פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

ד"ר שלום רב,
בני בן 5 חודשים, נולד במשקל 3500 קג' , תינוק בריא ללא וירוסים כלשהם עד עתה.....
ניזון מתחליף חלב בלבד מרגע לידתו, פולט הרבה לאחר האוכל.
שמתי לב כי החל מגיל חודש, במיוחד לאחר שמסיים הבקבוק וגם אח"כ ,שומעים בנשימה שלו ,מעין חרחור,נשימה ליחתית, בעיקר כאשר מחזיקים אותו בתנוחת קיפול (כמו שמונח בסלקל).
אני מודה כי לא בדקתי הנושא וגם לא הלכתי לרופא משום שמלבד הרעש בנשימה כאשר ער, בזמן שינה לא נשמע החרחור .............
בלילות האחרונים נראה כי החל לסבול מליחה מרובה גם בלילה(אציין כי עד כה הוא ישן לילה שלם ללא כל הפרעות ונשימתו בלילה היתה שקטה), כרגע הליחה מעירה אותו ,וגורמת לו לשיעול והשתנקות (זה מופיע לאחר כ 3 שעות שינה רצוף בלבד...)
אין לו כלל נזלת (בכל אופן לא משהו שנראה כלפי חוץ) ונראה שהוא נושם מהאף באופן תקין.
מה עלי לעשות? מהיכן הליחה המרובה אם אין לו נזלת?
תודה
מיכל

שלום,
בתי בת 6 ותשעה חודשים. לפני כחצי שנה היא עברה ניתוח כפתורים בגלל הצטברות נוזלים שהובילה לירידה בשמיעה. לפני כחודש היא החלה לסבול שוב מכאבים. הלכנו לרופא והוא נתן לה טיפות להקלה. לפני כשבוע לאחר שהיא התפתלה מכאבים חזרנו לרופא ,הוא ראה דלקת ונתן לה אנטיביוטיקה ובד בבד אמר שכפתור אחד יצא, והשני בדרך לצאת ושוב הוא רואה הצטברות של נוזלים. הוא ביקש שנחזור על בדיקת השמיעה ו"נראה מה הלאה". שאלתי, מה הלאה? ניתוח נוסף? האם יש דרך אחרת לטיפול בבעיה?
בתודה מראש על המענה,
תמר.

שלום רב,

בתי בת השנתיים סובלת (כמעט מאז לידתה) מבעיות אוזניים.

משך תקופה מדובר היה בדלקת מלווה בנוזלים, והיא קיבלה מגוון תרופות לטיפול במצב (כגון זינאט, מוקסיפן, פניסטיל). בחודשים האחרונים התברר בביקורים אצל רופאת אא"ג כי הדלקת חלפה, אך הנוזלים נותרו (עם ירידות/עליות בכמות הנוזל).

לפני כשנה בוצעה בדיקת שמיעה והתגלה ליקוי של 15-30 ד.ב. דו-צדדי "B". בדיקת שמיעה שבוצעה לפני כחודש הראתה ליקוי של 30 ד.ב. דו-צדדי "B".

עפ"י חוות דעת הרופאה (גם לפני שנה וגם החודש), הליקוי הנ"ל אינו מצדיק ניתוח (לטענתה, אין סיבה לביצוע ניתוח בליקוי הנמוך מ- 40 ד.ב.). היא המליצה על טיפול בפניסטיל פעם נוספת, אף על פי שבעבר זה לא הוכיח את עצמו אצל בתי.

יש לציין, שבתי מדברת ברמה סבירה בהחלט ולא זיהינו ליקויים משמעותיים ברמת הדיבור שלה (אם כי, כמובן, אין לדעת האם היתה מדברת ברמה טובה יותר ללא הבעיה).

שאלותיי הן:
1. האם בהנתן ההיסטוריה הרפואית, הטיפול המוצע כרגע (פניסטיל, שכבר נוסה בעבר ללא הצלחה משמעותית) הוא הטיפול הנכון. במידה ולא, מהו הכיוון הטיפולי/תרופתי הנכון?
2. האם נכון הדבר כי ברמת ליקוי השמיעה הנוכחית לא מומלץ לבצע טיפולים פולשניים?


אני מודה מראש על התשובה.

גיל

מאד מדואגת נא עזרתכם
לבני בן השנתיים וחצי , עשינו אולטרה סאונד לבלוטות הלימפה בצוואר
מאז הוא בן חצי שנה אני זוכרת בלוטות נפחות בצוואר- מתנהג רגיל ילד שמח אוכל טוב לא מתלונן על כאבים סובל מאסטמה - תמיד בבדיקות דם מראה על זיהום ויראלי נמצא בבדיקת דם אלירגיה של 298 ערך , האם מעיד על תהליך סרטני ?
תוצאות הבדיקה:
ממצאי
ממצאי
צואר . U/S
=======
בגדר הנורמה .  בלוטת המגן
מצבור בלוטות מוגדלות עד לכדי 1.3 ס"מ .  במשולש קדמי של צואר מימין
בלוטה אחת מאד מוגדלת עד לכדי 3.3 ס"מ.
 בלוטת הפרוטיס מימין ומשאל תקינות
בלוטת הרוק הסבנמדיבולרית תקינה .
במשולש קדמי של צואר משמאל בלוטות מוגדלות עד לכדי 1.9 ס"מ.
.  הבלוטות נצפות כמוסננות ואיבדו את המבנה התקין
המשך בירור
לימפדנופטיה צוארית .
תוצאות בדיקות דם שם הבדיקה | יחידות | גבול תחתון תוצאות הבדיקה גבול עליון |
המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר
WBC-Leucocytes | 10*3/micl | (
8.1 )
RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | (
4.31 )
Hemoglobin | g/dl | (
12.1 )
Hematocrit | % | (

37.3 )

MCV-Mean Cell Volume | fl | (

86 )

MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | (

28.1 )
|

MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl l | (

32.4 )

RDW-Red Cell Distri.Width | % | (

14.1 )

Platelets | 10*3/micl | (

225 )

MPV-Mean Platelet Volume | fl | (

11 )



Neutrophils % | % | *
17 (

Lymphocytes % | % | (

71.2

Monocytes % | % | (

9.2 )

Eosinophils % | % | (

2.2 )
|
Basophils % | % | (

0.4 )


Neutrophils # | # | *
1.38 (


Lymphocytes # | # | (

5.79 )

Monocytes # | # | (

0.75 )

Eosinophils # | # | (

0.18 )

Basophils # | # | (
0.03 )

CBC Remark | | לחץ לתוצאות
|


המטולוגיה - משטח מיקרוסקופי

Neutrophils % confirm. | % | *
22.1 (

Lymphocytes % confirm. | % | (
56.4



Atypical Lymphocytes | % | (

14.8

Monocytes % confirm. | % | (

3.4 )
|

Eosinophils % confirm. | % | (

3.4 )



Basophils % confirm. | % | (
0 *

Remarks | | לחץ לתוצאות
| אלרגיה

IgE-Immunoglobulin E | Iu/ml | (

279 )

שלום רב

בני בן שנתיים והוא צריך לעבור ניתוח אדנואידים

הלכנו לרופא פרטי, שאיכז אותנו מאוד מהגישה שלו והחלטנו לוותר עליו

עכשיו אנו מוטרדים כי אנחנו רוצים לבחור את הרופא הנכון

ראינו באינרנט רשימה של 3 הרופאים הבכירים לרופאת א.א.ג ילדים
האם נכון ללכת אליהם ?
אן עדיף רופא של קופת חולים וזהו ?

אשמח לתשובה
סיוון

לפני כחודש התאושש ברוך השם עבר ניתוח פוליפ שקדים ונוזלים, לפני הניתוח היה מדבר יותר יפה מבטא את האותיות יפה היום הוא מדבר בכלל לא טוב כמו בי בי הוא אומר מי מי היה פעם מבקש תות זאת אומרת לשתות היום לא היה קורא בשמות היום לא לא אומר אבא שהיה קורא לו יפה מתי או אמור להתחיל לדבר נורמלי לפחו את האותיות שיחקה טוב הוא המון בוכה מאד מאד מתוסכל הוא רוצה להסביר את עצמו ולא יכול מה עושים הוא בן שנתיים וחצי כבר כמו תינוק בן שנה וחצי , עד מתי כדי לחכת עם קלינאית תקשורת או ריפוי בדיבור?

אצל בני בן ה 3.5 אובחנה ציסטה על אחד ממיתרי הקול. נקבע לו ניתוח להסרתה בביה"ח דנה (איכילוב). נאמר לי ע"י רופא א.א.ג המטפל שלנו כי רק שם יש מיכשור לילדים צעירים כל כך. הייתי מעדיפה לערוך את הניתוח באופן פרטי. לאין עלי לפנות? איפה ואיך אפשר לברר מי מתמחה בניתוחים מסוג זה בילדים צעירים?

שלום, בני בן שנה ועשרה חוד', בסביבות גיל שנה (וסמך לכניסתו לגן בפעם הראשונה) הופיעה פעם ראשונה דלקת אזניים ואחריה בזמן של כשלושה חוד' היו עוד כפעמיים שלוש, כאשר הדלקת לוותה בחום מאוד גבוה והטיפול היה באנטיביוטיקה (לצערי הרב). היה לנו שקט של כמה חוד' וחודש שעבר שוב היתה דלקת באוזן בטופלה באנטיביוטיקה והשבוע אחרי 5 ימי חום (שנע בין 38-39) שוב נראתה אדמומיות ונוזלים באוזנים שוב התחלנו אנטיביוטיקה.
בגיל 4 חוד' הוא החל בשחיית תינוקות וקצת לפני הפעם הראשונה בה הופיעה דלקת האזניים הפסקנו (בגלל החורף), בלפני כחודשים חזרנו שוב לשחיה, שאלתי היא האם יש קשר בין השחיה ודלקות האזנים, (כיוון שכל הזמן אומרים לנו מסביב להפסיק את זה), האם להפסיק את השחיה ובכלל מה דעתך על כל נושא הדלקות החוזרות והאנטיביוטיקה.
תודה מראש

יש לי ילדה בת 12 אשר מאז ומתמידסובלת מנזלת ,לעיתים ירוקה לעיתים צהוה ולאחר אנטיביוטיקה ממושכת נעשית שקופה לחודש ערך וחוזר חלילה... יש לה פוליפ מוגדל אך אינו חוסם נשימה (עברה מכון שינה והדיקה - תקינה)
הילדה נושמת מהפה לבד וסובלת מריח נוראי שלא עובר בציחצוח הפה והשיניים והלשון (כרגע מצאת מי פה חדש ומיוחד היחידי שמנטרל את הריח החזק הזה!!! ורק לכמה שעות כמובן שבשעות הבוקר המצב נוראי יותר... 3 ימים לאחר מתן אנטיביטיקה הנזלת חוזרת לא תמיד נוזלת אך האף סתום לגמרי הדיבור בהתאם..ולאחר שמעירים לה לקנח את האף מינים כמה נזלת היא אוגרת בתוכה
רופא אחד ממליץ לנתחלטענתו זו הסיבה לריח
רופא שני שלח לצילום התוצאה "קיימת התעבות של הרקמות הרכות בדופן האחורי שך חלל הנזופרניקס מתאימה בראש ובראשונה להגדלה של הרקמה האדנואידית."

שאלותי:
מזה אומר שיש החמרה במצב מפעם קודמת ?
הנזלת יכולה לגרום לסינוסיטיס?
האם אתה חושב שכדאי לנתח?
איך יודעים את הגודל של הפוליפ אם לא מצויין בצילום? סליחה על אורך המכתב...
אמא מודאגת

שלום ד"ר
בני בן 3.5 חודשים מחרחר בערך מגיל חודש בזמן השינה וכאשר שוכב על הבטן, פניתי לרופא ראות , לפיו מדובר בלרינגומלציה , אך יש לבצע בדיקות אחרות כדי לשלול דברים אחרים, כמו צ/ח עם בליעת בריאום , אקוקרדיאוגרמה ובמשך ברונכוסקופיה. השאלה שלי היא, האם יש צורך לעשות את הבדיקות בגיל כזה קטן ואם זה לא מסוכן?

שלום רב.
בני בן 4.5 עבר לפני 4 ימים ניתוח להוצאת שקדים + שקד שלישי.
מזה 3 ימים סובל מחום נמוך ( עד 38.2 ) ובעיקר סובל מכאבים חזקים מאוד.
מתקשה מאוד באכילה ושתייה בהמלך היום ונמצא כל הזמן עם השפעת נורופן ואקמול.
מצליח ביום לשתות כ - 3 כוסות סה"כ ולאכול מעט מאוד.
עיקר הכאבים שלו מופיעים לאחר שהוא מתעורר מהשינה ( כנראה בעקבות התייבושת הגרון )
שאלתי היא האם תופעות אלו בגדר נורמליות ?
האם צריך לפנות לבדיקה רפואית ?
כמה זמן נחשב כזמן נורמלי ללא אכילה ושתייה ?

תודה מראש
שרית

אני בת 17 בערך , ועדיין תטופלת אצל רופאת ילדים ...
יש לי קשיי נשימה בעיקר בלילה , אמרו לי שאני נוחרת פתאום..
וכנראה שזה נובע מפוליפים באף.
האם זה אופייני בגיל 17 פוליפים באף ? איך הם נגרמים בכלל ?
לא עברתי שום בדיקה, אני נורא מפחדת.. זה נמשך כבר כשנה וחצי, אולי קצת יותר .
האם יש בזה סיכון גדול שאני מושכת את הזמן כ"כ ?
לא עברתי ניתוח בחיים וזה מלחיץ אותי מאוד
בנוסף לקשיי הנשימה , מופיעה לי מין אלרגיה כזאת בעיקר באזור הידיים, הבטן והיריכיים, בזמן שאני עושה פעילות גופנית מוגברת ומזיעה,
ואמרו לי שייתכן ויש קשר בין זה לפוליפים.
האם קיים קשר בין אלרגיות לפוליפים ?

אשמח לקבל תשובות, תודה מראש
המשך יום נעים. :)

ביתי מיועדת לעבוד ניתוח הסרת שקדים ושקד שלישי. ניתנה לנו האפשרות לבחור בין הקובליישן לבין ניתוח רגיל. מה הסיכוי שהשקדים יגדלו שוב בכל אחת מהשיטות? האם בהסרה חלקית, הסיכוי להישנות המצב גדולה יותר?

תודה

שלום,

רופא א.א.ג המליץ לעשות לבני בן 5 וחצי ניתוח כריתת שקדים ושקד שלישי, מפני שהוא נוחר בשינה.
הוא עבר צילום וראו שיש לו שקד שלישי ושקדים מוגדלים (דרגה 3 לדברי הרופא).
בחודשים האחרונים הבחנתי שהוא לא שומע כ"כ טוב, ואנחנו אמורים לבצע בדיקת שמיעה.

-האם יש קשר בין השניים?
-האם לא אמורים לבדוק אותו במעבדת שינה? (רופא א.א.ג שלו אמר שלא, ושכמעט בטוח שיש לו הפסקות נשימה)

אני לא רוצה לרוץ כ"כ מהר לניתוח, אלא אם אין ברירה.

אציין שהוא מתלונן הרבה, בעיקר בחורף, על כאבי גרון, וברוב הפעמים אין חיידק (משטח גרון). הוא הוצרך לבלוע אנטיביוטיקה בגלל חיידק בגרון פעמים ספורות בלבד בחייו.
כמו"כ, אולי לא קשור, גם אני סובלת די הרבה מכאבי גרון, ולרוב לא בגלל חיידק.

אשמח לשמוע את דעת המומחים בעניין,
תודה רבה!

שלום,

אתמול הגעתי לבי"ח עם שטף דם מסיבי מהאף והפה. הרופא ביצע צריבה לסגירת הנימים וכתוצאה מכך היום הופיע כתם שחור באזור שמתחת לנחיר. הכתם מאוד מפריע לי ביחוד שרופא המשפחה טען שזה עשוי להשאר כ-3 חודשים. האם נכון הדבר? והאם יש איזשהי דרך להבהיר את הכתם (מלבד השימוש באיפור שממש לא עוזר)?

אודה לתשובתך,

חן