פורום שרירנים ברחם - מיומה - יש לך שאלה?

ענבר,
סביר להניח שהכאבים אותן את מתארת אכן נקשרים למיומות. זאת, מאחר ומיומות (שרירנים) בזמן הריון גדלים, אספקת הדם שלהם גדלה במקביל, אולם הליך גידולם יותר לעיתים מצב של נמק אשר אינו בהכרח מקטין אותם. כל עוד נמשך ההריון גדלים במקביל גם השרירנים. הסיכוי שהם יקטנו הוא לאחר ההריון. יש לפיכך להשאר בהשגחה ולקוות שהכאב לא יתפתח לבעיה שתגרום להתכווצויות הרחם. צריך יהיה כמובן גם להערך נכון לקראת הלידה תוך ידיעה שחש לך שרירנים גדולים יחסית.
בתקווה שההריון יסתיים בהצלחה תהיה הצדקה לבחון את מצב השרירנים לאחר מכן, לקראת הריון נוסף, או אף בלעדיו.
בהצלחה,
פרופ' תדיר

הילה,
שרירנים בהריון מהווים בעיה בלתי פתורה וללא התוויות ברורת כיצד לנהוג. אין תשובה ברורה לשאלותיך, מכמה סיבות: א. אין לדעת מדבריך היכן בדופן הרחם האחורי ממומקים השרינים. האם הם במרכז דופן הרחם? או פונים כלפי רירית הרחם (קרי, האזור בו השתרש ההריון?) וכיוב'. והאמת היא שגם מתן מענה יותר ברור לשאלותי אלה אין בו כדי לתת מענה מדוייק של הקשר לדימומים או לסיכוי המשך ההריון.
מאחר וכ 15-20% מכלל ההריונות בגילך מסתיימים בהפלה במהלך השליש הראשון (כמעט סיימת אותו) ומרביתם מסתיימים כך ללא קשר לשרירנים, קשה לעשות קשר כזה. יתרה מזאת, אף כי מקובל להמליץ על שמירת הריון (קרי, מנוחה) במצבים כאלה, גם קשה להוכיח עד כמה זה מונע הפלה, ובאיזה מקרים. זאת, מאחר והפלה נחשבת להיות אחד ממנגנוני הטבע למניעת התפתחות הריון עם פגם גנטי..

אין בתשובתי כדי לרמז בכוון זה או אחר, וודאי לא כדי להפחיד. נהפוך הוא. יש בכך כדי לאמר: שמעי בעצת הרופא/ה, נוחי ככל שניתן, המשיכי מעקב הריוני מסודר, ונקווה שיהיה טוב.
בהצלחה,
פרופ' תדיר

שרלי
במידה ומועד הופעת המחשור מאד סדירה, מומלץ לבצע בדיקת הריון חוזרת ו'או להמתין עוד מספר ימים להופעתו אם את נוטלת תרופות כלשהן?
פרופ' תדיר

פזית,
פוליפ ברחם עלול לגרום להפרעה בהליך השרשת ההריון, קרי, בשלבים הראשונים להריון. אין בכך כדי לאמר שזו אכן היתה הסיבה. אכן, בדיקת אולטרה-סאונד חוזרת עשויה להבהיר את התמונה.

מסוכן זה לא, אבל צריך לדעת מה קורה בחלל הרחם וחשוב שבדיקה זו תעשה ע"י מוחה בבדיקה זו ובציוד טוב, כי בהחלט ניתן "לפספס" פוליפ בבדיקת אולטרה-סאונד רגילה.
פרופ תדיר

דגנית,
לידיעתך, לא בכל ניתוח נותנים תרופות המתערבות בתהליך הקרישה של הדם. בכל מקרה, חשוב שהמנתח/ת שלך והרופא/ה המרדים/ה יהיו מודעים הן לשאלות הקשורות לתרופות אותן את נוטלת והן לפחדים אחרים הנובעים או שאינם נובעים ממצבך.
בהצלחה,
פרופ' תדיר

רוני,
את שאלתך על משך האישפוז באולטרה סאונד הממוקד תצטרכי להפנות למרכז הטכנולוגיות בבי"ח שיבא המבצע טיפול זה. לעניין ה... "קרינה" (כדבריך). לא מדובר בקרינה אלא לחימום ע"י גלי על קול המתמקדים באזור מסויים ואשר אינם נחשבים למסוכנים בכל מה שקשור להקשרים של "קרינת רנטגן". אשר לסכנות אפשריות של עצם הטיפול ב "חימום הממוקד". גם על כך תצטרכי לקבל פרטים ממבצעי הטיפול.
בהצלחה,
פרופ' תדיר

ח.
בשלב זה של ההריון לא ניתן לטפל במיומה אלא לעקןב אחר מיקומה, גודלה, תוך מודעות לתופעות לוואי העלולות להיות קשורות במהלך הריון עם מיומה בגודל כזה.
גם ההערכות לקראת הלידה תלויה בגורמים הנ"ל.
לא מוציאים מיומה בזמן הלידה אלא נותנים לה להתכווץ בתהליך של כווץ הרחם ורק אז בוחנים מה גודלה, מיקומה, והתופעות להן היא גורמת כדי לקבוע טיפול מומלץ.
בהצלחה
פרופ' תדיר

עדי,
קשה להתייחס לשאלתך במדויק מאחר ולא ברור בדיוק למה הכוונה מיומה מחוץ לרחם. האפשרות היחידה אשר באה בחשבון היא מיומה המחוברת לרחם על גבעול ואשר המינוח שלה יכול להיות Pedunculated fibroid . במידה ואשן מדובר במיומה (שרירן) כזה אזי הטיפול בו ע"י לפרוסקופיה הוא יחסית פשוט, וחשוב מכך, ניתן למנוע נזק לרחם עצמו. כל זה, בהנחה שאכן בכך מדובר. ההחלטה אם לנתח? או מתי לנתח? או אולי טיפול אחר? היא פועל יוצא של שיקולים שונים, כגון סימפטומים (כגון כאבים), קצב גדילה של המיומה, גודלה (נכון לעכשיו), תכניות ילודה שלך, וכיוב'
בהצלחה,
פרופ' תדיר.

מורן,
ראשית, יש להבין כי פוליפ בגודל 3 ס"מ בחלל הרחם מצדיק את כריתתו בדרך זו. במהלך הפעולה (ולעיתים לקראת אותה פעולה) מתבצעת הרחבת הצואר ע"י נרות המוחדרות לתעלת הצואר לצורך הרחבתו ההדרגתית ולמניעת סיבוכים עתידיים. ביצוע זהיר ומיומן של פעולה זו מפחית למינימות סכנת פגיעה בצואר הרחם. הסכנה ממנה חוששים הינה אי ספיקת הצואר בהריון עתידי אולם כאמור, בביצוע מיומן (ורופאת וודאי מיומן בכך) הסיכון מינימאלי.
בהצלחה,
פרופ' תדיר

זיוה,
תלונותיך אפייניות לשרירני רחם ובכך אולי לא חידשתי לך (או לקוראות אחרות) דבר. מיקום מדוייק יותר של השרירנים באופן יחסי לדופן הרחם מגדיר את אופי הדימום וסוג הטיפול המומלץ. התקן המירנה המכיל את הורמון הפרוגסטרון אינו מיועד לטיפול בשרירני רחם מאחר והפרוגסטרון הוא אחד הגורמים להווצרות מיומות (לצד ההורמון הנשי, האסטרוגן) ונוכחות התקן תוך רחמי אך עלולה להגביר דמם. כאמור, יש מגוון רחב של פתרונות כגון:
1. נתוחי הסרת שרירנים בלי או עם כריתת הרחם (בדרך של פתיחת דופן הבטן או בגישה אנדוסקופית~ [~אנדו=פנימי, סקופיה=ראיה]).
2.פעולות זעיר פולשניות או בלתי פולשניות* לפגיעה במנגנוני החיות של תאי השרירן. - כולל צינתור כלי הדם לכווץ השרירן.
3.טיפולים תרופתיים למיניהם (חלקם נסיוניים עדיין ויש עליהם פרוטוקולים מחקריים פתוחים לקהל).
4.שיטות של רפואה משלימה/אינטגרטיבית.
כל אחד מהנ"ל מהווה ראש פרק לתת קבוצות של טיפולים, כלומר, היריעה רחבה והתאמתה נעשית על פי הרצונות והצרכים של כל אישה.

בהצלחה, פרופ' תדיר

טל,
תופעות כגון אלה קורות וכל עוד הדמם אינו חזק וגורר חולשה יש להתאזר בסבלנות. מאידך, אין לי פרטים על גילך? מה סוג הניתוח שעברת? מה רמת ההמוגלובין שלך? וכיוב'. מסיבה זו, ונוספות לה, בכל מקרה של ספק יש להיות בקשר עם הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' תדיר

נראה כתקין, אך יש להוועץ בשאלות אישיות כגון אלה ברופא/ה המטפל/ת. בדיקה הינה חלק מתמונה כללית.
פרופ' תדיר

יעל,
שרירן אכן קשור להורמונים, והגלולות אותן את נוטלת עלולות להשפיע עליוץ מאידך, אין זה סביר שאצל אשה צעירה כמוך יעלם השרירן לבד אם תפסיקי ליטול גלולות. אין זה סביר שהגלולות קשורות לנשירת שער. יחד עם זאת ידוע על קשר בין רבות ההורמונים לנשירת שער, כמו גם לנשירת שער במהלך הריון כאשר רמות ההורמונים מאד מאד גבוהות.
פרופ' תדיר

ריקי,
תודתי להתייחסותך. אין זה מקובל לתת מספר טלפון בדרך זו. מדובר בשרות לציבור. יחד עם זאת, ניתן למצוא קישור אינטרנט בפתיח לפורום זה.
פרופ' תדיר

שאלה זו על הקשר של שרירנים והריון חוזרת על עצמה לעיתים קרובות, ואין פלא בכך. על אף ששרירן ממוקם ברחם אין הכרח שתהיה פגישה בפוריות. מאידך, שרירן הדוחק את חלל הרחם עלול להתערב במנגנון ההשרשה של העובר. אין הכרח שתהיה פגיעה אך יש לשקול את הגישה הטיפולית במיוחד כאשר מדובר בגיל 39.
זקיקים: הם אותם "כיסים קטנים" מלאי נוזל אשר בהם מתפתחת הביצית בשחלה ואותם ניתן לראות היטב בסריקת אולטרה-סאונד.. הליך נורמלי במחזור האשה.
פרופ' תדיר