פורום שרירנים ברחם - מיומה - יש לך שאלה?

שלי,
הקשר בין שרירן כניסה להריון הינו פועל יוצא של מייקום השרירן. בד"כ אין סיבה ששרירן קטן יגרום לקושי בכניסה להריון, אלא אם כן מיקומו בתוך חלל הרחם או בלחץ על החצוצרה עלול לגרום זאת.
פרופ' תדיר

דניאל,
לצערנו לא ניתן להשיב על שאלתך בדרך זו מאחר ואין כל מידע על הסיבות. שאלות כגון גילך, גודל השרירן/ים, מיקומם, טיפולים קודמים, ועוד ועוד הינם חלק מהתשובה. הקסקפרון אינה תרופת פלא המסייעת בכל מצב ולכן גם לא ניתן לנבא בהעדר מידע זה על תחזית ההצלחה של הטיפול, ומה גם שהקסקפרון אינו טיפול לשרירן (מיומה) עצמו, אלא רק טיפול זמני לחלק מהסימפטומים.
פרופ' תדיר

לנה,
כאבים בשבועות אלה של ההריון הינם תופעה שכיחה גם ללא מיומה (שרירן) אולם אין לשלול את האפשרות שיש קשר בין הכאב לבין השרירן. כמו שהרחם והעובר גדלים בהריון כך גם השרירן גדל. רמות ההורמונים הנשיים הגבוהים בהריון (שהם חלק מתהליך נורמלי של הריון) משפיעות גם על גידול מהיר יותר של השרירן, ולכך ניתן להוסיף גם את הגברת אספקת הדם לרחם עקב הצרכים הגדלים של ההריון. שרירן עובר בהריון מספר שינויים, לעיתים גם תהליכים של נמק, ואלה עלולים לגרום לכאב. כל זה לא נאמר על מנת ליצור פחד אלא להרגיע מתוך הבנת רק התהליכים המצדיקים מעקב הריון מתאים, ואין ספק שהרופא/הנ שלך מודע/ת לכך. למיקום השירירן בתוך מעמקי שכבות הרחם יש גם השלכות על מהלכו, אולם לכל אלה אין בד"כ השפעה על התפתחות העובר. יש להשמע להוראות הרופא/ה, לבצע בדיקות מעקב כנדרש, ולהערך נכון גם לשלב הלידה.
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

טל,
המענה לשאלתך מצוי בסוג הניתוח, מיקום השרירן, גודלו, ופרטים נוספים כגון עומק החדירה שהיה על המנתח לבצע לצורך כריתת השרירן. בד"כ מקובל להמתין כ-3 חדשים לאחר ניתוח, אולם כאמור, המלצה מדויקת יותר תתבסס על הנ"ל.

בהצלחה,
פרופ' תדיר

יעל,
מיקום השיליה ומיקום שרירן בגודל 10 ס"מ באותו אזור עלול להוות בעיה בזמן ההריון והלידה, אולם מוקדם לחזות אם אכן תהיה בעיה? ומה היא? אם בכלל? אין לי ספק שאת נמצאת במעקב הריון לאור שילוב זה והדבר מחייב מעקב על גודל השרירן, על מיקום השיליה, ועל תכנון הלידה. קשה לחזות מה יהיה בהמשך מאחר ולא ברור מדבריך מה שבוע ההריון? ועד כמה גדלה המיומה במהלך ההריון? יתכנו עדיין שינויים במיומה (העוברת שינויים בהריון) והדבר מחייב כאמור מעקב והערכות.. יתכן גם מצב שלא יהיה כל סיבוך אולם מעקב רופאי של הריון מסוג זה יסייע להמנע מסיבוך.
בהצלחה,
פרופ' תדיר

שאלותיך אכן רבות ולצערי אינן מתאימות לפורום אינטרנט אשר מיועד למתן תשובות כלליות. להערכתי תשובות כלליות לא צריכות לעניין אותך אלא תשובות ענייניות למצבך, וזה חייב להיות מלווה במעקב לרופאי צמוד. כללית רק ייאמר כי מיומה גדלה בהריון מהר יותר מאשר ללא הריון (בגלל ריבוי אספקת הדם וההורמונים). האם הכאבים קרושים למיומה? יתכן מאד, אבל רק מעקב רפואי צמוד יאפשר הכוונה למידת הקשר לפי סוג הכאבים, מיקומם, תכיפותם, ו/או סימפטומים אחרים נלווים.
אשר להמשך הילודה: קודם תסיימי טוב את ההריון הזה ורק אח"כ צריך יהיה לדון בעתיד.
פרופ' יונה תדיר

ל... ל',
רחם שרירני בגיל 60 הוא אפשרי, אולם כשארית משנים קודמות ולא כממצא חדש. רחם שרירני בגיל זה מחייב מעקב שונה מאשר רחם שרירני בנשים צעירות יותר. כריתת רחם בשלב זה היא אופציה, אך לא הכרחית, כל עוד מתבצע מעקב באמצעים מודרניים (כגון דימות, או הדמיה - כפי שנוהגים לאמר בטעות) ובדיקות דם מתאימות.
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

קרולין,
את מעלה בעיה חשובה: מעקב שרירני בגיל צעיר לפני הריון. טוב עשית שטיפלת כפי שטיפלת עד כה, ויש להניח שנעשה כל מאמץ כדי לשמר את הרחם בנסיבות שנוצרו. מוכרת התופעה של סיכוי מוגבר ליצר שרירנים נוספים בגיל צעיר זה ויש הצדקה להיות במעקב רפואי. שאלות כגון: מתי להכנס להריון? והאם ניתן לעשות דבר מה כדי לעכב התפתחות שרירנים הן שאלות מורכבות אשר חלקן במישור האישי וחלקן במישור המחקר הרפואי. מה שבטוח שמומלץ להיות בייעוץ ומעקב רפואי מתאים.
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

ענת,
אכן, השרירן שאת מתארת גדול. המינוח שהיה מקובל בעבר הוא של השוואת גודל הרחם לשבועות הריון, אולם כיום המינוח המקובל הוא של ס"מ ומ"מ במספר מימדים (אורךXרוחב), מאחר ואנו נמצאים בעידן של מדידות אולטרה-סאונד מדוייקות. להערכתי יש הצדקה לטפל בשרירן/ים בגודל זה, מאחר וכניסה להריון עם שרירנים (מיומות) בגודל זה עלולה להוות בעיה למהלכו התקין של הריון זה, ו/או לעצם הליך הכניסה להריון.
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

בתיה,
התשובה לשאלתך המצאת במספר פרטים אשר לא נמצאים בשאלתך. פרטים כגון: מה היה גודל השרירן שהוצא? האם הניתוח בוצע בלפרוסקופיה או בפתיחת בטן רגילה? (לכך חשיבות על צורת סגירת דופן הרחם), והחשוב מכל, האם היתה פתיחה של כל דופן הרחם במהלך הניתוח? האם הגיעו, עד חלל הרחם, או עד כמה רחוק משכבת הרירית הפנימית? על מנת לתת מענה לשאלתך יש לדעת פרטים אלה המצויים אולי במכתב הסכום. בד"כ ההמלצה היא שלא לנסות להרות כ-3 חדשים לאחר נתוח ברחם, אבל דיוק נוסף (לכאן או לכאן) תלוי בפרטים הנ"ל. עליך להבין שלאחר נתוח רחם יש לא רק צלקת אלא גם פגיעה באספקת הדם לרחם ולרירית והיא כה חשובה להקלטות עובר. שהרי אינך רוצה להסתפק בהחזרת עוברים. את ודאי רוצה הריון תקין.
העובדה שיש לך עוד מספר שרירנים היא חשובה, ויש לך סיכוי/סיכון שהם יגדלו עם הזמן, אולם פרקי הזמן בהם מדובר כאן לא יתרמו לשינוי גדול בשרירנים הקיימים ועליהם יש צורך ממילא לעקוב לאחר ההריון.
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

שרון,
שאלתך מצויינת, אבל כפי שניתן לחזות מראש, אינה ניתנת לתשובה ברורה בדרך זו.
יש להדגיש כי התארגנות של קבוצת מומחים מתחומי התמחות שונים סביב נושא המיומות (שרירני רחם) נועדה לתת מענה אובייקטיבי ככל שניתן, ולעשות ככל שניתן כדי לשמר פוריות במקום בו היא נדרשת. אין בכך כדי להטיל דופי באף רופא/ה אחר/ת, אולם מגוון המקצועות והאפשרויות "בכוורת המומחים" נועד למנוע תחושת "פיספוס".
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

נויה,
התמונה אותה את מתארת לאחר נטילה ממושכת (8 שנים) של גלולות היא סבירה. אין הכרח שהתאור שלך מצביע על להופעת שרירן (מיומה), אולם אם קיים חשש בליבך ניתן לאשר או לשלול אותו בוודאות רק בדרך אחת: לבצע בדיקת אולטרה-סאונד פשוטה ובלתי פולשנית.
פרופ' יונה תדיר

לאחת, שתיים, או שלוש ... :)
א. לא ברור מדבריך מדוע הותקן ברחמך התקן תוך רחמי מסוג מירנה. האם סבלת מדימומים? מדובר בהתקן למניעת הריון, אולם בנוסף הוא גם משחרר בחלל החרם הורמון (פרוגסטרון) אשר מיועד לטפל בדימומים, בד"כ על רקע של חוסר איזון הורמונלי. אין בכך נזק, ומדובר בהתקן טוב ויעיל, אבל אין בו כדי למנוע הווצרות של מיומה (שרירן).
ב. אם ילדת לפני שנה וחצי בנתוח קיסרי סביר להניח שלא ניתן היה אז להבחין במיומה. שהרי היו רואים אותה בבדיקות האולטרה-סאונד ו/או במהלך הניתוח.
ג. לאור זאת, סביר להניח שהמיומה גדלה במהלך התקופה האחרונה וזה גם סביר מבחינת שכיחותה בגיל זה.
ד. אם אכן יש לך מיומה (אחת או יותר, מאחר ופעמים רבות המיומה אינה בודדה ברחם) יש צורך לעקוב אחר מיקומה, קצב התפתחותה, והתסמינים לה היא עלולה לגרום. תוכלי ללמוד על מיומה, תסמיניה, ומה צריך (אולי?) לעשות איתה, מתוך עיון באתר המרכז הישראלי לשרירני רחם: www.myona.co.il
בהצלחה, פרופ' יונה תדיר

ענת,
פעילות גופנית היא דבר חשוב גם לגוף וגם למוח. אין כל קשר בינה לבין מיומות (שרירני רחם). כמו כל דבר בחיים, חשוב המינון הנכון, וכך גם בפעילות גופנית. גם את הבדיקות הרפואיות יש לבציע במינון נכון, כולמר במועד נכון. בסיכום: אין לעצור פעילות גופנית עד לבדיקת הרופא (אלא אם כן יש מגבלה רפואית כלשהיא).
ואם תאובחן מיומה, גם אז לא נורא. יש היום פתרונות רפואיים מגוונים למעקב וטיפול
פרופ' יונה תדיר

רונית,
מיומה בזמן הריון אכן מהווה סיכון המחייב השגחה מתאימה. הפחתת פעילות (כפי שהומלץ לך) היא נכונה, עקב סיבות רבות. גודל המיומה שאת מציינת (14 ס"מ - אינטרמורלית (תוך דופנית) הוא בהחלט משמעותי וסביר להניח שהמיומה עוד תגדל ואולי גם תעבור שינויים האפיניים למיומה בהריון. תתכן אף השפעה על מהלך הלידה וגם זה חלק מהמעקה המיוחד ותכנון מראש של מהלך הלידה.
מבחינת העובר לא צפויות השלכות, קרי, על התפתחותו, כל עוד מהלך הלידה יהיה תקין.

בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

יפה,
לא צריך להיות קשר בין טיפול בלייזר להסרת פוליפ והפסקת המחזור.
מידת הקשר בין השניים יכולה להיות מקרית. בכל מקרה, יש לבצע בדיקת דם הורמונלית ל FSH ו-LH על מנת להגדיר האם הפסקת הדמם היא זמנית או נקשרת לגיל המעבר.

בהצלחה
פרופ' יונה תדיר