פורום שיקום לב - יש לך שאלה?

שיקום לב שיבא-מלונית החלמה

איריס שלום, צר לי לשמוע ונורא חבל שכך מתנהג, ממליץ שתיקחו את אבא לפרופ מכובד שישב עימו ויסביר לו את כללי ההתנהגות הנכונים למצבו ובכלל.

היות והוא עבר אוטם בשריר הלב הוא זכאי לתוכנית שיקום. כדאי ליצור קשר עם אחד ממכוני השיקום על מנת שיתרשמו ממצבו ויתאימו לו תוכנית שיקום.

אברר ואחזור אליך עם התשובה

לצערי אין מרכז שיקום לחולי לב באזור הגליל. המקום הקרוב ביותר הוא מכון לשיקום בבית חולים בני ציון בחיפה.

התכוצות הלב סינכונית- כל הסגמנטים מתכוצים באותו זמן. כאשר יש אסינכוניה הכונה שיש איחור בהתכוצות אחד הסגמנטים. התכוצות אסינכונית קלה יכולה ללוות הפרעות הולכה. יתכן ובגלל הפעימות המוקדמות שהיו בזמן הבדיקה, ההתכוצות נראתה כאסינכונית.

למיטב ידיעתי מרכז השיקום הקרוב ביותר הוא בבית חולים מאיר בכפר סבא.

יש שיקום חדש מלפני שבועיים בנתניה של פרו-לייב-מומלץ

מומלץ החלמה איטית והדרגתית, במיוחד חשוב לא לאמץ את פלג הגוף העליון על מנת לתת לעצם בית החזה אפשרות להחלים. אין חשש לפגיעה בתוצאות התיקון המיטרלי.

במידה ובצינתור דוקרים את עורק המפשעה מומלץ להמנע מפעילות פיזית מאומצת כמו הליכה מהירה למשך כשבוע.

מהיכרות עם המכונים לשיקום חולי לב באזור במרכז אפשר להמליץ בלב שלם על כל אחד מהם. החשיבות בבחירת מקום היא קירבה למקום המגורים. יש לקחת בחשבון שפעילות במכון לשיקום לב היא בד"כ בתדירות של פעמיים בשבוע. כאשר הנסיעה למקום ארוכה ומיגעת המוטיבציה להמשיך בתןכנית יורד. ממליץ לבחור במקום הקרוב ביותר למקום מגוריו.

דופק סביב 80 הוא תקין ואין צורך בברור נוסף. במידה ויש סמפטומים נוספים כדאי להבדק אצל רופא.

אין המלצות מיוחדות במקרה זה. יש לזכור שבתקופה הראשונה בד"כ 3 חודשים ראשונים לא מומלץ להרים משקל כבד או לבצע פעילות מאומצת עם הידיים על מנת לאפשר לעצם החזה להחלים.

קרוב לודאי שתתבקש להביא חוות דעת של קרדיולוג כולל אקו לב עדכני , הולטר ויתכן מבחן מאמץ. באם אין סיפור של איבוד הכרה או הפרעות קצב מסוכנות קרוב לודאי שתוכל לקבל רשיון נהיגה.

הבן שלי בן 18 ובעל מום לב מולד ,בגיל 17.5 קיבל רשיון נהיגה(לפני ניתוח שהיה לעבור) . הדבר היחיד שהיה שונה הצריך אותי להחתים את רופא המשפחה על טופס עם פירוט המום והשלכותיו על התפקוד היומי הבסיסי.לאחר מיכן צריך להגיש את הטופס +מבחן התאוריה במשרד הרישוי בחולון לאישור רופא שלהם(המתנו לתשובה כחודש וחצי). בהצלחה

בדיקת אקו לב מבוצעת במספר מכונים ובבתי חולים. צריך לגשת לרופא משפחה על מנת שיתרשם האם צריך לעבור את הבדיקה ולקבל טופס הפניה.

צינתור היא בדיקה המבוצעת להדגמת העורקים הקורונרים. הבדיקה מתבצאת כאשר החולה ער ודורשת הרדמה מקומית בלבד. במהלך הצינתור דוקרים את העורק הפמורלי במפשעה לאחר הרדמה מקומית ומחדירים שרוולית לכלי הדם. דרך השרוולית מחדירים קטטר המגיע דרך המערכת העורקית למוצא העורקים הקורונריים (החולה לא מרגיש זאת). ממקמים את הקטטר במוצא העורק השמאלי והימני ומזריקים חומר ניגוד על בסיס יוד. מילוי העורק בחומר ניגוד מאפשר הדמיה של העורק ע"י סדרה של צילומי רנטגן. לאחר שמשיגים הדמיה של העורקים ישנן 3 אפשרויות.
1. אין היצרויות משמעותיות. במקרה זה הצינתור מסתיים.
2. יש היצרויות משמעותיות שאפשר טכנית להרחיב עם בלון ותומך (STENT), במקרה זה ומבצעים את הפעולה להיצרויות שהודגמו.
3. יש היצרויות משמעותיות במספר עורקים או במיקום כזה שאינו מאפשר הרחבה עם בלון במקרה זה הצינתור מסתיים ושוקלים ניתוח מעקפים.
לאחר הצינתור מוציאים את השרוולית ולוחצים על מקום דקירת העורק למספר שעות (מחייב שכיבה ממושכת המיטה למספר שעות).

לאחר השתלת תומך תתכן סתימה של התומך על ידי קריש דם, על מנת למנוע זאת החולה מקבל טיפול באספירין ופלויקס לפחות למשך חודש. טיפול באספירין בחולי לב הוא קבוע לכל החיים, טיפול בפלויקס בד"כ למספר חודשים.
בעיה נוספת בתומך היא היצרות חוזרת בגוף התומך, התהליך בד"כ מתרחש 3-6 חודשים לאחר הצינתור. תופעה זו מתרחשת בערך בכ-30% מהמקרים. התומך המצופה מונע את התופעה במרבית המקרים. בשל חשש מסתימה של התומך המצופה ע"י קריש דם שיכולה להתרחש גם חודשים לאחר הפעולה מומלץ להמשיך טיפול בפלויקס ואספירין לפחות לשנה.
ממליץ לשוחח עם המצנתר לפני הצינתור לגבי היתרונות והחסרונות של שני התומכים.
לכל קופה יש מספר אפשריות לביצוע צינתור בבית חולים ציבורי או באופן פרטי עם רופאים שנמצאים בהסדר עם הקופה. תברר לפי סוג הביטוח שיש לך על האפשרויות. הדרך הטובה ביותר היא להתיעץ עם הקרדיולוג המטפל בקופה.

דופק 80 לדקה נחשב תקין. רשרוש או איושה לא בהכרח מעידה על בעיה. חלק גדול מהאושות הנמצאות בבדיקה גופנית לא מעידות על בעיה כלשהיא, ממליץ לבצע אקו לב על מנת לראות האם יש בעיה במסתמי הלב.