פורום שרירנים ברחם - מיומה - יש לך שאלה?

מיומה בגודל 12 ס"מ גדולה באופן המחייב טיפול. מה הטיפול? או הטיפולים? לא ניתן לאמור על בסיס כל כך מעט פרטים.
פרופ' תדיר

כלל לא מפתיע שהשרירן לא קטן בעקבות "טיפול" בצמחי מרפא. בגודל זה של השרירן ניתוח זו בחירה נכונה. אכן, אין כל סיבה להוציא שחלות בגיל זה. האם להוציא את הרחם? או רק את השרירן? או מדוע לכרות או לא לכרות את צואר הרחם? אלה שאלות אשר עליהן עליך לשוחח עם הרופא/ה המנתח/ת.
פרופ' יונה תדיר

לא ניתן לנבא זאת. תלוי אם ניתן לראות שרירנים קטנים נוספים (מחייב מיכשור מתאים) . כל שניתן לאמר זה שעם הגיל (מעל 40) הסיכוי להופעה מחודשת של שרירנים קטן.
פרופ' תדיר

חלל הבטן והאגן אינם בלון או קופסא של כלים. הוצאת איבר זה או אחר אינה משאירה חלל. אברי הסביבה מוצאים את מקומם בהתאם. הסירי דאגות מיותרות מליבת. יש מספיק סיבות לדאוג בעולם בו אנו חיים, ודי לנו בכך. את מעסיקה את עצמך בשאלות מיותרות. איני מכיר אותך ולכן אענה כללית. האם את אוכלת נכון? האם עוסקת בפעילות גופנית? האם את מעשנת? האם ישנה מספיק שעות בלילה? ועוד ועוד. אלה שאלות החשובות לבריאותך ולא מה החלל שישאר בבטן. פרופ. יונה תדיר 

סובסרוזלי משמעותו ממצא המצוי מתחת לרירית החיצורית של דופן הרחם. היפודנסי משמעותו בעל מראה שונה ופחות "דחוס" מסביבתו. לא ניתן לתת מענה יותר יותר מפורט ללא מידע כללי על סיבות הבדיקה בהקשר גינקולוגי, אם יש סיבות גינקולוגיות. יתכן ממצא אקראי אשר ניתן אולי לאמר עליו יותר אחרי בדיקת אולטרהסאונד גינקולוגי.
פרופ' תדיר

עקרונית יש הגיון בשאלתך, אך לא ניתן לתת מענה מאחר והמילה "שרירנים" כוללנית מידי. גודלם ומיקומם קובע את התשובה. אכן, יש בתי חולים המקבלים לידות עכוז בגישה ואגינלית, אך את הסיכויים מול הסיכונים יש לשקול על בסיס הגורמים הנ"ל ומיומנות הרופא המיילד.
פרופ' תדיר

ספק אם מעניינת אותך הסטטיסטיקה במקרה זה, מאחר ואת רוצה לדעת מה יקרה איתך ולא עם נשים אחרות. אולם צלא ניתן לתת מענה לשאלתך מאחרו ולא ידוע מה היה מיקום השרירן, האם היתה חדירה לכל שכבות עומק הרחם, כלומר האם כריתת השרירן חייבה חיתוך הדופן עד שכבת רירית הרחם, וכיצד היה ריפוי צלקת הרחם. גם לא ידוע אם זו לידה ראשונה, שניה, אולי חמישית? ומה יהיה מנח העובר לקראת הלידה? ומיקום השיליה? את הפרטים על הניתוח שעברת עליך לוודא שיש בידך, וכדאי להביאם לרופא/ה המלווה אותך במהלך ההריון, או להביא לחדר לידה במועד המתאים, ואת הפרטים הנוספים לשלב במעקב ההכנות לקראת הלידה. מה לעשות, גם בעידן הריאליטי והפייסבוק, יש עדיין נושאים אשר אינם ניתנים לפתרון בדרך פורום באינטרנט.
שיהיה בהצלחה, ובברכת שנה טובה,
פרופ' יונה תדיר

לא ניתן להשיב על שאלה זו בדרך האינטרנט. צריך בנסיבות שאת מתארת הרבה יותר פרטים רפואיים על מנת להשיב. עליך לפנות לרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' תדיר

במהלך תקין וריפוי צלקת תקין אין בד"כ מניעה. בהעדר מידע על סוג הניצתוח והמהלך לאחריו מומלץ להוועץ ברופא/ה המנתח/ת.
פרופ' תדיר

הופעת פוליפים ברחם אפשרית בכל גיל, תוך שכיחות גדולה יותר בסביבות גיל ה 40 המתקתדמות. כריתתם נעשית בד"כ בהרדמה כללית קצרה, בהיסטרוסקופיה ניתוחית.
פרופ' תדיר

אין קשר בין גודל רחם של 8 שבועות ע"י שרירן לעליה במשקל. סביר להניח שזה ה... תאבון אשר אינו קשור לשרירן. השרירן עצמו בגול זה שוקל מספר גרמים בודדים ואינן משפיע על סך משקל הגוף, וגם לא על גודל הבטן.
פרופ' תדיר

שרירן בגודל 2 ס"מ הוא שרירן קטן ולא צריך להדאיג אותך בשלב זה. סביר להניח שיגדל במהלך ההריון, כפי שקורה בדרך כלל, וחשוב יהיה לדעת מה מיקומו ולהיות במעקב רפואי. ממילא אין מה לעשות עם שרירן במהלך הריון אלא רק להיות במעקב כדי לבחון מה הקשר בין כאבים מסוגים שונים השכיחים בהריון
פרופ' תדיר

ניתן וצריך לפשט את שאלתך. לדבריך יש לך רחם שרירני הגורם לדימומים. מה עליך לעשות? 1. לאבחן במדויק את הגודל והמיקום של השרירן (או השרירנים) מה שלא נראה שמצוי בשאלתך. 2. לטפל בהתאם. התקן תוך רחמי מסוג מירנה הוא פתרון מצויין לסוגים שונים של דימומי רחם ועוזר בהפחתת דימום, אך אינו טיפול הבחירה במקרה של דימום על רקע של שרירני רחם. הטיפול יעיל בעיקר בדימומים על רקע של חוסר שווי משקל הורמונלי אך במקרה של דימום שמקורו בשרירני רחם מדובר במצב בו הוספת הורמון (פרוגסטרון המשתחרר מהמירנה) עלול אף להגדיל עוד את השרירן.
פרופ' יונה תדיר

בירור הורמונלי לא יקדם אותך בעניין המיומות, לא באיבחון ולא בטיפול או במניעה. זאת, ללא קשר לכך שאיזון הורמונלי לבלוטת התריס או לכל מצב אחר הוא חיוני.
לא ניתן לתת תשובה על בסיס מידע זה מה מידת הקשר בין השרירנים לבין ההפלות שחווית.
פרופ' תדיר

לא ברור לי מדוע ביקשו ביופסיה. בנסיבות רגילות בהחלט יש הצדקה רק ל PAP, מה גם שמדובר בצור רחם סגור ולכן לא ברור לי מה ראו שקרא לביצוע ביופסיה. יש לקחת חוות דעת אינטרנטית כגון זו בערבון מוגבל, כח לרוא/ה יש בד"כ יותר פרטים, אך במקרה של קושי בביצוע (וגם בהעדר קושי) יש הצדקה לברר מדוע ביופסיה ולא PAP.
פרופ' תדיר

ממש לא. כי אם מוציאים את הרחם ממילא הוא נשלח לבדיקה פתולוגית. הסיבה מדוע מומלץ לעשות PAP נובעת מכך שאם הוא פתולוגי (כלומר יש בו בעיה) ההכנה לנתוח ולעיתם גם הניתוח עצמו שונה במידה מסויימת.
פרופ' תדיר

אכן, סביר להניח שמקור הכאב בגורם שציינת. בכל מקרה מדובר בשרירן קטן ואין זה סביר להניח שישפיע על מהל ההריון והלידה. שהרי, ממילא, לאחר נתוח כמו זה שעברת סיכוייך לנתוח קיסרי גדולים.
פרופ' תדיר

היסטרוסקופיה נתוחית היא פעולה פשוטה יחסית, ובעלת סיבוכים מועטים, אך מדובר במיומנות השמורה לרופאי נשים המתמחים בתחום זה.
אין לזה ולאנדומטריוזיס שום קשר. ולשאלתך, אנדומטריוזיס עלול להיות מלווה בקושי להרות. הדבר תלוי במידת החומרה של המחלה.
פרופ' יונה תדיר

מותר, אפילו רצוי
פרופ' תדיר
:)

שרירנים קטנים ללא טיפול רק בהגיע האישה לגיל המעבר. לפעילות גופנית וירידה במשקל עשויה להיות השלכה על האטה יחסית בקצב גידול השרירנים. השרירנים לא יעלמו ולא יקטנו ללא טיפול, אך מה שצריך להדאיג אותך זה מהירות קצב גידולם.
פרופ' יונה תדיר