פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

הנטייה לייצר שומות הינה גנטית, אולם קרינת השמש בהחלט משפיעה.
נסי להשתמש בתכשיר הגנה בעל מקדם של 30 ולמרוח אותו מספר פעמים ביום על השטח החשוף.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

שלום שני,
מריחה של קרם הגנה אינה מהווה פתרון לכל נזקי השמש. יתרה מזאת, קיים חשש שמסנני קרינה יקנו למורחים תחושת ביטחון ויגרמו להם לשהות בשמש יותר משהיו מרשים לעצמם לו לא היה ברשותם התכשיר. התכשירים אמנם מסננים ומונעים (לפרק זמן מוגבל, בתלות במקדם הסינון ה- SPF) את החדירה מרוב קרינת ה- UVB וחלק ניכר מקרינת ה- UVA, אך עדיין ישנם חלקים של קרינת השמש שמגיעים לעור ופוגעים בו.
השמש בישראל חזקה במיוחד ולכל אדם, בייחוד אם הוא בעל גוון עור בהיר, מומלץ בנוסף לשימוש במסנני קרינה להשתמש בכובע, בגדים ואמצעי הגנה נוספים ולעשות כל מאמץ להעדיף שהייה בצל על שמש ישירה ולהחשף בשעות בהן הקרינה מסוננת היטב ע"י האטמוספירה - לפני 10 בבוקר ואחרי 4 אחה"צ.
מסנני קרינה לבדם לא ימנעו את כאבי הראש שלך, וגם לא את הזדקנות העור המואצת שתגרום לו השמש. התנהגי נכון בשמש, תרגישי טוב יותר ותחסכי מעצמך הרבה נזקים.

איני יכול להמליץ על סוג מסויים, אולם לרוב קרם הגנה בעל מקדם 30 יספיק, בתנאי שתמרחי שכבה עבה כל 2-3 שעות.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

לתורשה יש תפקידסרטן העור מסוג "מלנומה": כאשר לקרובי משפחה יש מלנומה, הסיכון למלנומה עולה. אולם, רוב מקרי המלנומה בעולם אינם משפחתיים / תורשתיים.
אציי לידי אירופה וצפון אמריקה הסיכון למלנומה גבוה יותר מילידי צפון אפריקה, אולם ההבדל אינו גדול מאוד.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

ללא בדיקה כופנית אין באפשרותי לחוות דיעה.
אולם, אם מספר רופאי עור בדקו אותך וטענו כי מדובר בציסטה בלבד קיימת סבירות גבוהה שבכך מדובר. ללא כל קשר את יכולה לפנות לכירורג פלסטי וולבקש את הסרת הנגע.


בריאות שלמה



ד"ר ניר נתנזון

יש לעקוב ולבדוק את כל נקודות החן- למיקום אין כל משמעות.

נמשים כשלעצמם אינם מסוכנים ( הם אינם הופכים בעצמם לסרטניים) אלא מהווים סמן כי העור נחשף לשמש. ריבוי נמשים מהווה גורם סיכון להתפתחות סרטן העור.

בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון

רמת הקרינה הממוצעת עד השעה 10 בבוקר הינה נמוכה יחסית, אולם בחשיפה מצטברת גם לה יש משמעות.
ניתן לבדוק את רמת הקרינה הצפויה בכל יום בשעות השוות באתר חיזוי מזג האוויר של השירות המטאורולוגי - http://www.ims.gov.il/IMS/All_tahazit/IsraRadiation/

לכן רצוי להתגונן בהתאם.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

לצערי מסיבות מובנות שאי אפשר לתת כל אבחנה דרך הפורום ללא בדיקה גופנית. רק לאחר קבלת האבחנה ניתן יהיה (אולי ) לקשר בין הטיפולים שעברת למצאים.
לגבי הורדת שומות- רק ע"י רופא עור או כירורג פלסטי המסירים אותן בניתוח ושולחים דגימה לביופסיה. כל שיטה אחרת (לייזר, תמיסה כימית וכו') אינן מאפשרות לדעת בבירור מה היה הנגע.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

זו אינה התנהגות אופינית לשומה (נקודת חן), כך שיתכן שלא מדובר כלל בשומה אלא בנגע אחר.
אנמציע לגשת לבדיקת רופא עור כאשר הנגע קיים לאבחו מדויק של טיבו.

בריאות שלמה


ד"ר ניר נתנזון

שלום גלית

הנושא מעט מורכב מדי לדיון בפורום כזה, מאחר שנתונים סטטיסטים הם יבשים בעוד שהחיים הרבה יותר מורכבים. חסרים לי נתונים אישיים רבים שאיני סבור שיהיה לך נוח לפרטם בפורם ציבורי ופתוח.

אני מציע כי תפני בהקדם האפשרי לרופא העור המטפל בך- בפניו עומד כל המידע הרפואי הרלבנטי ועליו להסביר לך את כל האפשרויות הרלבנטיות לך בהתחשב במכלול נתונייך.
מירב הסיכויים שרופא העור יפנה אותך בהקדם לכירורג פלסטי (להרחבת איזור הכריתה ובדיקת בלוטת הזקיף) וכן לאונקולוג - להמשך בדיקות ומעקב.

פרטים נוספים וסטטיסטיקות (כלליות) תוכלי למצוא באתר www.molemap.co.il .


בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון
[

רגישות ממושכתף המופיעה בשומה מחיבת בדיקה יסודית של השומה, רצוי עם דרמוסקופ ומעקב צילומי.
אם הרגישות נמשכת ומדובר בילד גדול דיו (גיל 10 בהחלט עונה לכך) יש לשקול הסרת השומה ע"י כירורג פלסטי.

בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון

גם ביום מעונן הקרינה האולטראסגולית גבוהה מאחר והיא חודרת בקלות את שכבת העננים.
לכן אמנם יש לענניים אפקט מגן- אך הוא מועט.

בריאות שלמה


ד"ר ניר נתנזון

העובדה שהשומה נחבלה וכמעט נתלשה לא הופכת אותה לסרטנית. כמובן, אם כבר מקודם לכן היא היתה סרטנית, עצם החבלה לא שינתה מצב זה.
בכל מקרה עקב הכאבים והצריבה אני מציע שתפני בהקדם לרופא עור- שיבדוק את מאפייני השומה, ויתכן ויציע לך לכרות את השומה לאור החבלה והכאבים (וכך גם למנוע פגיעה עתידית נוספת בשומה).

בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון

ללא בדיקה או צילום איכותי של השומה לא אוכל לדעת מהן הנקודות השחורות.
שומה מסירים ע"י כריתה כירורגית בלבד.

בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון

כל שומה שמסירים, מכל סיבה שהיא, ייש לשלוח לבדיקה הפתולוגית. אל תסכים לכל שיטה אחרת.
בכל שיטת הסרה שהיא עלולה להישאר צלקת. המראה הסופי תלוי בסוג העור שלך ובמיומנות המנתח.

בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון