פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

בגדול יש הרבה בעיות של רגישות יתר עם לק ג'ל ונזקם לעור וציפרניים שיכולים להופיע גם אחרי שימוש ממושך בלי בעיות ומומלץ לנקוט זהירות ולהמעיט בשימוש.
ספציפית לגבי הבעיה שאת מציגה - לא נראה שיש קשר. מדובר קרוב לוודאי בבעיית יובש הגורם לאקזמה/דלקת עור. כדאי למרוח הרבה קרם חות בפרט לאחר כל מגע עם מיים עם או בלי סבון.

גם נק' חן מילדות יכולות להשתנות ולהפוך מסוכנות. מצד שני בזמן הריון בהחלט שומות הופכות כהות יותר ובמיוחד על אזורים שנמתחים ומתרחבים אהן משתנות.
בכל מקרה אם עד כה לא נבדקת מומלץ בהחלט להבדק.

שני הנגעים שפירים ותקינים ואין סיבה לדאגה או צורך בטפול נוסף.

הטיפול הוא דווקא טיפול פשוט עם מעט מאוד תופעות לוואי, אם בכלל, בחילה נדירה, נזק לעור - מינימאלי, אם בכלל. בהחלט טיפול ראוי ומתאים לשלב שאת מתארת.
ככלל, במחלה הזו, עדיף למצות כל טיפול בסולם, ולא לדלג על שלבים. סה"כ מחלה מאוד איטית ולרוב לא יותר מטורדנית ולכן כדאי להתמודד באמצעים הכי קלים, אלא אם הם לא מועילים.

ייתכן שמדובר בפטרת. קשה לומר חד משמעית ללא בדיקה דרמוסקופית אך לא נראה על פניו שמדובר בנגע חשוד כנגע סרטני.

איכות התמונה לא מספיק טובה לתשובה חד משמעית ונדרשת בדיקה בעין. מכל מקום על סמך התמונה הזו לא נראה שמדובר בנגע מעורר דאגה אבל זו התרשמות כללית ולא מחייבת ללא בדיקה רצינית יותר או תמונה טובה יותר.

1. ברוב המקרים אם שני רופאים אמרו לעשות כמה שיותר מהר - הם חושדים שיש שם משהו לא טוב.
2. 1:100-1:1000. תלוי מי בדק אותך וכמה הוא יודע רפואת עור ודרמוסקופיה. כירורגים פלסטיים הם לרוב לא מי יודע מה מבינים בזה...
3. זה לא אומר כלום, משך הזמן שהכתם קיים.
4. משך הזמן עד קבלת התוצאות תלוי בהרבה גורמים, איפה הבדיקה מתבצעת ובאיזה מסגרת , כמה הרופא המבצע לוחץ על ביצוע וקבלת תשובה.

תוספת: כתוב שזה נמצא ב- upper dermis

מדובר בשומה שפירה ומתחת לה תאים בולעניים שבלעו פיגמנט מלנין. זה לפעמים יכול להצביע על תהליכים דלקתיים בעבר או ממאירים בהווה (למרות שלפי התשובה לא נראה תהליך פעיל כזה) והסיבה להרחבה היא כדי לוודא שהנגע הוסר בשלמותו. הרבה פעמים זה כסת"ח של פתולוג שלא בטוח לגמרי בתשובה שלו ובמקרים אחרים כאשר הוא חושד שלא קיבל את כל הנגע ואולי בחלק שנותר יש ממצאים משמעותיים.

השאלה היא היכן את רואה את התשובה - בבדיקה הפתולוגית או בדוח ניתוח המוז. אם בבדיקה פתולוגית - הרי זו קרוב לוודאי נשלחה לצורך אבחנה פורמאלית של טיב הנגע ולכן אינה אלא ביופסיה שנלקחה בתחילת/במהלך ניתוח המוז ואינה מייצגת את התוצאה הסופית. ייתרונו של ניתוח מוז הוא שבעזרת המיקרוסקופ אפשר לזהות אם יש עדיין שאריות של גידול ואם כן מוציאים אותן במקום ולא סוגרים עד שהכל נקי.
עלייך לבחון את דוח ניתוח המוז ומן הסתם כתוב שם שהגידול הוצא בשלמותו. אם זה לא המצב - עליך לברר את העניין עם המנתח.

התוצאה בבדיקה הפתולוגית לאחר הניתוח ולפיה נותר SCC לאחר הניתוח. לא ברור איך זה קרה.

מאחר שגם המנתחים הם בני אדם אין 100% הצלחה בסילוק הגידול. יחד עם זאת הנסיבות שאת מתארת לא מתאימות עם דרך ההתנהלות של ניתוח מוז כפי שאני מבין, מכיר ומבצע.
האם ייתכן שהמנתח הוא לא זה שביצע את הבדיקה הפתולוגית והפצע נסגר עוד לפני קבלת התשובה הפתולוגית הסופית? אם כן, לא מדובר בניתוח מוז אלא במה שאנחנו, מנתחי המוז, מכנים Pseudo MOHS. מדובר בפרוצדורה של ניתוח עם בקרה של חתכים קפואים שנבדקים ע"י רופא אחר, פתולוג. בשל אי הקפדה על עקרונות ניתוח המוז (המנתח הוא גם הפתולוג והפצע לא נסגר לפני שמושגים שוליים נקיים או במקרה שמגיעים למצב שלא ניתן להמשיך את הניתוח מבלי לגרום לנזקים בלתי הפיכים או מסיבות אחרות) עלול להווצר מצב כמו שאת מתארת, ניתוח מוז שנגמר ובסופו השוליים אינם נקיים. זה לא אמור לקרות בניתוח מוז "אמיתי" למרות שתקלות ופיספוסים עלולים להיות. כמו שאמרתי - את השאלות צריך להפנות למנתח ויש מקום לשקול במקרה זה אם לעשות ניתוח מוז נוסף או לנסות להסתדר עם טיפול שמרני עם כמותרפיה מקומית במשחה כגון אפודיקס - בתלות במיקום הנגע ובמימדיו.

משך הטיפול אמור להיות חודש, פעמיים ביום מריחה.
התופעות מתחילות להופיע לקראת סוף השבוע הראשון לטיפול.
כל עוד אין ארוזיות או פצעים פתוחים אין מניעה לרחוץ בבריכה.

תודה רבה על התשובה🙏
בברכה ניצה ברקוביץ

איכות הצילום אינה מאפשרת מענה ענייני. אם מה שאני רואה אינו פרי דמיוני - כנראה שמדובר בדימום תת ציפרני קטן ולא חשוב.

בהמשך למה שרשמת מתי זה אמור להעלם יש סיבה לדאגה

רשום שיש תשובה להודעה אך איני רואה אם אפשר שוב לשלוח לי תשובה

עד כמה שניתן להבחין בצילום מדובר במה שקרוי Splinter hemorrhage וזהו שטף דם תת ציפורני קטן דמוי קוץ.
כאשר זה מופיע בבודדת אין לזה שום חשיבות. זה יעלם כאשר הציפורן תגדל ותתחלף. כאשר יש רבים כאלה זה עלול להיות סימין לבעיות רפואיות משמעותיות.

תודה על התשובה אך אם מופיעים עוד קוים קטנים חלשים יש צורך לראות רופ דחוף איזה בעיות רפואיות זה מעלה ??? מלחיץ

לא יכול להתייחס לשאלה בלי לראות. לא רואה סיבה לדאגה במה שראיתי.
הגורמים לתופעה במידה ומופיעים רבים כאלה קשורים בבעיות בקרישת הדם ובתפקוד הלב.

סודה שלתייה הוא מלח שמתמוסס ולא ידוע לי על סיכון לגרימת סרטן בעקבות מגע עימו. בטלק יש חלקיקי קוורץ שנבלעים ע"י תאים בולעניים של מערכת החיסון והגוף אינו יכול לעכל או לפרק אותם. הוכח שהנוכחות שלהם עלולה לגרום לסרטן.

1. לגבי גרורות - על סמך המראה ההיסטולוגי של הגידול ורמת הממאירות שלו אפשר יהיה להעריך אם יש צורך לבצע בירור לגרורות. הסיכון בעיקרון נמוך מאוד.
2. כריתה בשיטת MOHS עדיפה כי אפשר יהיה לוודא מיקרוסקופית בניתוח עצמו שהגידול הוסר בשלמותו וגם לחסוך ככל האפשר בכריתת עור מיותר וע"י כך לקבל פצע מינימאלי תוך כריתה שלמה של הנגע.
3. הסיכון לכריתה חלקית בניתוח רגיל נע בין 10-20% ובניתוח מוז בד"כ 1%. הסיכון לחזרה מקומית קשור באם הגידול הוסר בשלמותו או לא.
4. בעיקרון לא מדובר בהליך מסובך ובכ"ז רצוי לוודא שהרופא המטפל מיומן ומנוסה בטיפול או שהטיפול מבוצע בבי"ח בו מצויים רופאים בכירים שיוכלו לפקח/לסייע במידת הצורך.
רופאים שהם גם פתולוגים - אני מניח שהכוונה היא למנתח שהוא גם פתולוג - אלה מנתחי המוז. לכל הרופאים האחרים יש רופאים פתולוגים שבודקים את הרקמה שהם הוציאו.

שלום,
אז אפשר לפנות עם ההפניה לבי"ח?
ניתוח כירוגי רגיל להסרת גידול נעשה בבי"ח ואפשר לגשת עם הטופס לכל בי"ח ?

ניתוח עולה כסף. לחברת הביטוח שלך ו/או לקופת החולים שלך יש נהלים כיצד לפנות לניתוח ואל מי - אחרת לא ישלמו על הניתוח. את צריכה לפנות לרופא שלך ולבקש שיפנה אותך בהתאם לנהלי הקופה, או לסוכן הביטוח הרפואי שלך ולבקש את רשימת המנתחים בהסדר עם הביטוח.

לא ניתן לחוות דיעה על סמך התמונה המצורפת. דרושה תמונה דרמוסקופית.

Skin with foreign body type granulated around stochastic מה הכוונה ?

הנגע הוא תגובה לגוף זר שהגוף לא הצליח לפרק. לא בעייתי.
האם מדובר באותו נגע שהתמונה שלו? לא נראה לי קשור.

לא זה נגע אחר בחזה האם זה קשור לשתלי הסיליקון בחזה?
לגבי הנגע ברגל כדין לא התקבלה תשובה פתלוגית

יכול להיות

מדובר במלנומה שטחית ביותר ולפי הנתונים שלה הכריתה הייתה קרוב לוודאי הטיפול הנכון ובזה נגמר הסיפור. אין צורך בבירורים נוספים בשלב זה ומעקב רופא עור 3 פעמים בשנה בשנתיים הקרובות הוא הצעד הבא.