פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

לא ניתן ניקול להגיע לרזולוציה של הגנטיקה באופן כל כך מדוייק. כיום מקובל לחשוב שהתפרצות המחלה תלוייה ברגישות הגנטית יחד עם מרכיב סביבתי סטרסוגני. כלומר השילוב של ביולוגיה וסביבה גורם להתפרצות המחלה. הנושא מורכב , זה לא מתמטיקה ולא ניתן לתת תשובות כפי שאת היית רוצה . בהצלחה

לשיר שלום

בדיעבד זה יכול להיות סימן, אולם אין אנו נתלים על סימנים כגון אלה.
הסימנים היותר בדוקים הינם: שינוי חריף בהתנהגות , מצבי מצוקה וכעסים בלתי נשלטים. בעיות למידה שלא היו בעבר. קשיים חברתיים שמופיעים לפתע. פחדים לא מוסברים ועוד.

באם מדובר רק בכובע הקפושון כאשר כל יתר הפרמטרים - הנתונים תקינים , אז מן הראוי להתיחס להתנהגות כהרגל ותו לא.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

אכן בנוסף הופיעו כעסים בלתי נשלטים, בעיות למידה שלא בלטו בעבר וכן קשיים חברתיים. האם מומלצת גם בדיקה של הפרעות קשב וריכוז או פסיכולוג/פסיכיאטר/ נוירולוג ? תודה

התנצלותי
ד"ר אבי שפירא ואנוכי עונים לסירוגין.

התמונה שאת מתארת מצריכה הערכה והמלצות של פסיכיאטר ילדים ונוער
בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו

לשי שלום

אנו מעריכים מצבי פעילות לא לפי הקולטנים המופעלים אלא לפי התוצאות המוכללות.

לא תספיק היריעה בדברי ההלל בשבח הפעילות הגופנית. ולא רק לסיבולת לב ריאות ולמניעת תהליכי פגיעה עורקיים. אנו יודעים שפעילות גופנית מייצבת רגשות ומשמשת מפלט ומוצא לרגשות טעונות.

נכון שעליית הדופמין מתקשרת למצבים נפשיים שונים אולם מדובר בדיון ברמת המקרו ובשדה ראיה מאוד מצומצם. החיים הרבה יותר עמוקים ומגוונים מניתוח פעילות דרך ראי הקולטנים....

בברכת
גוף בריא בנפש בריאה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום

יש לפנות לפסיכיאטר ילדים ונוער לצורך הערכה ואבחון.
כל פסיכיאטר ילדים ונוער אמור להכיר מצבים אילו.
מעקב בן אחת לחצי שנה אינו מספיק למצבים אילו.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום

אתה מציין את כאבך בפיקחון רב. ונראה כי יש על ליבך הרבה כאב שאינו מאפשר לך להתפתח ולהנות כיתר בני גילך.

הצעתי, כי בשלב ראשון תפנה ליועצת או לעובדת סוציאלית המעורבת במעבר לסבתא באם יש..

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום

התגובות שלו קשות וגורמות לעצירה בהתפתחותו הרגשית, מבוכה רבה ועומס רגשי רב.

יש צורך לפנות לפסיכיאטר ילידם ונוער לצורך הערכה דחופה והמלצות.

שיהיה זה ברור טיפול בתרופות הוא רק חלק מהטיפול אולם תמיד יש להוסיף גם מרכיב טיפולי מלווה בשיחות, ואין לוותר על כך.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לגילה שלום

מקווה שיעזרו לבנך.

טיפול ניתן להשיג במסגרת פרטית, דרך המשלים של הקופה או דרך מרפאה של משרד הבריאות.
תור ההמתנה משתנה ממסגרת למסגרת.

אחד מתפקידי קצינת המבחן הינו לעזור לך להגיע למסגרת מתאימה לטיפול בבנך.
תעזרי בה.

ד"ר סמאול אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לחוקרת שלום.

אכן יש מיעוט משוועת של מאמרים על חבר דימיוני בגיל מאוחר.
התופעה בגיל זה נדירה ביותר, ואיני בטוח שהחבר בגיל מאוחר הוא ברצף הנורמטיבי.....

בגיל זה הופעת חבר דימיוני הינה פחות על הרצף בההתפתחותי וכנראה היא קשורה יותר להפרעות כמו למשל מצב דיסוציאטיבי ואז המינוח אחר.

יש לזכור שחבר דימיוני הוא מסלול התפתחותי נורמטיבי כמובן עד לגיל מסוים. בסביבות גיל 10 הוא נעלם לרוב, או שעוברת התמרה למצבי דימיון מורכבים אחרים.

בבררה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

חשוב לזכור שרון שאין הבדל בטיפול ב ADD הטיפול התרופתי הוא בדיוק אותו דבר ויעילותו שווה.
לגבי מועד האיבחון לדעתי גיל 5 הוא גיל שניתן כבר לאבחן. במידה והילד סובל מההפרעה שווה לשקול טיפול מתאים גם בגן חובה בודאי לפני הכניסה לכתה א'. לפי התיאור הקצר תיארת , לילד מורכבות אורגנית לא פשוטה וחשוב שרופא שמתמחה בהיבטים הנוירולוגים והרגשיים יעשה איבחון מקיף וכולל. בהצלחה

בהחלט מומלצת בדיקה , האם מדובר בבעיה רפואית , פסיכולוגית
יש קיום 6 מרפאות לפסכיאטריה של הגיל הרך בפריסה ארצית (גיל 0-6) ואני ממליץ לפנות להערכה וטיפול. בהצלחה

לרונה שלום

נראה שהשאלה אינה למי ללכת?- אלא , מה בית הספר רוצה?. ובמקרה זה בבית הספר מעוניינים בתגובה מהירה ועניינית למצבו של הילד. יתכן שבית הספר נחפז, ואולי הם צודקים.
לפי התיאור שלך מהמציאות בבית הספר הרי אכן יש בעיה, ורצוי לא להתמהמה.

ולעניין נוירולוג או פסיכיאטר:
שקלי את ותחליטי.
נוירולוג מבין ברפואה של הגוף בלבד.
פסיכיאטר מבין ברפואה של הגוף, פסיכולוגיה של הנפש וכן במבנה משפחה וזוגיות.

גם לגבי מחלות כלליות תמיד יש את השאלה : כדוגמא, האם בגלל "מחושי לב" נלך לרופא משפחה או לרופא קרדיולוג ( מומחה למחלות לב). לרוב האנשים התשובה ברורה.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לא כתבתי כל מה שרציתי לכתוב..
אז ככה. לפני חצי שנה החברה הכי טובה שלי עברה לגור בחו"ל.
היא באמת הייתה הכל בשבילי. לא הצלחתי למצוא את עצמי בלעדיה.
התחלתי לשתות בכמויות. כל יום הייתי משתכרת, הייתי יוצאת מהבית, לא היה אכפת לי מכלום.
השנה התחלתי תיכון, וכשהבית ספר התחיל אז זה סידר לי את היום, כבר לא היה לי זמן לשתות וגם כבר הייתה לי דחיית אלכוהול אז הפסקתי לשתות.
האובססיה הבאה שלי הייתה סמים. ממש ממש רציתי לנסות ולעשן וכלמיני דברים כאלה.
וניסיתי פעם אחת, ולא הלהיב אותי.
אז גם זה עבר כבר.
כשהפסקתי לשתות הייתי בדיכאון טוטלי. רציתי לחתוך את עצמי פשוט. רציתי להכאיב לעצמי.
אז גם התחילו ההתקפים. הייתי הולכת מכות עם כל הבנים בשכבה, כל דבר קטן שהיו אומרים לי הייתי לוקחת כלכך קשה. הייתי צועקת על מורים, על ההורים. מתנגדת, צועקת, מקללת-אפילו את אמא שלי. הייתי הולכת מכות עם אחותי, כל בוקר ריבים.
לילה אחד חזרתי הביתה, וגיליתי שאמא שלי סידרה לי את החדר. התחלתי להתעצבן ולצרוח, הערתי את ההורים שלי באמצע הלילה והתחלתי לצעוק עליהם ולקלל אותם, זרקתי את כל החפצים בחדר, בילגנתי הכל, שברתי דברים, זרקתי מהחלון, ומרוב עצבים רציתי לקחת את המכונת גילוח ולגלח את כל הראש.
זה נמשך ככה כל הזמן, אבל עכשיו זה יותר דיכאונות ובכי.

ישלי עוד דבר, שאני כל הזמן חושבת על מחשבות שליליות. הן פשוט משתלטות עליי. תמיד אני חושבת על איך אני אמות, מתי, ובאמת שאני חושבת שעוד שנתיים אני אמות. אני לא מצליחה לראות את עצמי עוברת את גיל 17.
אני כל הזמן מדמיינת דברים שקורים. אני הולכת ברחוב ומדמיינת שפתאום מכונית דורסת אותי.
קורה לי שאני ממציאה לעצמי דברים ופשוט מאמינה בהם. מספרת לכולם. אני יוצאת שקרנית ככה..
קרה לי ששמעתי קולות מוזרים באמצע הלילה והתחלתי להיכנס לחרדות ולבכות וסיפרתי אתזה לאמא שלי והיא צחקה עלי, אבל יום אחרי זה היא אמרה לי שגם היא שמעה אתזה. אני די בטוחה שהיא צחקה עלי.

באמת שאני לא מצליחה להעביר את זה להורים שלי, כי אני פשוט מפחדת שהם יצחקו עלי ולא יקבלו אתזה.

לכותבת האלמונית שלום

בצל הסבל הענק לא הבנתי מדוע לא הלכת לפסיכולוגית.
דעי שרוב אנשי המקצוע מכירים תופעת כאלה.

אפשר לעזור., וזה מוכח, חבל שתסבלי וחבל שתעברי צלקת נפשיות תחת המשברים שאת חווה.
לא כל הורה יכול להבין תופעות אלה , אל תשפטי את הוריך על כך. ההמלצה ללכת לאיש מקצוע הוגנת ונבונה.

הצעתי הכנה, פני בהקדם לפסיכיאטר ילדים ונוער לצורך הערכה והמלצות.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

כואב לקרוא את הסבל שאת עוברת.
לא בושה לפנות לטיפול ,לחיות עם הלחצים שהחברה בימנו מכתיבה הם לא דבר קל להתמודד עימו.
לדעתי, חשוב מאוד שתיפתחי לפני הוריך,אולי תראי להם את מה שכתבת כאן?הם יכולים להיות מקור כוח ותמיכה שיעזרו לך לעבור את המשבר ביתר קלות.

נסי לשכנע את דר' סמואל שיטפל בך ,לא תמצאי פסיכיאטר יותר אנושי ממנו.

רספוטין

אני עוקב כבר זמן מה אחרי ההודעות כאן, ונראה שמדובר באדם נדיר בנוף הפסיכיאטרי של ארצינו.

חבל שאין עוד רופאים רבים עם גישה כמו שלו

אלעד

בהחלט יש מה לעשות.

במידה וההורים נפגעים. ניתן להגיש תלונה למשטרה או להוציא צו הרחקה מהבית.
במצבים אילו הפיתרון לאחר צעד זה מחייב אישפוז דרך צוו.
יש לדעת כי כל אזרח יכול לפנות לפסיכיאטר מחוזי בתלונה , במקרה זה רצוי שתהיה תמיכה של הפסיכיאטר המטפל.

אפשר גם לבקש בדיקת חוות דעת שניה אצל פסיכיאטר אחר.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכאטר ילדים ונוער
עמית המכון לפסיכואנליזה בת זמננו.

שלשו פעמים סלחתי לו אבל לא שכחתי,פעם הבאה אני מפרק לו את המשפחה!
צר לי על אחיך "שזכה "לאחות כמוך.
במקום להביע דאגה למצבו שלך אחיך את מחפשת רק להרחיק אותו לאשפוז.
חשבת אולי שהפסיכיאטרית של אחיך הבינה שאתם אשמים במצבו ולא רוצה לאשפז אותו?
טפלי בעצמך,תפני לטיפול פסיכולוגי אולי אפילו פסיכיאטרי,אני בטוח שאם תבקשי מפסיכיאטר כדור שיהפוך אותך לאדם ואחות יותר טובה הוא ימצא אחד.
אולי את בעצם חושבת רק על איך להרחיק את אחיך מהירושה המשפחתית?
רספוטין

זה שהוא "שפך מיץ תפוזים" -זה לא עילה של 'מסוכנות', ובטח שלא סיבה לאשפז אדם בכפיה, לכלוא אותו, לפלוש לגופו במחטים וסמים פסיכיאטרים, לקשור אותו שעות רבות למיטה,להשפיל אותו ולהתעלל בו כמו שהתעללו בי בבית החולים (שבכלל לא מזכיר בית חולים) בנס ציונה צוות הבריונים המגודלים והרופאות הסאדיסטיות והאטומות תוצרת רוסיה שעובדות שם ומקבלות שכר מכספי משלם המיסים שאין לו מושג איזה שימוש לרעה הם עושים בו .

אם הוא מאיים לרצוח מישהו זה דבר אחד, ואז יש מקום לערב משטרה וכו' .
אבל צריך להבין ולזכור שאדם שעבר את התופת והגיהנום של בית החולים בנס ציונה, הוא אדם שסובל מטראומה ופגוע מאד, ולכן יש לטפל בו בדרכים של חמלה ואהבה, ולא להפעיל נגדו את הרשויות ועוד כח ואלימות .

מכון סאמיט ממה שאני מכיר זה מקום שמדכא את האדם - מבזה אותו בעבודות שחורות ומשלם לו הרבה פחות משכר מינימום , תוך כדי פטרונות של עובדים סוציאלים מתנשאים ויהירים . לא ממליץ. יש מקומות שיקומיים טובים יותר בסביבה (לא הרבה , אבל אם מחפשים טוב אז יש אפילו בנס ציונה)

בהצלחה.
תזכרי שכל אשפוז אלים ורומסני של המערכת רק גומר את האדם עוד יותר, ואם את רוצה שאחיך ישתקם בעתיד צריך להמנע מזה כמעט בכל מחיר.
בסך הכל בית החולים בנס ציונה הוא מוסד מפלצתי ובחיים אני לא אשכח מה שעשו לי החלאות שעובדות שם.

לסיוון שלום

שאלתך מובנת.

מדובר בתרופה שהיא קוו ששני ואף שלישי בטיפול בהפרעת קשב. כלומר טיפול כאשר מתעקשים לטפל בתרופה בנושא.
יש בסיס ביולוגי לטיפול זה. היה אף מחקר שיצא מארצנו שצידד בה. הנושא עדין במחקר ברחבי העולם. ראי גם את הערות עמיתי ד"ר שפירא אודות התרופה.
מנסיוני הדל נוכחתי שכעבור מספר חודשים ההשפעה מתרוקנת מתוכן. אולם לא מדובר בעבודה בעלת ביקורת מדעית ולכן אין היא ראויה להתיחסות רצינית.
בכל מקרה הטיפול בתרופה הוכח באופן מפורש לטיפול בדיכאון וכן יעילותו מעבר לספק כמובן באנשים שהכיוון הסרוטונינרגי נכשל.

בברכה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לאבי שלום

שמיעת קולות מהסוג שאת מתארת יכולה בהחלט להיות חלק מסימני חרדה ותו לא.
למחלת נפש קשה יש סימנים נוספים.

יש לזכור שריטלין מגדיל את פוטנציאל החרדות.

יש פנות לפסיכיאטר ילדים ונוער לצורך הערכה.
שיחות פסיכולוגיות חיוניות אולם במהלך בחודשים הראשונים התגובה לשיחות אינה משמעותית.


בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

תודה על תגובתך המהירה.
בנוסף רציתי להתיעץ לגבי המלצתך לטיפול הפסיכולוגי.

בשנה האחרונה הבן מתנהג באופן קיצוני באלימות מילולית לאימו ואף לעיתים גם פיסית.
יש לציין שאלימות זו באה לביטוי רק בבית ורק לאימו ולעיתים גם לאחותו. האם הטיפול המומלץ ע"מ לטפל בשתי התופעות הנ"ל (אלימות, קולות בראשו) יהייה יותר אפקטיבי בטיפול CBT ? ואם כן, האם יש אפשרות לקבל המלצה לפסיכולוג בשיטה הנ"ל דרך פורום זה (איננו מכירים מישהוא מומלץ להבדיל מפסיכולוג בשיטה הדינמית שכן יש לנו המלצה)

שוב תודה,

אבי

לאבי שלומות,

אכן התחבטות.
לפני סוגיית הטיפול יש לבצע אבחון מעמיק לבחון את ההיבטים השונים ולהמליץ בהתאם.

עם כל הכבוד, לשני גישות הטיפול שום גישה דינאמית לא תצליח להתמודד עם הבעיה תחת פגישה אחת לשבוע ומאידך איני מכיר אף התערבות קוגניטיבית שתצליח להתמודד עם קולות בראש כביטויי חרדה בגישה קוגניטיבית לפי הפרוטוקולים.
המציאות היא שכל מטפל ניגש בגישתו האישית. גם בטיפול דינאמי יש גישה קוגניטיבית ובמיוחד בבני נוער ולהיפך. יש לדעת שהגישה הקוגניטיבית היא יוצאת חלציה של הגישה הדינאמית ומשם היא לוקחת את תובנותיה, ולא להיפך.

מה שחשוב זה לא כותרת השיטה, אלא ניסיונו של המטפל והכימיה שנוצרת עימו. כמו גם הזמינות והנוחות שבמתן הטיפול. האמון במטפל חיונית יותר מעצם גישתו.....
הספרות אף תומכת באמירה זאת.

אנו עוסקים בבני אדם ולא במכונות אשר מתודלקות על ידי ספרי הוראות.
המרכיב האנושי בטיפול הוא קריטי בכל מקרה.

ובאשר להמלצות אין אנו נוהגים בפורום זה לבצע המלצות פומביות מסיבות ברורות.
הצעתי כי לאחר ההערכה תשאל זאת את איש המקצוע שיעשה את ההערכה,

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו