פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

שלום גלי,
לשעווה יש תפקיד הגנתי באוזן. הכמות הנוצרת שונה מאחד לשני ותלויה בגורמים רבים.
מקובל לנקות את עודף השעווה עם אצבע עטופה בממחטת נייר, ובשום אופן לא עם מקל לניקוי אוזניים.
השעווה אינה גורמת נזק אלא אם היא סותמת באופן מוחלט את התעלה ואז היא יכולה לגרום לתחושת אטימות וירידה קלה מאד בשמיעה של כ-15 דציבלים.
הטיפול בעודף שעווה הוא טיפות המרככות אותה או ניקוי מיקרוסקופי על ידי מומחה לא.א.ג
כל טוב,

ד"ר דנינו,
ראשית תודה לך עך תשובתך המפורטת!

האם כדאי לטפל בעניין? ("להתעסק" עם האוזן ולשאוב/לטפל בטיפות)
או שמא לתת לשעווה "להתנקות" בעצמה?
האם ניקוי השעווה יכול לגרום לנזק כלשהו?

שלום גלי,

הטיפול בשעווה של האוזן מומלץ רק אם היא (השעווה) מפריעה, כלומר - אם יש סתימה שלמה של התעלה או אם יש צורך לראות את עור התוף במצב של חשד לדלקת אוזן תיכונה (ילד עם חום גבוה, ללא סיבה אחרת לחום).

ניקוי השעווה במידה ולא נעשה בזהירות יכול לגרום לשריטה בעור התעלה או אף בעור התוף.

שלום רונית,
לפי הצילום לא רק השקד השלישי מוגדל, אלא יתכן והבעיה החסימתית קשורה גם לשקדי החיך (השקדים בחלל הפה). האבחון של השקדים נעשה על ידי בדיקה קלינית של רופא א.א.ג ולכן אני ממליץ לפנות עם הצילום למומחה על מנת שיאבחן וימליץ על הטיפול המתאים, ואני ממליץ לעשות זאת בהקדם.
כל טוב ובהצלחה,

אציין שבני בן שנתיים וארבעה חודשים, כשלא כואב חיוני תצוחק משחק ופעיל

שלום רב.
על חלק משאלותייך היה מענה בתשובתי הקודמת, אחזור לשאלותייך.
1, את סותרת את עצמך כי בחלק ניכר של היום והלילה את כותבת שהילד נינוח, הכאב צריך היה לחלוף ולבטח אם "מאוד כואב". (על כן מומלץ להיבדק ע"י הרופא המנתח).
2. בכי אינו מסוכן לאיזור הניתוח.
3. כן ,עדיין קיימת, אך באחוזים השואפים לאפס.
4. ראי תשובה לשאלה 1.
5. אין צורך
6. אפשר לתת לאכול כל מה שהילד רוצה.
איחולי בריאות שלמה

סיאיר שלום רב.
בהנחה שאינך משתייך לפורום זה (גילך לא ברור), אתייחס באופן חלקי לשאלותיך.
לרוב בניתוחי תיקון פרפורציה, חודשיים הוא זמן סביר לבדיקת ההצלחה הניתוחית, הופעת נקב מחדש הינה ככל הניראה תוצר של תהליך דלקתי שהיה באוזן. אין כל תכשיר או תרופה שיכולים לעזור באיחוי התופית, והזמן שהומלץ ע"י הרופאה הוא זמן סביר לבדוק איחוי עצמוני, בתנאי שמים לא ייכנסו לאוזן
איחולי בריאות שלמה.

נעמה שלום רב.
ה"חום", אכן, אינו סיבה לדאגה, והטיפול האנטיביוטי הינו מניעתי בלבד.
קשיי הבליעה הינם אופיינים לניתוח זה.
בהנחיות בשיחרור מהניתוח ממליצים על:
1: אוכל רך. הכוונה לאוכל שאינו מצריך לעיסה, ודברי מאכל קרים כמו מעדנים,מרקים, דיסות, גלידות...... יש הטוענים שניתן לאכול כל מה שהמנותח/ת מעוניין ויכול לאכול, החשוב ביותר זה השתיה. כל זה לזמן של מספר ימים בודדים ( 3-4 ימים).
2: להמנע ממאמץ גופני, ילדים אוהבים להתפרק ולהשתולל ולבטח כשהם מרגישים טוב, עד כמה שרק ניתן, להרגיעם, למשך השבוע הראשון מהניתוח.
3: משכך כאבים מומלץ לקחת בימים הראשונים (3-4) אחת ל5-6 שעות, ואח"כ רק על פי הצורך.
4: רק במקרה של חום שמעל ל 38 מעלות, כדאי לפנות לבדיקה, ללא כל קשר לחום מומלצת ביקורת הרופא המקצועי, לאחר כ 3 שבועות.

אסנת שלום רב.
בנזופרינקס, (בעברית: לוע-האף), נימצאת ריקמת לימפה המהווה את השקד השלישי (בלעז: אדנואיד)
עיבוי של הרקמה והיצרות של נתיב האוויר, אינה מהווה התוויה מוחלטת לניתוח ! גם אם התלונה העיקרית היא נשימה רעשנית בשינה (נחירה).
השיקול הכירורגי נעשה על פי התלונות והמצבים הקליניים, ואם לצורת הנשימה בשינה נילווים גם בעיות שמיעה, או דלקות אוזניים חוזרות, או נזלות בלתי פוסקות, כאן, על רופא א.א.גרון לעשות את השיקול בצורך הניתוחי.
לשאלתך, אין טיפול תרופתי להקטנת הרקמה שבלוע האף.

שלום roy
השאלה שאתה מעלה מטרידה אותך ומן הסתם כל הורה לפני ניתוח ילדיו.
אני משיב לשאלתך למרות שאתה מפנה אותה לגולשים, אכן פניה לגולשים היא אחת הדרכים לבחירת מנתח. דרכים יעילות נוספות יכולות להיות:
- פניה לחברים ומכרים שעברו ניתוח ולבקש את המלצתם.
- פניה לעוסקים בתחום הרפואה ומהם לקבל המלצה מתוך הידע והנסיון הרפואי שיש להם.
- איתור באתרים שונים ובהם באתרי האינטרנט של בתי החולים. באתרים אלו תוכל לקבל מידע מהימן על תחומי ההתמחות של הרופאים השונים ולבחור רופא המתמחה בניתוח המבוקש.
כל טוב ובהצלחה,

שלום רוחמה,
לפי התיאור ברור שהילדה צריכה לעבור ניתוח. שני הרופאים מסמכימים שעליה לעבור ניתוח כפתורים ושקד שלישי (אדנואידים). הדעות חלוקות ביחס לניתוח השקדים.
האינדיקציה לניתוח השקדים צריכה להיות בהתאם לגודלם ובהתאם להפרעות שהם גורמים. במידה והשקדים הם 3 + ומעלה ו/או קיימות הפסקות נשימה ו/או קיים FTT יש להסיר גם את השקדים.
לכן נראה לי שבמקרה של ביתך יש להסיר את השקדים. בשל הספק של גודל השקדים יש מקום להתייעצות נוספת עם מומחה א.א.ג נוסף, לקביעת גודלם המדוייק של השקדים.
במידה והשקדים אכן 3 +, אי הסרת השקדים ימשיך את המצב הקיים.
כל טוב ובהצלחה,

עינת שלום רב.
צינורית הממוקמת באוזן זמן כל-כך ממושך, ויתרה מכך, גם גורמת לדלקות חוזרות, חייבת!!!
להיות "מורחקת" מהאוזן.
פעולת הוצאת הצינורית הינה קצרה ביותר, אבל יש צורך בהרדמה כללית, (בגיל 6), גם מתוך צורך אנושי-לא לגרום כאב לילדה, וגם מתוך צורך רפואי: ההוצאה צריכה להיות מבוקרת תחת מקרוסקופ, בסיום ההוצאה יש לגרות את שולי הנקב הנותר, כדי לזרז את סגירתו הספונטאנית.
איחולי בריאות שלמה.

הילה שלום רב.
כמויות ההפרשות של הדונאג משתנות מאדם לאדם, (יש גם מקרים של שוני בין האוזניים אצל אותו אדם), כאשר הכמות היא סבירה האוזן בד"כ מיתפנה מעצמה, וכל שנישאר לעשות זה לשטוף ולנקות חצונית את האפרכסת.
התיאור של הקורה לכם, אינו מאוד שכיח, והמלצתי היא : אחת לשבועיים-שלושה לזלף מספר טיפות של שמן פראפין, למשך 2-3 ימים, (פעמיים ביום), ובכך להפחית את התדירות בביקורים
אצל רופא א.א.גרון.
איחולי בריאות שלמה

שלום לך מתעניין,
אני מבקש להפנות אותך לפורום א.א.ג למבוגרים, שכן פורום זה הינו לרפואת א.א.ג ילדים.
כל טוב ובהצלחה

שלום רותי ,
בדיקת סיב אופטי של האף נעשית בכל אחת ממחלקות א.א.ג בחיפה. יש מספר רופאים המבצעים את הבדיקה. אני ממליץ לך לכן לפנות לאחד מהרופאים המבצעים בדיקה זו במסגרת בי"ח.
כל טוב ובהצלחה,

שני שלום רב.
נוזלים באוזניים יש לכולם, אלא שבד"כ נוזלים אלו מתנקזים אל הלוע, (מאחורי האף), דרך "צינור ניקוז". מצבים בהם הנוזל לא מיתנקז יכולים להיגרם ע"י חסימה או היצרויות של אותו צינור, ובמצבים אלו, במיוחד כאשר הם פוגעים בשמיעה או מהווים זרז לדלקות באוזניים, מומלץ "לעזור" להם להתפנות מהאוזן. הדרכים לכך יכולים להיות תרופתיים(באופן עקיף והצלחה נמוכה), או ע"י פעולות הגורמות להרחבת אותו "צינור מנקז" , ולבסוף ע"י פעולה כירורגית, בדיקור עור התוף, עם או ללא צינורית.
איחולי בריאות שלמה

ריבי שלום רב.
היובש באף בד"כ מצביע על כך שבתך נושמת דרך האף, וטוב שכך.
את "הקליפות", ניתן להסיר עם קיסם טבול בשמן תינוקות או כל קרם לתינוקות.
אפשר, כדי למנוע, למרוח בלילה בכניסה לנחיריים אחד מהקרמים, או השמנים.
איחולי בריאות שלמה.

אריאל שלום רב.
אכן בנך זקוק לניתוח לכריתת השקד השלישי, וכפתורים, לאור ההסטוריה הרפואית, ולא לכריתת השקדים הפלטינים.
שלא כמו בניתוח השקדים הפלטינים, (בו הסיבוך של דימום אינו שכיח), בניתוח השקד השלישי סיבוך הדימום הרבה הרבה יותר נדיר.
מנסיוני תהליך ההרדמה מאוד קצר ושטחי, וסיבוכי ההרדמה עוד פחותים מסבוכי הניתוח.
חשוב מאוד במערכת היחסים בבית שלא תפגין חשש ופחד, שעלול "להגיע" גם לבן, ומאוד כדאי להסביר בגיל זה על הניתוח ומהלכו, תוך דוגמא אישית של אומץ וביטחון.
איחולי הצלחה ובריאות שלמה.

תודה רבה ד"ר

מהי שיטת הניתוח אם כן? חיתוך רגיל/ לייזר/ גלי רדיו ?
כיצד ניתן לקבוע תור למרפאתך? אפשרי דרך הכללית ?


שוב תודה על תגובתך
אריאל

אריאל שלום רב.
הניתוח מבוצע בשני שלבים, בראשון-דיקור התופיות, שאיבת הנוזל מהאוזן התיכונה, והכנסת צינוריות איוורור. בשלב שני, דרך הפה, מבוצעת גרידה של השקד השלישי, לא מדובר בלייזר או בגלים מסוג אחר אלא במכשיר חד. (אין כל חתכים חיצוניים).
פורום זה אינו עוסק בקידום מכירות, ולכן, ברשותך, לא אתייחס לשאלות הנוספות.
איחולי הצלחה ובריאות שלמה.

בני בן שנה וחמישה חודשים יש לו ירידה בשמיעה ונוזלים באוזן הילד מגיל 0 לא ישן בלילות מיתעורר בפירקי זמן קצרים מאוד עם בכי שקד שלישי מוגדל נושם דרך הפה הציעו לנו ניתוח צינוריות ושקד שלישי שאלתי היא האם באמת קיים קשר לשינה .??? והאם יש פיתרון אחר חוץ מניתוח?

שלום איילת,
שקד שלישי מוגדל מפריע למעבר האויר ולכן יש לטפל בו. הטיפול היחידי הידוע בשקד שלישי הוא הסרתו באופן כירורגי. בין יתר ההפרעות שלהן גורם שקד שלישי יש גם הצטברות נוזלים באוזניים כתוצאה מחסימת התעלה שבין האוזן לגרון, לכן מקובל לשלב בניתוח של שקד שלישי גם טיפול כירורגי בנוזלים באוזניים.
כל טוב ובהצלחה,