פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

מאחר שאין כל דרך לאבחן בוודאות האם שומה היא "רק" בעיה אסתטית או סרטנית, הרי כל שומה שנכרתת צריך לשלוח לבדיקה פתולוגית.
כל שיטה שהורסת האת הריקמה ולא מאפשרת בדיקה, אינה אחראית.
לפיכך הדרך הנכונה היחידה להסרת שומות היא עם סכין, כלומר: ניתוח.
אני אישית נתקלתי במספר שומות שהסרתי בעצמי מסיבה אסתטית והתבררו כמלנומה, ללא שהיה כל חשד ראשוני לכך.
לגבי הצלקת שנותרת יש להתייעץ עם כירורג פלסטי. זו מומחיותו- לבצע את הניתוח בצורה האסתטית ביותר. במקרים רבים הצלקת תהיה קטנה ואף בלתי מורגשת, אולם כמובן שאין להתחייב על כך.
כל שיטה אחרת אינה המאפשרת את בדיקת הריקמה שנכרתה ולכן עלולה להביא לאבחנה שגוייה .

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

היכולת של רופא עור (וד"ר זמיר אינו רופא עור) לאבחן סרטן עור (מלנומה) הינה כ-60% בלבד.

הסרת שומה בכל צורה שאינה כירורגית (כלומר ללא שליחת הרקמה לבדיקה פתולוגית) מהווה הימור מסוכן על החיים (שלך).



בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

מעבר למה שד"ר נתנזון כבר כתב - ד"ר זמיר משתמש ככל הנראה בחומר בשם סולקודרם שפותח ע"י אחד בשם מרדי - המתחזה לפרופ' (ושכלל אינו רופא) אשר נאלץ לעזוב את ישראל על רקע הסתבכויות בשל הטיפול המדובר ואשר לא מזמן נעצר בעת שהגיע לביקור בארץ בשל תלונה למשטרה של שאריו של אחד ממטופליו שנפטר מסרטן לאחר שטופל על ידו. החומר אולי מהפכני, אבל מעולם לא נבחן בצורה מדעית ומבוקרת והאנשים שעושים בו שימוש הם אנשים חסרי הכשרה באבחון נגעי עור ועל כן חסרי אחריות המטפלים בנגעים שאסור היה לטפל בהם בכל שיטה אחרת מאשר כריתה כירורגית. חכם לא נכנס למקומות שפיקח אולי היה יוצא מהם...

השאלה אינה קשורה לפורום זה, העוסק בסרטן העור.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

בעיקרון מדובר בממצא יוצא דופן ולא שכיח בילדים בגיל כזה. לא סביר גם שמדובר בהיפרפיגמנטציה לאחר חבלה. יש לפנות לרופא עור שיבחן את השומה עם דרמטוסקופ. קרוב לוודאי שמדובר בנגע שפיר שיצריך מעקב בלבד.

שלום,
טעיתי בטיפול. הטיפול הוא גמזר עם ציספלטין (I.V) פעם בשבועיים ובזמן האחרון תוספת כדור ליום של ציקלופוספמיד. ציפינו שזה ידכא קודם כל את הדרמטומיוזיטיס, אך יש רק החמרה. אולי זה בכלל לא דרמטומיוזיטיס אלא תופעה אחרת שמתלווה לכולאנגיוקרצינומה?
בתודה

שלום אלי, הצטערנו להיוודע על מחלת אחותך.
הפורום שלנו אמנם עוסק בסרטן - אבל בסרטן העור.
דרמטומיוזיטיס מופיעה פעמים רבות כמלווה או מקדימה של סרטן באיברים פנימיים ולרוב כשזה כך מדובר במחלה קשה ודי עמידה לטיפולים. חוסר ההיענות שלה לטיפולים הוא אינדיקציה מדאיגה לגבי הפרוגנוזה והמהלך.
הטיפול במחלה שאתה מציג צריך להיות קודם כל ע"י אונקולוגים. הטיפול בדרמטומיוזיטיס הוא מאוד מורכב גם כאשר אין ברקע מחלה ממארת ועל אחת כמה וכמה כאשר זה המצב.
אני מציע לך לבדוק אם למישהו מהראוטולוגים יש רעיון אבל אני חושש שמעבר למה שהיא מקבלת - טיפולים חזקים יותר עלולים לקצר את חייה יותר מאשר לשפר את איכותם...

ניתן להסיר שומה מכל מקום בגוף.

אף בדיקה של רופא עור אינה יכולה לשלול בוודאות כי השומה אינה סרטנית, ולכן אם כבר מסירים את השומה יש לוודא קבלת אבחנה פתולוגית.
לפיכך שיטת ההסרה הנכונה היחידה הינה כריתת השומה (ע"י סכין מנתחים) ושליחת הדגימה לבדיקה פתולוגית.
אני מאוד לא ממליץ על הסרת השומה ע"י תמיסות שונות ומשונות - כבר קרה ולאחר מס' שנים הופיעו גרורות מממלנומה שאיש לא חשד בה.

לגבי התוצאה האסתטית יש להתייעץ עם כירורג פלסטי.

בזמן ההריון ולאחריו שכי למצוא נקודות חן שהשתנו או נקודות חדשות.
ככל נקודת חן (ללא קשר להריון וללידה) גם את אלו יש לבדוק אצל רופא עור לפחות אחת לשנה.

איני סבור כי יש לכך קשר לכאבים בטבור.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

אי אפשר לקבוע על סמך התיאור מה הסיבה לאודם. בעיקרון יכולות להיות סיבות רבות, שהשכיחה שבהם היא המצאות פצעון מודלק בסמוך לנקודה. הרגישות בהחלט מצביעה לכיוון זה.
כלל אצבע נוסף הוא משך הזמן של התופעה. סרטן מתפתח לאיטו בד"כ ולכן תופעות שהופיעו בחדות הן פחות חשודות.
בכל מקרה - הפתרון הוא לפנות לרופא עור שיוכל לבחון את הנקודה ולהגיע לאבחנה מדוייקת.

שלום
יש לי נקודת חן שיצאה עליה נקודה בצבע שחור ומסביב יש קצת אודם
האם זה מסוכן לפנות לרופא ????

אין שום דרך לענות לך בלי לראות את הנקודה. אם יש ספק אז אין ספק - פני לרופא.

זה בכלל לא חוכמה מה שאת מתארת. זה מאוד לא חכם לא לנקוט אמצעי זהירות בחשיפה לשמש בייחוד אם את ג'ינג'ית. בעקרון ג'ינג'ים מועדים לנמשים, נק' חן וסרטן עור וכן להזדקנות עור מואצת. את יכולה לבחון את השפעת השמש עלייך אם תשווי את מראה עור הפנים למראה עור העכוז שלך, אותו, אני מניח, אינך חושפת לשמש.
בגדול יש שני סוגים של ג'ינג'ים - אלה שנשרפים יותר בקלות ואלה שפחות אבל כולם נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן עור. גם אם את מצליחה להשתזף מעט אני ממליץ לך להמנע מכך עד כמה שאפשר, להשתמש בקרם הגנה, כובע וחולצה ולנהוג זהירות בחשיפה לשמש (שעות נכונות, צל)

אבל לבצפר אני לא יכולה לשים קרם הגנה.
ועם מעכשיו אני כן אשתמש בכל מה שרשמת אז הסיכון יכול לרדת?
אפשר עוד לשנות משהו??

המחקרים מורים שמה שגורם להתקדמות ולעליה בסיכון היא חשיפה נוספת לשמש. לכן בכל שלב שבו מתחילים להתנהג נכון, קרם הגנה זהירות וכיוב' יש מה להרוויח. התחילי להתנהג נכון מהיום ותחסכי לעצמך צרות.

וגם באוזן שמאל איפה שהופיעה הנקודת חן המקום מאוד אדום
בבקשה תענה לי האם זה מסוכן?

לא ניתן לענות על סמך התיאור שלך. רוב הסיכויים שלא מדובר בנקודות ממאירות אבל הדרך היחידה להיוודע בצורה מהימנה אם זה אכן כך היא לפנות לבדיקת רופא עור.

כן- אין קשר בין הגודל לפוטנציאל.

אכן כן.

גש לבדיקת רופא עיניים.

בריאות שלמה

ד:ר ניר נתנזון

ושאלתי ....האם המיפוי חוסך ביופסיות מיותרות?

מיפוי שומות אכן מקטין משמעותית את מספר הביופסיות המבוצעות, ביחוד אצל אנשים מרובי שומות.
הסיבה היא האובייקטיביות של התיעוד (צילום הכל גופי), המאפשר מעקב אחר שינויים וגילויים, והיכולת של דרמוסקופיה להבדיל בסבירות גבוהה בין מלנומה לשומה תקינה.


בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון

רק רופא העור שבדק אותך יוכל להגיד לך עד כמה לדעתו הממצא חשוד ולקבוע את דחיפות הביופסיה.
קצב ההתקדמות האמיתי של מלנומה אינו ידוע,ובוודאי שאינו אחיד וזהה אצל כל האנשים. לכן זמן המתנה סביר לאחד יכול היות בעייתי לאחר.
בכל מקרה יש הרבה פלסטיקאים בקופת החולים ותוכלי לבצע סקר תורים מהיר.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

רק צל מוחלט (למשל: יריעת בד כהה ואטומה) מסוגל לעצור לחלוטין את קרינת השמש. כל שאר המגינים שציינת חוסמים רק חלק מהקרינה.
אגב- הקרינה החשובה אינה האור הנראה אלא הקרינה האולטרא-סגולה (UV).
בכל מקרה צריך לזכור שיש גם קרינת שמש לא ישירה- למשל המוחזרת מחול, בטון, אספלט ומים (בריכה וים).
כך שגם אם את נמצאת תחת גג בנוי בחוף הים,למשל, אולם אחת הדפנות פתוחה (סככה), אזי עדיין יש חשיפה למנת קרינה גבוהה שמוחזרת מהחול וממי הים.

בריאות שלמה,
ד"ר ניר נתנזון

שלום רב,
מה שאתה מתאר יכול להתאים לסוג של שומה מולדת, אפילו אם התופעה הופיעה בגיל מאוחר יותר. ריבוי הנקודות באזור כזה לרוב אינו אינדיקציה לסכנת מלנומה מוגברת.
קרוב לוודאי שבדיקה פשוטה של רופא עור בחר"פ תספיק כדי לקבוע אבחנה, האם יש סיכון או צורך בביופסיה או שאפשר פשוט להסתפק במעקב ולהזהר מחשיפה לשמש.
אין סיבה להכנס לחרדה.
צריך פשוט להראות את הנגע לרופא היחידה ולבקשה הפניה לרופא עור במרפאת המומחים שבחר"פ והכל יובהר.
בהצלחה