פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

1. ג'ינג'ים צריכים להזהר כל הזמן ולא חלק מהזמן. יש להקפיד על מריחת קרם הגנה וצמצום החשיפה עד כמה שניתן. ניתן לראות מה השמש עושה כשמשווים את מצב עור העכוז לעור גבות הידיים והפנים. נמשים וכתמי שמש גדלים ומתכהים בעקבות חשיפה לשמש. זה רגיל טבעי ושכיח. זה מעיד על הצטברות חשיפה לשמש והחשיפה הזו מסוכנת. הנגעים עצמם ברובם אינם מסוכנים.
2. כובע יכול להיות פריט אופנתי חמוד גם לחילונים ובעיקר לג'ינג'ים. צריך להתגבר על המבוכה ולחבוש כובע באופן קבוע, כזה שמטיל צל על הפנים והאזניים ורצוי גם על העורף. אם השיער קצר או יש קרחת - זה חשוב במיוחד. סרטן מוח לרוב אינו קשור לחשיפה לשמש (אולי לפלאפונים או הקרנות לגזזת כמו שעשו בעבר).
3. המנגיומות אינן סרטניות ולא יהפכו לכאלה בגלל חשיפה לשמש.

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=247 id=link]מחלות עור ומין[/a].

ראשית אני חייב לסייג שבלי לבדוק אינני יכול לאבחן אבל,,, קרוב לוודאי שמדובר באנגיומות שפירות שנקראו בעבר Senile angioma בשם שהיום כבר לא משתמשים בו כי הוא מרמז לסניליות... מדובר ב"דרגות" בכירות, המופיעות אצל חלק לא קטן מהאוכלוסיה עם השנים (החל מגילאים צעירים). אין להן כל חשיבות ולא פוטנציאל סרטני. הן אינן מסוכנות והסיבה היחידה לסלק אותן היא אסטתית, אך לדעתי אין בכך טעם.

אכן חלק מהשומות גדלות במהלך ההריון. לאחר ההריון לרוב השומות נשארות בגודלן החדש.

עם זאת מאחר שכל שינוי בשומה יכול להוות סימן להתפתחות סרען העור, מומלץ לפנות לבדיקת רופא עור לאחר הלידה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

מאחר שהמידע הינו ויזואלי, אני מציע כי תבדוק את המידע באתר www.molemap.co.il.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

האם כתמי שמש (נמשים) אפשר להסיר בחנקן ולהעלים אותם על מנת שלא יעשו נזק בעתיד תודה על העזרה

ניתן להסיר נמשים בעזרת ח"נ. זה לא מי יודע מה נעים וזה נגמר לא פעם בצלקות (אם כי תלוי לא מעט במבצע הטיפול). זה לא מסלק את הסיכון לסרטן שנגרם ע"י החשיפה שגרמה לשומות אבל אולי מסלק את רעש הרקע (הכתמים הרבים) שעלול למסך נגע חדש ולא שפיר. עדיין, למרות שהשאלה טובה, לא מדובר באופציה מקובלת או שכיחה.

לפי תיאורך קשה להתרשם מטיבו של הנגע, ובוודאי שאיננו מתיימרים לאבחן מחלות דרך האינטרנט, אולם עצם העובדה שמספר רופאי עור ראו את הנגע ולא חשדו בסרטן העור מפחית את הסיכון שאכן מדובר בסרטן.

גרד ממושך יכול לגרום לשגשוג של תאים (כתגובה טבעית של הגוף) אולם לא לסרטן.

במצב כמו שלך לעיתים אין מנוס מביצוע ביופסית עור (לקיחת דגימת עור קטנה ובדיקתה במיקרוסקופ) על מנת להשיג תימוכין לאבחנה הקלינית.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

שלום קרואים לי דנה אני בת 14 ויש לי פצע עם מוגלה מממש כדול בברך שלא עובר הלכתי לרופא עור שכולם אומרים שהוא "הרופא" הוא נתן לי מישחה חזקה ביותר וזה לא עזר ... אני לא יודעת מה לעשות אמא שלי אומרת שאני יעשה מעצמי צחוק אם אני ילך שוב חרפוא אבל אני פוחדת שיש ליסרטן ואני יצטרך לעבור כריתת רגלל תעזור ליי בבקשה !

שלום דנה

לא נראה לי שמדובר, חלילה, בסרטן העור, אולם פצע שלא עובר 3 חודשים מחייב בדיקה חוזרת על ידי "הרופא".
אף רופא לא יצחק עלייך- להיפך, כל רופא רוצה לדעת האם הטיפול שהציע עזר או לא!

אם הטיפול הראשון לא עזר אני מניח שהרופא יציע לך טיפול אחר, או ישלח אותך לבדיקות מעבדה או להתייעצות עם מומחה אחר.
בשום מקרה אין להזניח טיפול בפצעים, בוודאי לא פצעים שאינם חולפים במשך 3 חודשים.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

לפי מה שתיארת יש לך פסוריאזיס

נק' חן הן בעיקרון כמו עור רגיל רק שחלקן מעט בולטות מעל פני השטח ולכן נחבלות מפעם לפעם. גירוד אקראי של נק' יכול לגרום לתגובה של זרימת דם מוגברת ובצקת במקום (כמו שיכול לקרות גם בעור רגיל) שחולפות לאחר זמן לא רב. אין לכך כל קשר עם סרטן והנק' לא הפכה להיות סרטנית רק בגלל שגירדת אותה. חכי שהיא תרגע ותראי אם היא חוזרת למצבה הבסיסי. אם את עדיין לא שקטה או שהנקודה השתנתה- יש לפנות לרופא עור שיבדוק אותה ויוכל לתת תשובה מוסמכת יותר.

כתמי פיגמנט לאחר שיזוף (נמשים, או בלשון המקצועית solar lentigines) מעידים על חשיפת יתר של העור לשמש וגרימת נזק לעור.
כשלעצמם הם לרוב אינם מסוכנים (אם אכן האבחנה של הרופאה נכונה) אולם הם מעידים על נזק שכבר נגרם לעור, ויכול לאורך זמן להתבטא כסרטן עור.

לכן יש להקפיד על מניעת חשיפה לשמש ושימוש בבגד מגן ובתכשירי הגנה (מסנני קרינה) כל שעתיים.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

כל שינוי בשומה (כולל דימום) דורש בדיקת רופא עור.

אם הדימוםם נפסק לבד, טזי אני ממליץ להמתין מס' ימים (עד שבועיים) לפני פניה לרופא על מנת לאפשר לפצע להחלים. אולם אם הדימום ממשיך מעצמו (ללא גירוי או גירוד) יש לפנות בהקדם לרופא העור.

בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון

שיזוף גורם לצבע העור להשתנות בשני שלבים - החשיפה המיידית גורמת לשינוי בסידור ופיזור הצבען בתאי העור הגורם להתכהות עור מהירה תוך שעה עד מספר שעות - זו תגובת הגנה מוגבלת בעצמתה ויעילותה. בהמשך מוגבר ייצור הפיגמנט ע"י התאים המייצרים אותו העור מתכהה. כתוצאה מכך נק' שהיו בהירות יותר נראות לאחר חשיפה לשמש יותר כהות. בטווח ארוך יותר מופיעים נמשים וכתמי שמש שהם סמנים לחשיפה מוגזמת ונזקי קרינת שמש שאינם הפיכים ההולכים ומצטברים. הופעה של נגעים כאלה צריכה להיות דגל אדום וסימן אזהרה לבעליהם - להמנע מחשיפה מיותרת לשמש.

תודה על תשובתך המהירה אז כמו שהבנתי ממך אין צורך ללכת לבדוק את העיניין ורק להיזהר מהשמש יותר כשאני בחוף הים ? כי בעצם הנקודות הללו הם נקודות שהיו לי קודם ולא הבחנתי בהם ובגלל השיזוף הם בולטות יותר תודה אבי

מה שהסברתי נכון ברוב המקרים אך אינני יכול להתחייב לגבי המקרה הספציפי שלך מבלי לראות במה מדובר. לפיכך, יש מקום לבדיקת רופא בכל פעם שיש שינויים בנק' חן וכשיגרה לפחות אחת לשנה. ההסבר יכול להיות הסבר למה שקרה אצלך ויכול גם להיות לא נכון - מבלי לראות לא ניתן לקבוע. הפורום הזה הוא בשום אופן לא תחליף לבדיקת רופא.
לנושא הזהירות בשמש - חשוב מאוד להשתמש במסנני קרינה, לחבוש כובע וללבוש בגדים מגינים, להחשף לשמש מעט ככל הניתן בשעות המסוכנות שהן בין 10-16 ולעשות כל מאמץ לשהות במקום מוצל ומוגן מקרינה ישירה ולא ישירה. שיזוף יתר, כוויות שמש וגם חשיפה מצטברת נושאים בחובם סכנה רבה לסרטני עור מסוגים שונים וכדאי לעשות מה שניתן כדי לחסוך. השמש יכולה להגיש את החשבון לפרעון גם שנים אחרי החשיפה.

בהמשך להסבר על כתמי עור שהפכו לכהים יותר כתוצאה מחשיפה מוגזמת לשמש. האם יש דרך להבהיר אותם איכשהו ואולי גם להקטין את הנזק שנגרם מהחשיפה לשמש?

לאחר החשיפה - הנזק נגרם וגם אם יש היום כל מיני רעיונות לגבי אמצעים שאולי יכולים לשפר במשהו את המצב (יש הרבה רעיונות תכשירים שמתיימרים לכך אך האמת היא שאין תכשירים עם יעילות מוכחת מדעית בתחום הקטנת הנזק לאחר החשיפה) הרבה יותר פשוט לחשוב קודם למנוע את הנזקים.
קיימים אמצעי הבהרה לא מעטים בשוק, קרמים, נוזלים וגם לייזרים. יש אמצעים וטיפולים לשפר המראה אך ככל הנראה האפקט של רובם קוסמטי ולא רפואי ואין כל ערובה לכך שהנזק יעלם.

תקלה כזו קורת מפעם לפעם, יש מקרים שזה קורה בגילוח ויש שסתם ציפורן, רוכסן או כל חפץ אחר פוצעים נק' חןבכל מיני מקומות בגוף. על רקע התגברות המודעות הציבורית לסכנה שעלולה להיות צפונה בנגעים עוריים ארועים כאלה גוררים לא פעם תגובת חרדה מוגזמת והחולים רצים לרופא ואומרים "הנקודה דיממה והשתנתה...!". הרופא שבודק את השומה רואה נגע שהשתנה עקב תהליכי דלקת וריפוי לאחר החבלה/פציעה ואינו יכול במקרים רבים לדעת במצב זה האם מדובר בנגע שפיר או ממאיר. על פניו אלו נתונים שכאשר רופא מקבל אותם אין לו הרבה ברירה אלא להמליץ על הסרת הנקודה. ולמרבה הצער זה מה שקורה במקרים רבים ללא צורך.
מה שצריך לעשות הוא לטפל בשומה הפצועה כבכל פצע אחר בעור (פצע גילוח וכדומה) ולהמתין עד שתחלים החלמה שלמה (לפחות שבועיים שלושה). רק אז יש טעם לפנות לרופא ורק אז הרופא יוכל לבדוק את השומה בדיקה טובה ולתת חוות דעת מהימנה על הממצא.
יש שומות שרצוי להסירן, ויש כאלה שלא הכרחי, או אף לא רצוי מחמת חשש לצלקת מכערת. לא צריך להפוך ארוע מצער של פציעה אקראית לסיבה להסרת שומה. יוצאות דופן מכלל זה הן שומות החוזרות ונפצעות בתדירות מוגברת (בגלל מיקום בעייתי או בגלל התנהגות בעייתית של בעליהן) שאותן יש הצדקה ואולי אף רצוי להסיר ולחסוך את העיסוק החוזר והמתמיד בהן עקב פציעות וחבלות חוזרות.
בכל מקרה, יש להתייעץ עם רופא על טיב הנוגע והאם רצוי להסירו.

תודה רבה על התגובה המהירה . אמתין כשבועיים להחלמה ולאחר מכן אפנה לרופא לקבל חוו"ד כפי שאמרת. יום נעים.

שלום רחל,
לא ניתן להעריך על סמך התיאור שלך במה מדובר. יחד עם זאת שינויים מהירים כמו שאת מתארת אינם בהכרח סימן לסרטן ויכולים להופיע גם בנגעים חומים אחרים של העור.
את צריכה לפנות לרופא עור שיבדוק אותך בעין ויוכל להגיד לך במקום אם הנגע שפיר, חשוד או ממאיר.
בינתיים - השתדלי להקפיד יותר בנושא קרם ההגנה וההתנהגות בשמש.
בהצלחה
ד"ר גלעד

א\ אילו סימנים לסרטן???? אתה אפילו לאר מתאר לעצמך עד כמה אני דואגת! וגם קראתי באינטרנט שכשהשומה גודלת אז זה מלנומה נכון? אז המיקרה שתיארתי לך זה לא נמיקרא שהשומה גודלת? כאשר פיתאום יכוללות להופיע עלייה שומות ואז פיתאום להיעלם?

לא כל שינוי בשומה הינו סימן לסרטן העור, אולם בהחלט טוב שהתייחסת לכך.
מעבר לכך לא נראה לי שנוכל לעזור לך דרך האינטרנט- אין תחליףלבדיקה גופנית טובה ע"י רופא עור.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

לצערי אין לי די נתונים לענות על שאלתך. אני מציע כי תפני לרופא המטפל (רופא עור או אונקולוג) עם כל הפרטים (תוצאות ביופסיה מפורטות, נתונים אישיים של בעלך וכו') על מנת לקבל תשובה איכותית.
לגבי הניתוח ובית החולים- אם הכוונה לניתוח של הרחבת הכריתה העורית, הרי מדובר בניתוח פשוט יחסית וכל כירורג פלסטי מיומן בביצועו.
אם מדובר בניתוחים פנימיים (כגון דגימת בלוטת הזקיף או כריתת בלוטות הלימפה) המצב שונה ורצוי לקבל מס' חוות דעת.

בריאות שלמה,
ד"ר ניר נתנזון

הניתוח שהוא מועמד לעשות זה הרחבת כריתה ובלוטות לימפה צוואריות בלוטות זקיף זה מה שכתוב במכתב ושהוא צריך לבצע בירור ראשוני של סיטי ראש צוואר וחזה ויו אס צווארי זה הנתונים שיש לי אשמח לתשובה

איני מכיר היטב את המנתחים באי\ור הדרום.
בביה"ח "שיבא" - תל השומר (שם אני עובד) קיים מרכז ידוע לטיפול בחולי מלנומה, הנקרא "מכון אלה", בראשותו של ד"ר יעקב שכטר. בהחלט מקובל לבקש דיעה שנייה לפני החלטת כה חשובות.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

נקודה. והיא לא ממש שטוחה

גם לי יש ממש כזה רק טיפה יותר גדול

לצערי אין כל דרך לענות בצורה איכותית על שאלתך ללא בדיקה גופנית אצל רופא עור.

התיאור שלך יכול להתאים להמנגיומה- נגע שפיר שמקורו בכלי דם- אולם רק רופא עור יוכל לאשר את האבחנה.

אז במקום לדאוג - גשי בהקדם לבדיקה רפואית!

בריאות שלמה,
ד"ר ניר נתנזון

פירוש האבחנה היא שומה שפירה. אין כל צורך בבדיקה דחופה- עלייך להיות במעקב שומות שגרתי (פעם עד פעמיים בשנה) אצל רופא העור.

בריאות שלמה,
ד"ר ניר נתנזון