פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

לפי התיאוריתכן שמדובר ב-halo nevus - מצב בו הגוף תוקף באופן עצמוני את המלנוציטים (התאים יוצרי הפיגמנט) שבנקודת החן ומסביבה. לרוב מצב זה מסתיים (לאחר חודשים עד שנים) בהיעלמות השומה.
בכל מקרה מומלץ ביותר לגשת לרופא עור שיבדוק ויאשר את האבחנה.

בברכה
ד"ר ניר נתנזון

אין סיבה לדאגה- נורמלי לחלוטין כי יופיעו נקודות חן לילד בגיל זה, גם אם הגנת עליו משמש (לגנטיקה יש תפקיד חשוב).
אולם כל נקודת חן צריך לבדוק לפחות פעם בשנה אצל רופא עור- לכן כדאי לנצל את מבצע הבדיקות הנוכחי.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון
www.molemap.co.il

התשובה אינה וודאית - נראה שלא, אולם ידוע כי חשיפה לשמש מחלישה את מערכת החיסון של הגוף וביחוד של העור. ככלל הקשר בין מלנומה לשמש קיים אך גורם הסיכון החשוב הוא הגנטיקה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון
www.molemap.co.il

שלום יפעת

לפי התיאור של המקרה הטרגי, אני משער שהמלנומה שנכרתה אצל האישה שנפטרה היתה בעומק יחסית רב (התגלתה באיחור), ולכן שלחה גרורות.
מסיבה זו האישה היתה במעקב מחלקה אונקולוגית, אולם מובן שמעקב אינו יכול למנוע גרורות אלא רק לגלות אותן, ולצערנו אין טיפול יעיל למלנומה גרורתית.

המקרה שלך שונה, ורק מדגיש את חשיבות הגילוי המוקדם: לך היתה מלנומה שטחית, שלפי הסטטיסטיקה אינה שולחת גרורות כלל (100% ריפוי). לכן אינך צריכה מעקב מחלקת אונקולוגיה או לבצע בדיקות הדמיה (כגון CT או MRI).
מאחר ולמי שכבר היתה מלנומה אחת קיים סיכוי גבוה יותר לפתח מלנומה נוספת (חדשה), קיימת חשיבות ניכרת אצלך לבדיקה תקופתית (פעם בשנה אינ ה מספיקה!) ואיכותית (כגון מיפוי שומות), כך שאם חלילה תופיע מלנומה נוספת ניתן יהיה לגלותה בהקדם.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

קריתרפיה הינו טיפול בחנקן נוזליהמצוי אצל כל רופא עור בארץ.
עם זאת הוא אינו משמש בשום צורה לטיפול בשומות! רק ביבלות, skin tags ונעי עור אחרים שאינם פיגמנטרים.
הטיפול הרצוי היחיד בשומות הוא כריתה כירורגית. (אם כבר בכלל מחליטים להוציא)

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

יתכן שהשומה תגדל שוב- תלוי מה מידת הנזק שנגרם לתאים שבבסיס השומה.
אם שומה חלילה היתה סרטנית ולא כל התאים ניזוקו אז י הסיכון בהחלט עוד קיים.

בדיקת רופא עור עם דרמוסקופ (מכשיר אופטי יעודי) יכולה לעזור במקרים אלו.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

העור נראה כאילו לא הייתה שומה (זה על קעקוע ולפני כן השומה הסתירה ועכשיו רואים הכל חלק) הדבר היחידי שטורד אותי הוא במידה וזו הייתה שומה בעייתית, מסוכנת - אם ניתן לראות זאת. הרי ישנה אפשרות שחלק קטן ממנה שאיני רואה נשאר והוא יכול להתפתח למחלה

כפי שכתבתי, בדיקה עם דרמוסקופ יכולה במקרים מסויימים לעזור.
פרט לכך אין דרך לבדוק מה היה מלבד להמתין ולראות - אם תתפתח שוב שומה ניתן יהיה לבדוק אותה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

זה ייתגלה כאשר יהיה מאוחר מידי?

סליחה על ההצקה אבל זה די מדאיג אותי

לאו דווקא מאוחר מדי- שים לב לכל שינוי באיזור, ופנה בהקדם לרופא אם יחול שינוי כזה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

אין כל קשר בין נוכחות שערות בשומה להיותה שפירה או סרטנית.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

ללא בדיקה גופנית ממשית לא ניתן לחוות דיעה על שומות.

כל שומה באופן תיאורטי עלולה להוות מקור לסרטן עור, אולם הסיכוי לכך הוא קטן מאוד, ולכן אין צורך (וגם אין כל הגיון או הצדקה רפואית) להסיר כל שומה.
(אין לשכוח שמדובר בניתוח לכל דבר- שיכול להשאיר צלקות, להפצע עלול להזדהם וכו'. לכן אני מתנגד לניתוחים מיותרים.)

בדיוק לשם כך רופאי העור למדו את מקצועם: גש לרופא עור בהקדם, שיעריך האם השומות אכן בעיתיות, ורק אם כן יפנה אותך להסרתן.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

כפי שכבר עניתי בהודעה הקודמת, אין כל בדיקת דם לזיהוי סרטן העור. רק בדיקת העור ובמקרה הצורך ביופסיה ובדיקה פתולוגית.
כשכבר יש סרטן עור מפושט תהיה לכך התבטאות מסויימת בבדיקות הדם (למשל: רמת LDH מוגברת), אולם לא מדובר על בדיקות שיאבחנו או יגלו את המחלה אלא יצביעו (במידה מסוימת ולא ספציפית) על מידת התפשטותה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

כשמלנומה כבר גורמת לתסמינים גופניים שונים (כגון כאבים בעצמות, ירידה במשקל, קושי בנשימה, פירכוסים) אזי מדובר על גידול ששלח גרורות, שהסיכוי לריפויו הינו נמוך.

במקרים מסויימים מלנומה מתבטאת בגרד או דימום מהנגע בעור, ואז ניתן למצוא אותה גם בשלב יותר מוקדם, אולם מדובר על מיעוט המקרים.

לכן קיימת חשיבות גדולה במיוחד לבדיקת כל הגוף (כולל כפות ידיים ורגליים, ביו הבהונות, בין שערות הראש, בתוך הפה ובאיזור המשפעה) ע"י רופא עור מומחה לפחות אחת לשנה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

שלום מני,
הסיבה העיקרית לשאלה החוזרת לגבי שינויים בנק' חן נובעת מכך שהציבור נוהג לקרוא כמעט לכל נגע על העור - נק' חן. האמת היא שברוב נק' החן אין שינויים חדים אלא איטיים או כתוצאה מטראומה. רוב הנק' שמשתנות בצורה חדה הן למעשה לא נק' חן אלא נגעי עור אחרים, וברוב המקרים - נגעים שפירים. אין כל דרך לעזור לך על סמך התיאור של השתלשלות העיניינים עם נק' החן שלך בלי לבדוק אותן בעין או באמצעות תמונה חדה וטובה. לכן מה שנשאר לנו זה להמליץ שתפנה לבדיקת רופא עור ותמנע עד כמה שניתן מ"להסיר" שומות בעצמך באמצעות ציפרניך או באמצעות כל "כלי משחית" אחר.
מצורפת תמונה של "נקודת חן" "אמיתית".

לצערי לא ידוע לי על בדיקה כזו באיזור הדרום- היא מתבצעת כעת רק ב"הרצליה מדיקל סנטר" שבהרצליה.
כל הפרטי ם לגבי הבדיקה וקביעת התור נמצאים באתר www.molemap.co.il, אולם בקצרה...
1. הבדיקה הינה פרטית ואינה דורשת הפניה כלשהיא. אם יש לך ביטוח רפואי פרטי (לא "כללית מושלם") יתכן ותוכלי לקבל החזר של עד 80% מעלותה (כיום עלותה הינה 1,500 ש"ח).
2. הבדיקה מיועדת ביחוד לאנשים בעלי סיכון גבוה לפתח מלנומה, כלומר ביחוד אנשים מרובי נקודות חן (מעל 20 על כל הגוף), או כאלו שכבר היתה להם מלנומה או שבמשפחתם הקרובה היה קרוב משפחה עם מלנומה.
כמובן שהיא יעילה לגבי כל אדם המוטרד מבריאות השומות שעל גופו.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

מלנומה היא סרטן (גידול ממאיר) של תאים הנקראים מלנוציטים. תאים אלו נמצאים בעיקר בעור (אך גם במח וברשתית העין) והם אחראים על יצירת הפיגמנט בעור.
כשאחד מתאים אלו מאבד את הבקרה על חלוקתו (הופך לסרטן) נוצרת מלנומה.
בישראל שיעור המלנומה גבוה במיוחד- אנו ממוקמים במקום השני בעולם, לאחר אוסטרליה וניו זילנד.

כיום אין ריפוי למלנומה ששלחה גרורות (3% מהחולים שורדים לאחר 10 שנים). ולעומת זאת גילוי מוקדם מבטיח ריפוי מושלם.
לכן יש יתרון לשיטות בדיקה חדשניות בגון מיפוי שומות, המעלות משמעותית את סיכויי הגילוי של מלנומה בשלב שניתן לריפוי.

פרטים נוספים ניתן לקבל באתר www.molemap.co.il.

בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון

בהחלט יתכן שמופיעות נקודות חן חדשות עד גיל 40. עם זאת, ריבוי נקודות חן מהווה גורם סיכון עיקרי למלנומה (ברטן העור המסוכן), ולכן עלייך להיבדק ביסודיו לפחות כל 6 חודשים.
לפי סיפורך את מתאימה למיפוי שומות דיגיטלי- ראי באתר www.molemap.co.il המתאר את יתרונות השיטה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון.

ראשית , שומה = נקודת חן (אין כל הבדל- זהו ניסוח עממי מול "עברית נכונה").

לגבי הדימום -הוא כשלעצמו אינו מסוכן, אולם כל שומה המדממת באופן עצמי או עקב מגע קל (ובכלל- כל שומה שהיא..) מחייבת בדיקה מקצועית ע"י רופא עור.

במקום לדאוג- פשוט פני לרופא עור.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון