פורום שרירנים ברחם - מיומה - יש לך שאלה?

1. אין ספק שבנסיבות המתוארות את חייבת לקבל טיפול של ממש.
2. המונח "צריבה" מקובל רק בהקשר לרירית הרחם ואינו מתאים כלל טיפול לבעייתך.
3. ספק אם כריתת רחם בגיל 42 הוא הטיפול הנכון.
פרופ' יונה תדיר

מגוון חלופות הטיפול נקבע על פי מספר מרכיבים, כגון מיקום השרירנים בשכבות הרחם, קצב גידולם, סימפטומים, תכניות ילודה, וכיוב'.

מדובר בשתי בדיקות שונות הבודקות אזורים שונים ומתייחסות לאפשרות של מחלות שונות. פיפל בודק את רירית הרחם, ומשטפ פאפ את צור הרחם. אמנם מדובר באותו אבר, הרחם, מדובר בשני דברים שונים.

מגוון שאלותיך רחב כרוחבו של הספר העוסק בנושא. ראשית עליך להבהיר אם מדובר ב 4 מ"מ או 4 ס"מ. בדקי שאין טעות ברישום. ואז, הגדירי מה בדיוק שאלתך?
פרופ' יונה תדיר

במידה ואינך סובלת מדימומים חריגים, ו/או דמם עם קרישי דם, וספירת דם תקינה, נראה כי אין דחיפות לטיפול ויש רק צורך במעקב. אם את מתכננת הריון נוסף כדאי לא להמתין יותר מידי כי שרירן בגיל זה נמצא בתהליך של גדילה מתמדת.
פרופ. יונה תדיר

מדובר במיומות די גדולות. ההחלטה מה, ואם , ומתי צריך טיפול היא פועל יוצא של גיל, סימפטומים, ותכניות ילךודה. זה מה שחשוב בשלב זה.
פרופ' תדיר

המונח "מיומות גדולות" עבר מן העולם. כיום מדברים במונחים של ס"מ, מ"מ, ומיקוםץ ולא ברור על איזו בדיקה את מדברת, גופנית? או אולטרהסאונד?
פרופ' תדיר

נעמה שלום,
אם הבנתי נכון, רופאיך מוטרדים מהגדולה המהירה של השרירן ורוצים לשלוח אותו לבדיקה פתולוגית. במקרה כזה הטיפולים הרבים האלטרנטיביים לא יעזרו. צניחת אברי האגן קשורה יותר בלידות ארוכות ומכשירניות מאשר בניתוח כריתת רחם. פיזיותרפיה יכולה למנוע צניחת אברי האגן לאחר ניתוח
בריאות שלמה

יש מגוון פתרונות לבעיה זו וההחלטה היא פועל יוצא של גודל ומיקום השרירן, ושל מיומנות המנתח/ת בסוגים שונים של ניתוחים או פתרונות אחרים. ההחלטה תלויה גם בסימפטומים, כגון דימומים. לשאלתך על סיבוכים, אלה נדירים, ועליך לשאול את עצמך מה הסיכובים של אי ביצוע הניתוח.

יש מצבים בהם מרקם הרחם נראה בלתי סדיר ומדובר (אולי?) בשרירנים קטנים אשר לא ניתן להגדיר (עדיין) את גודלם. בכל מקרה זו השערה ויש לוודא אם זה אכן המצב. אם יש שרירן אותו ניתן להגדיר, במיקום וגודל, חשוב שתהיה הגדרה.
שרירני רחם (מיומות) הם גידולים שפירים (פרט לכ 1% של ממאירות) הגדלים בעקבות מבנה גנטי ובהשפעת הורמונים.

שלום רב
מיומות לא נגרמות ממתן אסטרוגן אך יכולות לגדול עקב המתן. ישנן עדויות שקבוצות שעברו לתזונה עם בשר הגבירו שכיחות מיומות. לא ברור אם זה בגלל שיפור בתזונה המביא למחזור מוקדם או אסטרוגן בבשר
ד״ר רועי משיח

,תודתי. את "הקודש" נותיר למקום אחר, ונסתפק (ברשותך) בחשיבות ההבנה. ולשאלתך, אין כל נזק בבדיקות אולטרה-סאונד חוזרות. אין כאן קרינה אלא רק גלי קול. נזק יכול להיגרם רק מאי ידיעת המציאות ואי ביצוע טיפול אם נדרש טיפול. עליך לבקש דו"ח מסכם של הבדיקה, ועל התמונות ניתן לוותר. חבל על הנייר התרמי. הוא יקר ומיותר.
בהצלחה,ובריאות טובה.
פרופ' תדיר

שאלה מצויינת וחשובה. בדיקה אצל רופא/ה במרפאתו חשובה ככל שתהייה (ובהכללה שעלולה להיות לא מדוייקת לגבי רופאים טובים רבים) אינה תחליף לבדיקה במכון ייעודי. היא נעשית לעיתים (אולי?) ע"י מי שאינו מומחה לאוטרהסאונד, ואולי גם במכשיר המיועד למטרות בדיקה שונות (מיילדות, עובר, וכיוב') ולא בהכרח לשרירני רחם. במקרים רבים גם לא מקבלים דו"ח מפורט של הבדיקה וזה נרשם (לעיתים) בקצרה, בתיק האישה.
ברפואה הטובה של 2014, במיכשור המצויין שיש במכונים המיועדים לכך, ובמיומנות המבצעים/ות (רופאים/ות או טכנאים/ות) מתבצעת בדיקה ייעודית למטרה זו ומופק דו"ח המשמש גם להגדרה עכשווית (גודל, מיקום מדוייק) וגם כבסיס לקצב הגידול של השרירן/ים. התמונה הבודדת אשר ניתנת לעיתים (במראה או במכון) אינה ראויה לשום מטרה רפואית, אלא רק לאלבום או לפח.
פרופ' יונה תדיר

כפי שהשבתי כבר 3 פעמים, ונראה כי לא אשנה את דעתי בניסוח זה או אחר של השאלה, נזק בכליות, או ליצר דיוק נזק מיקרוסקופי לכליות, לא רואית באולטרהסאונד.
לא ברור לי גם מה כל ההתמקדות בנזק בכליות דווקא?
פרופ' תדיר

זרימת הדם היא משנית: הגדרתך לדופלר (זרימת הדם) היא הפחות חשובה בבדיקה שעליך לבצע. לא ניתן לדעת בבדיקה זו, וזה לא נבדק, על נזק לכליות.
פרופ' תדיר

ההגדרה "דופלר אגן" אינה מדוייקת כאן. "אפקט דופלר" שאוב מעולמות אחרים ומתיחס למדידות זרימה ע"י גלי קול. ובהקשר הנוכחי הכוונה לזרימת דם בכלי הדם של האגן, הרחם, השרירן והשחלות. אבל זו בדיקה כאמור משנית בהקשר שלך. את נשלחת, ובצדק, לבדיקת אולטרהסאונד רחם ואגן. זו הבדיקה הראשונית והחשובה ביותר כדי להגדיר אם יש לך שרירני רחם (מומות) מה גודלם? מה מיקומם? וכאמור זרימת הדם בהם משנית.
פרופ' יונה תדיר

חשוב להבהיר כי מבחינת עקרונית, פורום ציבורי ואנונימי באינטרנט אינו אמור לשמש בגדר המלצות מה לעשות ומה לא לעשות. רפואה נכונה מורכבת ממרכיבים רבים ואין בדברים אלה בחזקת עשה או אל תעשה. יש לכך גם השלכות משפטיות. תקוותי שהסברי מסייע (לך או לקוראים/ות אחרים/ות) בהבנת הדברים כאפשרות אחת מרבות.
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

א. יובהר כי העליתי זאת כאפשרות לפערי הגדלים, לא כעובדה. העובדה היחידה אליה התייחסתי כנתון ברור: אין זה סביר ששרירנים יקטנו בשיעור כזה, בגיל זה, בפרק זמן זה. ב. לא רק המתמר יכול להיות מונח בזוית שונה, גם השרירן יכול היה להיות בגוף בזוית שונה. אם למשל יש שרירן על גבעול (לא בהכרח במקרה זה, כי אין פרטים בידי והסברים אלה אינם בהכרח תואמים למקרה שאיני מכיר אישית) הרי שאז זוית בדיקתו שונה.
פרופ׳ יונה תדיר