פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

שלום רב לרופאים הנכבדים
בטיפולי נמצא ילד בן חמש שנים אשר בגיל שנתיים וחצי עקב רושם של התפתחות איטית בדיבור ותקשורת נבדק ע"י אא"ג שהתרשם מנוזלים באוזניים. בבדיקת שמיעה לא שיתף פעולה, אבל בבדיקה שנערכה כשנה מאוחר יותר הודגמה ירידה בשמיעה של עד 50 דציבל, ולכן הותחל טיפול בלורסטין עם רושם של שיפור בתקשורת.
בבדיקת שמיעה שנערכה כחודשיים לאחר מכן נצפתה ירידה דו"צ מעורבת - מרכיב הולכתי ב 250-1000 קל בשמאל ובינוני בימין, תחושתי עצבי ב- 2000-4000 משמאל (עד 40 דציבל), ומעורב ב- 2000-40000 מימין עד דרגה חמורה (80 דציבל). SRT היה 50/55 מימין, 25/30 משמאל
נבדק ע"י אא"ג כעבור שלושה חודשים בשאלה של ניתוח כפתורים, אך היות שלא נראו נוזלים באוזניים ובדיקת שמיעה באותו זמן היתה תקינה - הרופא המליץ לא לטפל.
מאז עליות וירידות לסירוגין בשמיעה, כאשר הרושם הוא שיש תנודות בתדירות גבוהה יחסית - לעיתים הבדל משמעותי בשמיעה משבוע לשבוע.
בבדיקת אא"ג לאחרונה SOM דו"צ. שקדים גדולים מאד.
האם לדעתכם היה מומלץ להמשיך טיפול באנטיהיסטמינים או לנתח? ואם לנתח - האם רק כפתורים או גם כריתת אדנואידים/שקדים. האם יש טעם לעשות צילום צוואר צדדי על מנת להערית גודל אדנואידים? האם כדאי לשלוח אותו ל- BERA לסף שמיעה?
תודה,
שרון (רופאת ילדים)

מזה כחצי שנה, לבתי בת שנה ו- 3 חודשיים יש הפרשות מוגלתיות מאוזן ימין (רק כאשר היא מקוררת), לאחר בדיקה אצל רופא א.א.ג מומחה, נמסר לנו כי "הגוף מחפש מקורות להוצאת נוזלים" ולכן יש לנקות עם מי חמצן ולטפטף אנטיביוטיקה למניעת זיהום.

אני מפחדת שהדבר יפגע לה בשמיעה ומחפשת דיעה נוספת

מה דעתך?

בוקר נפלא!!!!

ביתי בת 11 חודשים סובלת המון מדלקות אוזניים
לעיתים עם חום גבוה ולעיתים לא.
במשך 5 חודשים היו לה יותר מ 7 דלקות אוזניים.

זה מופיעה בעיקר לפני בקיעת שן.

כלום לא עוזר לה ואני והיא ללא שינה כבר למעלה מחודשיים.
לעיתים אני נותנת לה אקמולי שעוזר אבל לא להרבה זמן.

השאלה שלי היא האם בגיל כזה יש מה לעשות.
והאם רצוי לקחת אותה לבדיקת א.א.ג?

אשמח לתשובה.....

בתי בת 11 חודש ואובחן אצלה וירוס פפילומה בפה ויזואלי ניתן לראות כעין גוש שיוצא מצד הפה ליד החניכיים לפני כחודשיים ביצענו ניתוח לסרתו בבי"ח תל השומר בהרדמה מקומית מה שהתברר כחוויה נוראה גם לנו וגם לילדה היינו צריכים לחזיק אותה בכוח על המיטה בזמן שהרופא חותך את הפפילומה תוך כדי שהיא צווחת ומתפתלת מכאבים. לאחר כחודש חזר אותו גוש בחלל הפה רק שהפעם הוא הרבה יותר גדול ובולט. חזרנו לתה"ש ושם אמרנו לנו שהפעם חייבים להוריד את זה בהרדמה כללית אחרי הטראומה הקודמת ויש פה הרבה בירוקרטיה כי אנחנו נופלים בין אא"ג לפה ולסת וצריכים חדר ניתוח מיוחד ובגלל שהיא תינוקת בת 11 חודש התהליך מורכב. המצב הוא שחייבים להוריד את זה ומטרטרים אותנו כבר חודש בלי תשובות. מקווה שהבנתם את המצב. נשמח להנחיות מה לעשות ואיך אפשר לטפל בזה כמה שיותר מהר. תודה מראש וסליחה על המכתב הארוך שון.

בני בן 4 מגיל קטן לא פסק לרייר מהפה דבר שגורם לתסכול רב.
הובחן בעבר שקד שלישי לא הומלץ לנתח ,בנוסף אסמתי מטופל בבודיקורד טיפול מונע.
רציתי לדעת מה יעזור לבני להפסיק את הריור האם יש טיפול תרופתי
תודה.

שלום רב.בשבוע שעבר ביתי בת הארבע עברה ניתוח להוצאת כפתורים. מ"ס ימים אחרי הניתוח חומה עלה והחלו הפרשות בשתי האזניים. לאחר שניבדקה ע"י המנתח ניתנה הוראה להתחיל במתן טיפות דטאמיצין שתי טיפות לכל אוזן פעמיים ביום למשך 12 יום.
שאלתי היא"
1.האם הטיפות בטוחות לאזניים?
2.האם משך הטיפול- 12 יום אינו ארוך מידי?
3.מה הסכנה בטיפות המכילות נאומיצין לאזניים?

ביתי בת 3.5 עברה בדיקת שמיעה בה נמצאה ירידה מעורבת בשמיעה תוצאות השמיעה באוזן ובעצב היו דומות מאד 35-40db במבחני דיבור.
בבדיקה אצל רופא א.א.ג נמצאו נוזלים באחת האוזניים, היא קיבלה תרופה לייבוש הנוזלים.
בבדיקת השמיעה החוזרת חל שיפור קל מאד אך תוצאות היו דומות ירידה מעורבת 30db במבחני דיבור.
בבדיקת טימפנומטריה חוזרת אוזן אחת היתה נורמלית והשניה בסדר.
הרופא אינו מאמין בבדיקת השמיעה הוא טוען שהיא בדיקה התנהגותית שאינה מהימנה בגלאים אלו, אני ממש מעדיפה שלא לבצע בדיקת BERA בשל הצורך בהרדמה.
כדאי שאציין שהילדה לרב שומעת גם ממרחק של 2 מטרים וגם כשהיא עם הגב, אך לא תמיד.
האם ניתן על סמך שתי בדיקות השמיעה לנסות להתחיל בשיקום שמיעתי מבלי לעבור בדיקת BERA?

אצל בני בן השנתיים ושמונה חודשים הופיעו בעיות בדיבור והופננו לטיפול אצל קלינאית תקשורת.
קלינאית התקשורת הבחינה בלשון קשורה ולדעתה ללא טיפול בנושא לא נוכל לשפר את בעית הדיבור.
שאלתי היא מה הפרוצדורה לטיפול בילד בן שנתיים ושמונה חודשים
האם זה מבוצע באלחוש? בהרדמה מקומית או כללית ?
מה הסיכונים הכרוכים בכך ותוך כמה זמן יחלים
האם לעשות זאת דרך רופא הקופה (מכבי ) או שיש מקום לפנות באופו פרטי למומחה בתחום
תודה מראש

שלום רב שמי רועי והניי בן 25 ,רוב שנות חיי אני נושם בחלק ניכר מאוד מהפה ולא מהאף , רציני לדעת אם זה בעייתי ? ואם כן אז לאיזה בעיות זה גורם ??

וכן אני סובל מדלקות חוזרות ונישנות של החניכיים , האם זה קשור לזה ?

ולמיקרה שזה בעיה מה עושים אם זה ?, כי אני דיי מנסה לנשום דרך האף כשאני ניזכר בזה , אך באופן רגיל אני לא נוהג כך , משום שאני דיי רגיל לנשימה מהפה ..

שלום רב,
בתי בת 3 שנים ו-10 חודשים. בעלת שקדים מוגדלים אך ללא נחירות או סימפטומים אחרים.
בדיקת שמיעה שנעשתה יצאה תקינה ובטווח הנורמה.
רופאת א.א.ג המליצה להסיר פוליפ. לבתי יש נזלת לעיתים תכופות וכן דיבור מאנפף.
יחד עם זאת לא נעשה צילום.
רופא א.א.ג נוסף שעימו התייעצנו אמר שאי-הסרה של פוליפ עלול לגרום לעיוות קל בפנים בדמות שפה עליונה מורמת.
כמו כן בתי רזה מאוד (באחוזון 5) ואותו רופא אמר כי ייתכן קשר לעניין זה (אם כי נולדה תינוקת קטנה ולאורך השנים נשארה תמיד באיזור אחוזון 5-15 וכן אביה כילד היה אף הוא רזה מאוד).
אני חוששת מניתוחים מיותרים
אינני מזהה כיום פגיעה באיכות חייה או בבריאותה (למעט כאמור נזלת ודיבור מאנפף) אך אנו חוששים מאותו עיוות בפנים.
שאלותיי הן
האם יש לבקש מהרופאה צילום לפני קבלת ההחלטה בדבר הניתוח?
האם יש יותר מדרך אחת להסיר פוליפ באף (סכין/לייזר) ואם כן מהי הדרך המומלצת?

האם יש לך המלצות נוספות בעניין זה?
תודה רבה
אביטל

בננו בן 4 צריך לעבור ניתוח כפתורים בגלל נוזלים באוזניים וירדה בשמיעה (45 ו-25) אחרי חודשיים מאז הדלקת והאנטיביוטיקה שקיבל ובגלל שכל פעם שנבדק אצל הרופא היה לו נוזלים (10 פעמים) או דלקות (3-4 פעמים) וגם בגלל שיש שקיעה קלה של עור התוף וחשד לציסטה. לילד יש נזלת תמידית שלעיתים היא ירוקה. הרופא רוצה לנתח לו גם את האדנואידים למרות שבצילום רשום: היפרטרופיה קלה של אדנואידים. ללא היצרות קנה נשימה. הילד לא נוחר, ישן בפה סגור. בלילה כשהוא ישן אפשר לשמוע את הנשימות שלו רק כשנמצאים בחדר. הרופא ראה שבגרון יש לילד לבן\נזלת והוא חושב שהסרת האדנואידים תעזור לאוורור ושהנזלת והנוזלים\דלקות לא יחזרו. האם לאור האמור צריך לנתח\להסיר גם את האדנואידים או אפשר להסתפק בניתוח הכפתורים בלבד שנחשב פשוט יותר?

שלום רב, בני בן ה 7 סובל מירידה בשמיעה מעורבת(הולכתית ועצבית) הוא מרכיב מכשירי שמיעה, בנוסף יש לו חיך שסוע וסנטר לא מפותח כלל(כחלק מתסמונת).
שאלתי היא :בגיל 4 עבר ניתוח כפתורים שלא צלח ונשאר פתח בעור התוף, ומאז החלו לו הפרשות ודלקות חוזרות ונשנות.
כיום לאחר בדיקת רופא א.א.ג יש חשש לכולסטאטומה, ולפי הבנתי אם אכן ימצא שהוא סובל מזה יצטרך לעבור ניתוח.
קראתי אודות המחלה והניתוחים האפשריים אך אני מאוד מהססת כי הבנתי שאצל ילדים זה בדרך כלל חוזר, וגם פוגע בשמיעה שכבר ירודה מאוד אצל בני.
האם קיים טיפול אחר מלבד ניתוח?
האם החיך השסוע לא גורם למעבר חיידקים לאזור האוזן?
והאם הנקב בעור התוף הוא מה שגרם לצמיחה של עור וציסטה באוזן ?
אודה על תשובותיך,
אמא מודאגת.

שלום רב.
בני כיום בן שנתיים נולד עם לרינגומלציה שאובחנה בברוכונסקופיה שעבר בגיל שמונה חודשים עקב חירחורים, ובנוסף אובחנו גם אנדנאוידים מוגדלים.
בנוסף סבל המון מבעיות קוצר נשימה וטופל למעלה משנה בטיפול מונע של סינגולר ופליקסוטייד פעמיים ביום{בוקר וערב}.
לאחר הטבה משמעותית. בחודש האחרון ירדנו בכמות התרופות והיום הוא לא מקבל שום טיפול תודה לאל.
לגבי האנדנואידים הם במעקב, לפני שנה בערך עשינו צילום צדדי והכל היה בסדר ואין נחירות בלילה.
שמעתי כמה פעמים{לא משמעותיות} את הילד מחרחר לאחר הפסקת הטיפול המונע.
שאלתי היא כזאת האם יכול להיות שבזמן הטיפול המונע המשאפים שבני קיבל גרמו לכך שלא אשמע חירחורים{אולי בגלל הרחבת הסימפונות}?
או שאני סתם מודאגת ואולי זה קצת נזלת סמויה שגורמת לחירחור להישמע......{בני לא מצונן}.
וזאת מכיוון שלפי מיטב ידעתי החירחורים אמורים לחלוף עד גיל שנה{ובני כבר בן שנתיים}.
אודה לתשובה
מורן

שלום רב
לפני כמה ימים הסתכלתי בפיו של בני בן השנתיים וחצי ולתדהמתי גילית שהקצה התחתון של הענבל מחובר לו לשקד או לחך ויצר מעיין עיגול בפה וכך גם חוסם את מעבר האוויר.
ברצוני לדעת עד כמה חמורה הבעיה? מהן דרכי הטיפול? מה ההשלכות לבעיה זו?
תודה על תשובתך
אורית

שלום
בני בן 4 , בחורף האחרון סבל פעמיים מדלקת גרון ומאז החלה הדרדרות לכיוון של נשימה כבדה ונחירות בלילות ובחודש האחרון מתקשה גם לנשום במהלך היום. אציין שוב כי עד החורף האחרון לא היו תופעות מסוג זה.
ביקור אצל רופא אף אוזן וגרון העלה צורך מיידי בניתוח שקדים ואדנואיד. שקדים מוגדלים חוסמים נושקים
תשובת הצילום: " התעבות של הרקמות הרכות בדופן האחורי של חלל הנזופרינקס מתאימה בראש ובראשונה להגדלה של הרקמה האדנואידית".
בדיקת שמיעה העלתה ממצא של ליקוי שמיעה הולכתי באוזן ימין, בגדר הנורמה בשמאל.
בחודש האחרון ממש מתאמץ בשנתו, מתקשה להתעורר בבוקר, עייף במהלך היום אינו חיוני.
שאלתי: מה ההסתברות שמצבו זה הוא זמני ויחלוף ללא צורך בניתוח? האם יש טעם לחכות ולראות כיצד המצב יתפתח או שמא לנתח מיידית?

אודה לתשובתך