פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

שלום לך יוסי מתנצל על המענה המאוחר.

מינון הקונצרטה מוטעה ( אין מינון של 1 מ"ג). אני מניח שהטיפול הומלץ רק לאחרונה או שהייתה העלאת מינון לאחרונה- וכך נראה מהמייל ששלחת..
קונצרטה, שהוא ריטלין המופרש באיטיות על רצף היום ,יכול בהחלט לגרום למצבי חרדה.
הפסקת הטיפול או הורדת המינון לרוב מרגיעה את החרדה. לא תמיד ההרגעה היא מיידית.
ריספונד פועל נגד החרדה ויש להניח שהתגובה אינה קשורה לתרופה זאת. אגב ניתן להעלות את מינון הריספונד מאחר והמינון הניתן נמוך מאוד.

יש לראות במענה כתשובה שאין עימה אחריות מאחר וקיימות גם אפשרויות אחרות.
יש לפנות לרופא המטפל או למחליף.
אפשר לפנות כמובן גם לחדר מיון אזורי באזור המגורים- רצוי בשעות הבוקר.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו

בהחלט תוכלו לפנות לפסכיאטר ילדים או פסיכולוג ילדים לאיבחון. חשוב לבצע הערכה מקיפה לפני שמתחילים בטיפול כלשהוא. העובדה שלא הופניתם עד היום בשאלה של קשב וריכוז אינה שוללת את הבעיה. זו המציאות אצל רוב הילדים במיוחד אם הם חכמים ומצליחים לעבוד על כולם.

בהחלט אני ממליץ על טיפול רגשי בכדי לחזק את הבטחון העצמי שלך ואת הערך העצמי שלך. החשיבות שכל אדם יוכל לקבל את עצמו עם הכוחות ועם המגבלות. אין אדם מושלם . יש אור בקצה המנהרה אל תתיאשי. בהצלחה

ילדים שנמצאים בסטרס מתמשך, חרדות - אלה מצבים השקולים להצפה רגשית. המושג הזה אינו מושג קליני אלא תיאורי ובעצם יש מילים דומות עם משמעויות דומות. מקווה שהובנתי נכון.

שלום רב , לפני טיפול כדאי לעשות הערכה מעמיקה אצל פסכיאטר מומחה אשר יבדוק את רמת הדכאון, בעיות רגשיות אחרות, קשיים משפחתיים, יכולות בביה"ס כוחות אישיותיים ואחרי הבדיקה ניתן להתאים טיפול מתאים . האם טיפול פסיכותרפי בלבד ? , האם שילוב של טיפול פסיכותרפי ותרופות.

הדיכאון הוא חמור, לפחות זה מהערכה ראשונית של הפסיכיאטר. הילדה כמעט ולא הולכת לבית ספר, לא יוצאת מהמיטה, אומרת שאין לה חשק לכלום. בקושי אוכלת.
לגבי הטיפול התרופתי אני בטוח שהוא יכול להועיל לה, אני בעצמי סובל מחרדות ומטופל בויפאקס, השאלה היא אם בגילה מקובל לתת טיפול תרופתי?
ולגבי טיפול פסיכולוגי, האם במצב של דיכואן קשה היית ממליץ על טיפול דינאמי או קוגניטיבי או התנהגותי? אני מקווה שהיא תצא מזה מהר, שתחזור לבית הספר, שתעשה את הבגרויות שלה, שתחזור למסלול. תודה על העזרה

בהחלט ניתן לתת תרופות אם יש צורך בגיל כזה. טיפול קוגניטיבי בד"כ מתאים. בהצלחה

שלום רב לכם, חשוב בהחלט לפנות לפסכיאטר באיזור מגוריכם. יש לדעתי לא מעט פסכיאטרים דוברים רוסית ואני בטוח שתמצאו. בהצלחה

אני בהחלט מבין את הרגישות שלך והחרדות שלך לגבי בנך. לא נראה לי שחסך שינה חד פעמי יכול לגרום להתפרצות המחלה. לעיתים אם יש חסך שינה כרוני בהחלט הוא גורם סטרס (לחץ) שיכול להוות טריגר להתפרצות בעיות שונות אולם במקרה שתיארת אני מקווה שתוכלי לישון בשקט.

זה לא חד פעמי. זה הולך להיות שנה שלמה. הוא לא יישן השנה בגן בצהריים. מסרב לישון. אני רועדת מפחד.

תוכלי תמיד להתייעץ בנושא עם פסכיאטר ילדים שיראה את הבן ויוכל להגיד לך תשובה יותר מעמיקה ומדוייקת מאשר יעוץ באינטרנט

שלום רב
כ 30% מהילדים שסובלים מהפרעת קשב סובלים גם מחרדה. הטיפול בילדים אלו יותר מורכב גם בגלל תופעות הלוואי של הטיפולים המקובלים כגון ריטלין או קונצרטה. התרופות המומלצות הם פרימוניל, סטראטרה, אדרונקס ועוד. לשאלתך בד"כ לאחר כשבועיים שלשה צריך לראות שינוי עם הפריזמה במידה והתרופה משפיעה . לא תמיד תרופות גורמות לשיפור ואז יש צורך לחשוב גם על אופציות אחרות גם לא תרופתיות כגון טיפול קוגניטיבי. בהצלחה

שלום רב עידן
אין ספק שתוכל להיעזר ביועצת ביה"ס בו אתה לומד. חשוב לדבר עם איש מקצוע בנושא שמטריד אותך, להבין את מקור הבעיה ולטפל בהתאם. המצב שאתה מתאר לא בהכרח משקף בעיה פסכיאטרית אולם ברור שחשוב לאבחן ולהבין את הקושי. בהצלחה

הטיפול בבעיות שציינת מורכב מטיפול פסיכולוגי בד"כ קוגניטיבי משולב בטיפול תרופתי . איני יכול להמליץ על תרופה ספציפית מבלי לבדוק אותך אולם בהחלט יכול להיות שתרופה אשר מעלה סרוטונין יכולה לשפר את החרדות הדכאון והשינה גם יחד. אני מציע לך לפנות לפסכיאטר אשר יאבחן את קשייך באופן מעמיק ויתאים לך טיפול כולל. בהצלחה

ליעל שלום

לסוליאן יש סגולות נוגדות דיכאון במידה מסוימת. לא הכרחי שההשמנה גרמה לדיכאון. יש סיבות מרובות לדיכאון במצבי סכיזופרניה.
מדובר בתרופה העובדת על דופמין עם ווריאציה מסוימת.
יש לתרופה תופעות לוואי כמובן שמדובר בתרופה הניתנת לטווח ארוך, כמובן שככל שהמינון גבוה יותר והטיפול ממושך יותר כך יש יותר תופעות לוואי.
תחת השגחה נאותה, התרופה ראויה לשימוש.
תקוותי שהתרופה תשיג את יעדה.
בהקשר להשמנה יש עוד תרופה הבאה בחשבון, אולם יש להתייעץ על כך עם הרופא, מדור זה כמובן שאינו תחליף לקשר ישיר ובר אמון עם הרופא המטפל. אין כוונותינו להחליף את הרופא המטפל.
מעבר לטיפול התרופתי הקשר והאמון עם הרופא המטפל הינו חלק ממרכיב ההחלמה .


בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

יש הרבה תרופות כיום שגורמות להשמנה ולי הספיק להשמין 10 קילו כדי להבין שאני חייבת לנסות לעבור תרופה, סוליאן לא גרמה לי להשמין והצלחתי להתמיד עם התרופה הזאת . הכי מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל ולבדוק אצלו אם היא מומלצת לך/לכם

לשיר שלום

הרעיון לקבל טיפול מצוין והוא יועיל לך. הטיפול לרוב יעיל ומצוין ובמיוחד כאשר המטופל מעונין לעבור טיפול והעזר בו.
את יכולה לפנות ליועצת בי הספר או למחנכת הכיתה באם היועצת לא זמינה.
אפשר לפנות למרפאת מתבגרים באיזו המגורים כשלב ביניים, אפשר לדבר על כך עם רופא המשפחה.
אפשר להיעזר גם בשיחות טלפון עם ער"ן.

אל תתייאשי דעי הרעיון הטיפול הוא מצוין והוא יהיה יעיל עבורך.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

ללי שלום

את מתארת מצב מורכב עם ריבוי תסמונות. חשוב להגדיר מה רמת התפקוד ויכולות הילד. כמו גם להכיר ביכולות ובגרעין החיובי שלו.
לגבי הטיפול התרופות, אין כוונה לטפל בכל התסמונות חשוב להתעסק בתסמונת שהיא הכי מפריעה ומטרידה ואשר גורמת לניטרול יכולות התפקוד ולהשקיע את המירב בטיפול בה.
כמו כל מקרה מסובך ומורכב יש לעבוד עם מנהל מקרה "”case manager כלומר אדם שאתם סומכים עליו ואשר מלווה את הילד בכל צרכיו. אין צורך בביקורים תכופים אצלו פרט למצבי משבר. חשוב שאותו איש מקצוע יהיה מיומן בכל תחומי הטיפול המתוארים. לרוב מדובר בפסיכיאטר ילדים ונוער.
איני יכול לייעץ באופן מעשי מאחר ומדובר בשיקולים מורכבים, חשוב גם האמון והקשר שיש עם אנשי המקצוע כמו גם ליווי ההורים בכל סוגיות הקושי, חשוב במיוחד תיאום ציפיות ראוי והבנת צרכי הילד.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו.

מוזר אלקס שהפסכיאטר שבדק אותה לא נתן המלצות המלצות ברורות להמשך טיפול. לי נראה שפסכיאטר ילדים ונוער צריך לבדוק שוב את הילדה. ברור שמבלי להכיר את הילדה והמשפחה נחוץ עבודה טיפולית עם הילדה, עבודה טיפולית עם האמא ועבודה טיפולית דיאדית על הקשר אמא - בת. אני מקווה שהעו"ס שאתם בקשר אתה תפנה אתכם לטיפולים הנדרשים . בהצלחה ד"ר אבי שפירא

לא ניתן להמליץ בפורום על שמות רופאים. אגב הראשון שהזכרת הוא לא פסכיאטר ילדים והשניה כן. בברכה ד"ר אבי שפירא

הטיפול באדם שלוקה בסקיזופרניה הוא מורכב מטיפול תרופתי ומעקב פסכיאטרי מלווה בשיקום פסיכו- סוציאלי שבד"כ מטופל ע"י עו"ס של קופת החולים, פסיכולוג של הקופה. חשוב לקבל מביטוח לאומי הכרה ואז אפשר ללמוד מקצוע במסגרת ההכשרה שהם נותנים. בהצלחה ד"ר אבי שפירא