUR ABNORMALITY

CONSIDER INFERIOR INFARCT



AXIS = P 0.16

P 90 = S -0.12

QRS S = R 0.68

T 14 = SOKOT 1.2



INTERVALS = 825

P=138

PR= = 124

QT =436

QTC 484



שאלתי את הרופאה מה זה אומר החסימה שישנה והיא אמרה התעלמה מכך.

אני רוצה להבין מה הכוונה בדיאגנוזה שקבוצת עצבים חסומה אצלה ? במה זה מתבטא ? ומה כל שאר הממצאים אומרים

שלום רב פרופ' אדלר.

רציתי לדעת כמה זמן יש להמתין מביצוע תינתור עד חזרה לכושר גופני מלא? אני הייתי רץ כל בוקר 10 ק"מ ומשתתף במירוצים למרחקים בינוניים עד התינתור. האם יש סיכוי שאחזור למצב הקודם או שכדאי להתחבר למציאות אחרת?

תודה רבה.

מה זמן ההחלמה מפריקרדיטיס קלה ללא נוזל
כייצד יודעים שניתן לחזור לפעילות ספורטיבית
ואחרי כמה חודשים ניתן לחזור

קודם כל סליחה על אורך השאלה הארוכה..
אני בן 29 , כל חיי עסקתי בפעילות גופנית (חדר כושר , כדורסל ועוד..) לפני שנה גילו אצלי עקב תלונות שלי דליפה קלה עד בינונית במסתם אאורטלי בלב (מסתם דו עלי) , ואסרו עלי לעשות פעילות אנירובית בכלל ומותר לי לעשות פעילות אירובית אך שתהיה מבוקרת...
איך שהוא יצא ששנה שלמה הפסקתי לעשות פעילות גופנית כלל וכלל.
לאחרונה התחלתי ללעשות הליכה במכשיר ריצה ביתי במהירות 6.5-7 ואני מודד דופק תוך כדי , יוצא שהדופק שלי במהירות זו הוא בין 120 ל140 , אבל שאני מגביר מהירות ומתחיל לרוץ אני מגיע ל 150-170, שאלתי היא כזאת 1.האם זה בסדר שהדופק הוא בקצב 120-130 במשך 40 דקות הליכה (די קבוע כל זמן ההליכה)
2.מהו הטווח הרצוי של דופק בריצה במהירות 10-11
3.תוך כמה זמן אמור הדופק לייצב את עצמו ולחזור לקצב סדיר במנוחה לאחר הליכה של כ 40 דקות
4.לאחר שאני עושה הליכה ,אפילו כשעתיים שלוש אחרי אני שם את היד על הצוואר לבדוק דופק ויש קצת שיבוש בקצב , דהיינו המרווחים בין הפעימות לא שוות או שיש פעימה מוקדמת , אבל לא באופן קיצוני למשל אחרי דקה של פעימות איטיות יש כמה מהירות ורק בגלל שאני בודק אני מרגיש את זה ,אם לא , לא הייתי שם לב - האם זה שכיח שלאחר פעילות גופנית יש מעין הפרעות קצב.
5.לפעמים יש לי פעימה מוקדמת אפילו לא לאחר מאמץ - ולזה התחלתי לקחת תוסף מזון מגנזיום ממש לאחרונה - האם זה אכן עוזר והאם זה יכול להזיק אם צורכים מעל למידה הנדרשת?
6.באופן כללי באיזה אופן כדאי לי לעשות כושר (תדירות, איזה פעולות, ובאיזה דופק , ומהו הדופק שמהווה עבורי סימן אזהרה ואסור לי להגיע אליו)

ראוי לציין שהדופק שלי במנוחה הוא 55-60 , הקרדיולוג טוען שזה נובע מחדר שמאלי רחב שהתרחב במהלך השנים שלמעשה חיפה על הדליפה במסתם (החדר השמאלי שלי קצת מעל הגבול העליון של הנורמה)
בבדיקת ארגומטריה שעשיתי נתגלו צניחות st של עד 1.5 בקטעים מסויימים , אך הקרדיולוג פירש אותם כפולס פוזיטיב.

אני לאחר 11 שבועות מניתוח מעקפים
שהיה מתוכנן וללא כל ארוע לב קודם
האם יש לי מגבלה גופנית לבצוע של פעילות גופנית
אני מרגיש מעולה...
לצערי אני גר במקום מרוחק ממקום שיקום לב מסודר
כשעה וחצי לכל כיוון
כך שעלי להתאמן לבד
תודה

אקו לב תקין היום באקג לפני בדיקת מאמץ גילו בלוק בהולכה החשמלית
ושלחו אותי להולטר
האם זה שכיח אחרי ניתוח כשלי? מדוע זה קורה? האם זה עובר? האם זה מסוכן?
אם תוכל בבקשה קצת להסביר לי
נוטלת נורמיטן 12.5 מג פעמיים ביום
ואני אמורה לטוס לחול עוד כמה שבועות האם הטיסה מסוכנת לי עם הבעיה החשמלית?
כללית אני מרגישה טוב רק הענין הזה מלחיץ
לפני הניתוח לא היה לי את זה
תודה רבה