פורום זאבת, לופוס - יש לך שאלה?

מעורבות של הצוואר אינו שכיח בזאבת אך קיים.
אם מדובר במעורבת של ע"ש צווארי עם כאבים בצוואר יתכן שמדובר על שינויים אוסיאוארתריטים (לא ידוע מה גילך ויותר שכיח בגיל מבוגר יותר).
היו דווחים נדירים של חולשה ברצועת המחברת חוליה 1 ו-2 של הצוואר.
חולשת שרירים- מיאלופתיה יכולה לנבוע מסיבות נוספות אך בדרך כלל איננה מערבת את הצוואר אלה שרירים של הכתפיים וירכיים.

דר' תודה על תשובתך, לשאלתך הנני בת 32 חולה מזה כ 10 שנים . ישנם כאבים בצוואר בשנה האחרונה ,לא בוצעו בדיקות הדמייה.בנוסף ישנם כאבים כרוניים מזה 5 שנים בירכיים ובאגן - כאבים צורבים עם התקשות של העור ותחושה של תנגודת מתחתיו של השרירים,כאב למגע ולפעמים אף כאב ממים או לבישת מכנסיים,קושי ללכת למרחק או לעלות במדרגות - התנועה כאילו נעצרת הכאב מחריף וכאילו השרירים תפוסים. הכאבם החלו להופיע כחודש וחצי לאחר תאונת דרכים בתור הולכת רגל כאשר נפגעתי בכל צד ימין של הגוף עם חבלת ראש -זעזוע מוח ואובדן הכרה למס' דקות. תחילה הכאב הופיע בצד ימין ועם השנים עבר לרגל השנייה . בשנה האחרונה הכאב עבר גם לידיים. האם לא אופייני יותר התופעות לפיבורומיאלגיה? \סובלת גם מלחץ על שלפוחית השתן עם התקפים של תכיפות במתן השתן. הפרעות בשינה. קושי בריכוז קצב לב מהיר - בירור קרדיולוגי לא העלה דבר שינויים במצב הרוח תודה רינת

לדעתי מכיוון שיש מספר בעיות יחד, כדאי להיבדק ע"י ראומטולוג גם לשאלה של פיברומיאלגיה, זאבת, או נזק כרוני כתוצאה מתאונת דרכים.

רוני שלום
אם הממצאים של ה - MRI אמנם תומכים באבחנה של סקרואילאיטיס דו צדדית, כפי כתוב בסוף הפענוח הרי שהממצא משמעותי ביותר ועשוי להעיד על קיומה של מחלת מפרקים דלקתית הפוגעת במפרקים אלו. המחלה הקלאסית הפוגעת באופן זה היא Ankylosing spondylitis אבל גם דלקת המפרקים המלווה פסוריאזיס וזו שמלווה מחלת מעי דלקתית (ועוד) עלולים להתבטא בצורה דומה. דלקת כו עשוייה להסביר את כאבי הגב ודורשת טיפול אנטי דלקתי "נמרץ" כולל טיפול בתרופות ביולוגיות חדישות' שהן יעילות מאד במצב זה. יש להתייעץ עם ראומטולוג לגבי האבחנה המדוייקת והטיפול במקרים של סקרואילאיטיס.

יובל שלום
קליקים במפרקים אינם נחשבים תופעה פתולוגית ואינם מעידים על נוכחות מחלה כלשהיא. לא לדאוג. אין צורך בטיפול להפסקת הקליקים.

הודיה שלום. מדובר בתרופה כולכיצין. תרופה זו ניתנת כטיפול במחלת בכצ'ט. זוהי מחלה דלקתית רב מערכתית אשר נפוצה בעדות מסוימות (טורקים למשל) וגורמת לאפטות חוזרות, פריחות בעור, כיבים באיבר המין, דלקות עיניים קשות, פגיעות נוירולוגיות שונות ועוד. חשוב להדגיש שרוב האנשים הסובלים מאפטות ואפילו אפטות חוזרות אינם סובלים ממחלת בכצ'ט ולכן אינם זקוקים לטיפול תרופתי בכולכיצין.

סופי שלום
בדרך כלל שני כדורים אמורים להספיק - צריך לבדוק מה רמת הסידן ומה מצב העצמות בבדיקת צפיפות עצם ולמה נרשמה לך כמות זו.

אינני יודעת אם קשור אבל לפני 10 שנים עברתי ניתוח להגדלת חזה

דנה שלום
הסימפטומים שאת מתארת עשויים להתאים לאבחנה של פיברומיאלגיה, הגורמת לכאבי שרירים מפושטים והפרעות שינה. תכיפות במתן שתן (שלפוחית רגיזה) היא תופעה נילווית שכיחה. כדאי להייעץ עם ראומטולוג לגבי אפשרות זו. לא ברור אם קיים קשר להגדלת חזה למרות שהיו השערות כי הזרקת סיליקון עלולה לגרום בין היתר לסיבוך כזה. הדבר לא הוכח באופן חד משמעי.

מכון ראומטולוגי מסודר קיים באיכילוב וברמב"ם. אך גם בבתי חולים גדולים אחרים ישנם ראומטולוגים המקבלים חולים דרך מרפאות החוץ כולל בתל השומר ובבילינסון. כמובן יש עוד בתי חולים במקומות נוספים בארץ.

אנה רון שלום
אוסטאופורוזיס חולפת של הריון היא אבחנה (נדירה) אשר נשמעות סבירה במקרה שלך. יחד עם זאת הרבה תלוי באינטרפרטציה של בדיקת ה - MRI ואין זה רעיון גרוע לבקש חוות דעת נוספת של רנטגנולוג המומחה להדמיית עצמות בשאלה קריטית זו, על מנת לוודא שהאבחנה נכונה וכי לא מדובר בתהליך אחר ( לדוגמא: - AVN - חוסר אספקת דם לאיזור מסויים בעצם). התופעה חולפת לרוב תוך מספר חודשים ופעילות גופנית מתונה רצוייה. הידרותרפיה היא דרך טובה לבצע פעילות כאשר קשה לבצע אותה בתנאים רגילים. לגבי השימוש בקלציטונין בזמן הריון התרופה מוגדרת ברמת סיכון C - כזו שבבע"ח עלולה לגרום נזק בזמן הריון אך אין מידע ברור לגבי המצב בבני אדם. המשמעות היא שאם יש צרוך ברור למתן התרופה ניתן ליטול אותה גם בזמן הריון בהתאם לשיקול הדעת של הרופא והחולה. האבחנה של אוסטאופורוזיס חולפת אינה אמורה למנוע לידה רגילה. הסיכון העיקרי הוא שברים ומזה חשוב מאד להמנע.

המושג סינוביטיס מתייחס לדלקת של רקמת הסינוביום, רקמת החיבור הפנימית של המפרקים. למעשה המשמעות היא דלקת של המפרק. לאור זאת יש לבצע בירור מלא, כולל בדיקות דם נרחבות ולחפש שוב סימפנים של דלקת מפרקים סיסטמית העשוייה להסביר את תופעת הסינוביטיס. כדאי להבדק על ידי ראומטולוג.

תודה על התייחסותך. השבוע קבלתי זריקת סטרואידים לשורש כף היד. אני מבינה שזה בגלל הדלקת ברקמות. נאמר שיש רצועות גמישות בצורה ניכרת ודי קיצונית. מה המשמעות לכך? האם הן נפגעו מהסינוביטיס? האם ניתנות תרופות לכך? כיצד זה ישפיע על מהלך החיים? בקרוב יגיע מועד התור שלי לראומטולוג, אך הייתי מעוניינת במעט רקע על הבעיה שלי. אודה.

קשה לדעת למה הכוונה. מחד גיסא סינוביטיס עלולה לגרום להתרופפות מקומית של גידים בסביבתה. מאידך גיסא קיימת בעייה של גמישות יתר כללית שאינה קשורה לסינוביטיס והיא לרוב עייה מולדת העלולה לגרום לכאבים שונים או לבעיות מכניות שאינן על רקע דלקתי.

שלום רב.
בהמשך לתכתובות קודמות. לאחר בירור אצל ראומטולוג, אובחנתי כחולה ב ra באופן פלינדרומי. עם חשש לכיוון סקרואילאיטיס. כחודש אני מקבלת תרופות כגון מתוטרקסאט , נקסין ופרדניזון. ולצערי אינני חשה בשנוי בכאבים. נהפוכו כואב לי ביותר מקומות בגוף מעבר לשורשי כפות הידיים.
האם חודש זהו זמן מספיק כדי לחוש באיזשהו שיפור? למרות שהביקות הבאה תהיה בעוד 3 חודשים.
בנוסף, קיבלתי את שיקופי הm/r/i/ של יד שמאל השבוע ושם הציסטה אף גדולה יותר מימין שאותה ניתחו בארטרוסקופיה.(בעצם הלונטום ).
מומחה כף יד טוען שלא משם הכאבים , אלא מהדלקת.זומנתי לדיון מחלקתי.
אינני יודעת מה עליי לעשות , לשאול, לדרוש שכן הסבל הינו גדול וזמן רב למדי.(שנה וחצי).
מודה לתשובה.

תנסי מורינגה. יש הרבה משתמשים מרוצים שהכאבים בפרקים חלפו כלא היו.

דלקת מפרקים פלינדרומית היא דלקת המופיעה לסירוגין, נעלמת וחוזרת חלילה. לרוב דלקת כזו מתפתחת בהדרגה לדלקת מפרקים יותר טיפסוית וקבועה או הולכת ונעלמת עם הזמן. (יש גם מקרים שממשיכים להתנהג בצורה "פלינדרומית" כלומר לתקוף לסירוגין). בעיקרון אם אובחנת כסובלת מ - RA , זה כבר מעבר לשלב הפלינדרומי ואז מדובר על דלקת מפרקים קבועה וכרונית. הטיפול במטוטרקסאט משפיע תוך כ - 6 שבועות כך שיתכן שעדיין לא בא לידי ביטוי לאחר 4 שבועות. לעומת זאת הטיפול בפרדניזון משפיע מהר כך שאם אין עדיין שיפור יתכן שהמינון נמוך מידי. אגב הן דלקת פלינדרומית והן RA אינן תוקפות לרוב את מפרק הסקרואילאוס כלומר אינן גורמות לסקרואילאיטיס.

אבי שלום
אתופן הינה תרופה אנטי דלקתית עם טווח פעולה קצר ועם לא מעט תופעות לוואי בשימוש ממושך. צריך לבצע בירור מסודר כדי לראות אם הכאבים בברכיים מהווים חלק ממחלת מפרקים דלקתית הדורשת טיפול ארוך טווח.

תודה אינני סובל ממחלת פרקים האם יכול להמליץ על תרופה עם פחות תופעות לוואי.

אבי שלום
אם לא מדובר במחלת מפרקים דלקתית הרים שתרופות משככות כאב, שאינן נוגדות דלקת, עשויות לספק הקלה עם פחות תופעות לוואי, החל באקמול הוותיק והטוב וכלה בתרופות כמו אלגוליזין, אופטלגין ודומיהם.

נלי שלום
דלקת מפרקים עשויה להיות תופעה חולפת כמו למשל כאשר היא מופיעה בעקבות מחלה זיהומית ובתגובה אליה. יחד עם זאת במקרים רבים דלקת מפרקים עלולה להפוך למחלה כרונית הדורשת טיפול ומעקב קבועים כדי למנוע כאבים ונזק מצטבר.

אסתר שלום,
התשובה היא שלא כל המחלות האוטואימוניות זהות זו לזו. במחלה שלך, דלקת מפרקים שדגרונתית אין סיכון יתר בכניסה להריון ובדרך כלל המחלה אף משתפרת במשך ההריון. אחרי הלידה אמנם עלולה להיות החמרה אך לא מדובר בהחמרה שלא ניתן להשתלט עליה או אף למנוע אותה בעזרת טיפול מתאים. כל זאת בניגוד למחלות אוטואימוניות אחרות כמו זאבת אשר נוטות להחמיר בהריון.

אין כל הוכחה לכך שחלב ומוצריו אינם בריאים עבור הסובלים מדלקות מפרקים.

איה שלום,
התלונות שאת מתארת נשמעות מתאימות לתסמונת העייפות הכרונית ו/או לפיברומיאלגיה (שני מצבים שדי דומים זה לזה). בהנחה שלא נמצאה סיבה אחרת לתלונות, כדאי להתייעץ עם ראומטולוג לגבי אפשרות זו. בינתיים היייתי שם דגש רב על פעילות גופנית הדרגתית.

חסויה יקרה,
הבדיקות תקינות. בדיקות אלו מטרתן לזהות נוכחות נוגדנים מסוג אנטי קרדיוליפין. מדובר בקבוצה של נוגדנים עצמיים אשר עלולים לגרום נטייה מוגברת לקרישת דם ונטייה להפלות וסיבוכי הריון נוספים. נוגדנים אלו מופיעים אצל חלק מהסובלים ממחלת הזאבת (לופוס) וכמו כן קיימים אצל אנשים אחרים שאינם חולים בזאבת. החריגות מהסקאלה במקרה שלך הן בלתי משמעותיות (ובכלל לא בכיוון אשר עשוי היה להצביע על בעייה).