פורום שרירנים ברחם - מיומה - יש לך שאלה?

גודל הרחם שאת מתארת מחייב טיפול בכל מקרה, והמתנה נוספת עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך אשר רק יקשה על סיכויי הריון בעתיד. הטיפול באמבוליזציה (חסימת עורקי הרחם) אינו נחשב כטיפול נסיוני כלל. הוא טיפול טוב ויעיל אך לא הייתי ממליץ לבצעו למי שלא ילדה עדיין. קיימות חלופות טיפול מגוונות ובמקרה כמו שלך יש להקפיד על בחירה אשר תשמר את פוריותך ותפחית נזק אשר קרוב לוודאי כבר קיים ברחם.
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

... ובכן אין הבדל. רחם שרירני הוא רחם שיש בו שרירן אחד או יותר, ומיומה בלע"ז זה שרירן. MYO =שריר MAMA=אמא, ושריר הרחם פרושו "שריר האם", המקום בו מממשת האם את אמהותה. ושרירן מקורו ברחם. לא אחת שואלות נשים האם המיומה שלי קשורה לרחם? ובכן כל מיומה קשורה לרחם. לא תמיד באותו מקום, אך תמיד היא חלק מהרחם. ומיומה בין הרחם לשלפוחית משמעותו שהיא ממוקמת בחלק הקדמי של הרחם הנושק לשלפוחית השתן.
פרופ' יונה תדיר

ההשלכות של מיומה על פוריות תלויות במידה רבה במיקום המדויק בשכבות הרחם. האם פונה לכוון רירית הרחם או לכוון החיצוני? ומה הסימפטומים כגון דימומים? המיומה שאת מתארת קטנה יחסית, אך במקביל ידוע שמיומות בגיל צעיר כמו שלך נוטות לגדול מהר יותר יחסית לנשים מבוגרות (כגון גיל 35-45 +
פרופ' יונה תדיר

באופן עקרוני חשוב לדעת שמיומות בנשים צעירות בגילך גדלות יחסית מהר יותר מאשר בנזים מבוגרות יותר (כגון גילאי 35... 40 +). במידה ואין טעות בבדיקה אזי מיומה בגודל שאת מתארת אינה זקוקה לטיפול אלא רק למעקב. מה שחסר בפרטים שהעברת, וחשוב, זה מיקומה המדוייק.
פרופ' יונה תדיר

הנתונים שסיפקת חשובים, אך צר לי, כי לא מדובר בנוסחה מתמטית אשר נותנת תוצאה כפי שניתן להבין שאת מבקשת. שרירןאחד יחסית גדול, והשני יחסית קטן. רירית הרחם מעובה באופן שמחייב בירור מדוע? השחלות תקינות. וההחלטה מה לעשות מתוך מגוון חלופות טיפול רב הוא קודם כל פועל יוצא של סימפטומים, של תכניות ילודה, של עברך הרפואי, ועל מיקום יותר מדוייק של השרירנים יחסית לשכבות הדופן,
פרופ' תדיר

שלום,
אני בת 39 וחצי ונמצאה לי מיומה 5-6 ס"מ בדופן הרחם צד שמאל מאחור חוץ מזה הכל תקין.
ברצוני לברר מהם הסיכויים שלי להיכנס להריון? במידה וצריך טיפול למיומה מהו הטיפול המומלץ?
האם טיפול אולטראסונד פוגע בפוריות? תודה.

,תשובה: המידע שאת מוסרת (בדופן השמאלי מאחור) אין בו די כדי לחוות דיעה. חשוב יותר ממיקום זה המיקום בשכבות הדופן יחסים לרירית הפנימית או החיצונית של הרחם. זה המיקום המגדיר אפשרות טיפולית. כללית, ללא התייחסות לפרט זה מדובר במיומה אשר אינה מאד גדולה וגם לא מאד קטנה. לפי מיקומה בגודל זה ניתן להתייחס אם יש הצדקה לטפל, ובמה? משאלתך חסרים גם פרטים על נסיונות קודמים להרות, הפלות, וכיוב' כמה חבל שהחיים לא כל כך פשוטים כגון: תענו לי, ואופס... יש הריון. אשר לטפול המומלץ, יש מגוון רחב של טיפולים, חלקם כירורגיים, חלקם שמרניים, תרופתיים ואחרים, וגם הם נקבעים לפי הנ"ל. לשאלתך על האולטרה-סאונד, גם זה תלוי במיקום המדוייק אותו מגדירים בבדיקת MRI מקדימה.
פרופ' יונה תדיר

ענת, שאלתך מצויינת, והעובדה שאת מציינת שאינך סובלת מהשרירן חשובה, מאחר ובמרבית המקרים סיבת הטיפול היא סבל מהשרירן (דימומים וכיוב'). יחד עם זאת את מציינת שאין לך ילדים ושאת בת 39, ושני אלה גורמים חשובים בנוכחות שרירן. מה שחסר במידעי שהעברת זו הגדרת מיקומו המדוייק של השרירן. ואם תתווסף לכל אלה הידיעה שעד הגיעך לגיל המעבר השרירן ימשיך לגדולף ועל פי מיקומו גם (אולי?) מידת הנזק לרחם, תתקבל התשובה שיש לדון בכך בעיקר על פי מיקומו ועל פי תכניות הילודה שלך.
פרופ' יונה תדיר

א. נראה כי שאלה זו כבר נשאלה בפורום אחר, ונענתה. הלא כן?
ב. אין בתאור הפרטים די חומר כדי לענות. מה הגודל? המיקום? וכיוב'. העובדה שחלל הרחם מעוות עלולה להצביע על בעיה בכניסה להריון או על שמירתו, אך אין הכרח בכך. חסרים כאמור פריטאם חשובים על מנת להתייחס.
פרופ, יונה תדיר

מה שעוד שכחת לציין... זה פרטים אחרים חשובים, כגון פוריות בעבר, משך הטיפולים הנוכחיים, מיקומו המדוייק של השרירן (סובמוקוזי חשוב, אך אין די בו כהגדרת מיקום) וכיוב'. כללית ניתן לאמר שדווקו בסוג זה של שרירן יכול להיות קשר לאי פוריות וגם הפתרון עשוי להיות פשוט יחסית. בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

השלמת נתונים חלקית זו מרמזת שאין לך הרבה זמן לנסיונות. הכוונה בשאלות בין היתר היתה גם כמה זמן את מנסה להרות (בטיפולים או בלי טיפולים) מאז שהחלטת לממש חוויית הורות.
בהעדר פרטים מדוייקים יותר על מיקומו (עדיין חסר פרטים) קיימת סבירות רבה כי יש הצדקה לטיפול בשרירן.
פרופ' תדיר

שרירנים בדופן הקדמי התחיתון אכן מקשים גם על לידה טבעית וגם עך ניתוח קיסרי, מאחר וזה האזור בו מתבצעת פתיחת הרחם להוצאת העובר. הכנת מנות הדם הינה אמצעי הכנה מאחר ובכל ניתוח קיסרי יש דימום, ובמיומד בשרירנים באיזור זה. שני השרירנים הקטני לא אמורים להווות בעיה ובכ בכל מקרה, ניתוח קיסרי בעידן המודרני הוא פעולה בטוחה וסביר להניח שהרופא שלך ערוך לכך.
פרופ' יונה תדיר