פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

שלום לך
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי טיפול ב'מים רתוחים' מדובר כנראה בטיפול בהזרקת קיטור שתפקידו לגרום לכוויות בדופן הווריד. טיפול זה לראייתי יעיל פחות יעיל מהטיפול בהזרקות מונחות אולטרהסאונד.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

טיפול בלייזר יעיל? האם גרביים אלסטיות וויטמין סי 3 פעמים ביום יעיל?

שלום,
קצת קשה לייעץ ממידע כל כך כללי.
אני מאמין כי אובחנת אצל נוירורדיולוג פולשני, יחד עם נוירוכירורג אשר כנראה אבחנתם והצורך במעקב נכונה.
ייעוץ מסודר יכול להנתן על סמך בדיקתך וצפיה בתוצאות ההדמיה

שלום
ניתן שלקול טיפול בלייזר רך - IPL וגם להתייעץ עם פלסטיקאי. איני מכיר משחות שעוזרות להעלמת וורידים

שלום
לא נשמע מאד מדאיג אבל בשל תחושות הכאב למגע, ממליץ בכל זאת להיבדק בשלב ראשון אצל רופא המשפחה שיחליט אם יש צורך בבירור נוסף.

שלום.
קרוב לודאי שמדובר באי ספיקת וורידים.
ניתן לטפל ויש קופות שמכסות חלקית את העלות.
וכעת אפרט בנושא הבעיה ואפשרויות הטיפול.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד

ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וחשוב להבין שיש הבדל גדול מהזרקות רגילות ללא שימוש בהנחיית האולטרהסאונד. עוד צריך להקפיד שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף, לרוב פולידוקנול, הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.

לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפולים באנרגית חום כמו בגלי רדיו [שזה בעצם כבל המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד], ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרן לייזר. טיפולים אלה מסוגלים לרוב רק לפתור חלק מהבעיה ולא את כולה ורק בווריד בו הוחדר הסיב וזאת רק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר וגלי רדיו. עקרון דומה לזה גם בטיפול בצנתר שמפזר קיטור חם . בגמר הטיפול בלייזר ודומיו לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לעיתים בחומרה גדולה יותר והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום לך
לפי התיאור שלך לא מדובר קרוב לוודאי בבעיה רפואית.
גנטיקה ושימוש בהורמונים כמו גלולות מניעה עלולות להבליט ורידונים. גם עשויים להיות שינויים במראה ביחס למחזור החודשי
אם תוסיפי תמונה זה יעזור.

צירפתי תמונה..הורידים גדולים אבל לא בולטים מעל פני העור..והצבע שלהם לא חזק מאוד..השאלה אם זה משהו שיכול להשתפר בלי טיפולים פולשניים? אם מפסיקים עם הגלולות זה יכול להשתפר? או באמצעות ויטמינים או שמנים/משחות או משהו מסויים או שברגע שזה ככה אין כבר דרך חזרה ואין סיכוי שזה ישתפר? תודה רבה!

עדיף לבצע צילום כאשר את עומדת לפחות 3 דקות על מנת שאוכל לראות האם הוורידים מתנפחים בעמידה . ניתן גם לעשות זאת מול מראה

שלום לך
עדיף לטפל לפני ההריון הבא כי כל הריון מחמיר מצב קיים.
איני מכיר הנחייה לא להרות 6 ח' לאחר טיפול בוורידים.
וכעת אפרט בנושא הבעיה ואפשרויות הטיפול.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד

ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וחשוב להבין שיש הבדל גדול מהזרקות רגילות ללא שימוש בהנחיית האולטרהסאונד. עוד צריך להקפיד שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף, לרוב פולידוקנול, הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.

לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפולים באנרגית חום כמו בגלי רדיו [שזה בעצם כבל המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד], ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרן לייזר. טיפולים אלה מסוגלים לרוב רק לפתור חלק מהבעיה ולא את כולה ורק בווריד בו הוחדר הסיב וזאת רק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר וגלי רדיו. עקרון דומה לזה גם בטיפול בצנתר שמפזר קיטור חם . בגמר הטיפול בלייזר ודומיו לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לעיתים בחומרה גדולה יותר והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום
בהחלט מומלץ לכל אדם העולה לטיסה שאורכת מעל 3 שעות כולל עם דליות לגרוב גרב אלסטית בד''כ חוזק 2 עד גבה הברך במהלך הטיסה בשל הירידה בסיכון להופעת קרישי דם [פקקת] בעקבות הגריבה.

שלום
אכן אתה צריך לעבור טיפול אסטתי אצל פלסטיקאי
כדאי פעם אחת להבדק אצל כירורג כלי דם, לראות שאכן מדובר בנימים וחג משהו אחר
בהצלחה

דוקטור, כשאתה מתכוון לפלסטיקאי, אתה מתכוון בעצם
לפלסטיקאי שמתמחה בלייזר?
האם לפי דעתך לייזר (כדוגמת ipl) זאת הדרך היחידה לטפל בבעיה?

יש להתייעץ עם פלסטיקאי שעסוקו העלמת נימים. לייזר זו אחת השיטות

הלכתי לפלסטיקאי שמתעסק בהעלמת נימים.
הוא הסתכל על הכתם והציע סדרה של 3-4 טיפולים.
הטיפול הראשוןבוצע היום באמתעות לייזר.
הטיפול היה נורא קצר גג 5 דקות אך התוצאות הרסניות.
הכתם נהיה ענק אני פשוט מתוסכל. אני במצב רוח ירוד לא יכול לצאת מהבית.
מפחד שזה יהיה בלתי הפיך, פתאום אני אשמח לחזור לכתם הישן והקטן שהיה לי
מה אני עושה דוקטור אני פשוט גמור נפשית.

שלום
יש דיווחים על תוצאות מבטיחות בשיפור של כתמים בשם 'המנגיומות' שמטופלים באמצעות קרם מקומי של חוסמי בטה בשם טימולול לעיתים יחד עם חוסמי בטה בכדור בשם פרופרנולול. יש להתייעץ עם רופא המשפחה ועם רופא העור לפני נסיון בטיפול מסוג זה.

שלום שיר,
AVM הנו מצב של נוכחות (לרוב מולדת) של יצירת וריד/עורק ולעיתים חיבור לא תקין בינינהם. במערכת העיכול יכול לגרום לדימומים. במקומות אחרים בגוף יכול להיות תת קליני וחסר משמעות.
לגבי המעי, תלוי במיקום ובגודל, ניתן בחלק מהמקרים לטפל בצנתור וסגירת הממצא, או כרית כירורגית. כירורג , גסטרואנטרולוג ומצנתר הם הכתובת, והם בייעוץ משותף יכולו להציע לך. אם את מדממת כרונית, אינך צריכה להמתין חודשים לגסטרואנטרולוג, פשוט תקבעי תור דחוף לכירורג במרפאות חוץ של בית החולים הקרוב אלייך.
לגבי התופעה במוח - אם יש לך כאבי ראש זמן רב, עליך להגיע דרך רופא משפחה לנוירולוג ואולי גם נוירוכירורג לצורך ברור והדמיה לשלול את המצב.
אין בדברים אלו להגיד שיש קשר בין השתיים.

שלום
ניתן לטפל גם בנימים וגם בוורידים בולטים. קודם צריך לעשות בדיקות דופלקס וורידים לראות האם יש ווריד פנימי מקולקל באי ספיקה.
סוג הטיפול נגזר מתוצאות הבדיקה כאשר בנימים ניתן לטפל בהזרקות או בלייזר. במידה ויימצא ווריד פנימי באי ספיקה אסביר לך מה ניתן לעשות.

כנראה ורידים נפוחים פקוקים ומודלקים.
מומלץ בדיקת דופלקס ורידים ובדיקת כירורג כלי דם

שלום
ממליץ שאביך יעבור בדיקת דופלקס וורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה כיוון שאם מוצאים בעייה בוורידים, לרוב ניתן לטפל בה וזה משפר את המצב.
כמו כן ממליץ לבדוק יחד עם רופא המשפחה האם יש מקום להחליף חלק מתרופות נגד יתר לחץ דם אם לוקח כי הם עלולות לגרום גם להחמרה של הבעיות ברגלים

ד''ר יאיר גלילי תודה רבה על תשובתך המהירה,

בהמשך לתשובתך, אבי מקבל לייצוב לחץ הדם קרדילק 2.5 מ"ג פעם ביום ואקספורג' 5 מ"ג פעם ביום. כמו כן, סימבקור 20 מ"ג פעם ביום ו100 מ"ג קרטייה ביום. האם תוכל להמליץ על מינון/טיפול תרופתי אחר.

בברכה,
שגיב.

שלום יעל.
הבעיה שאת מתארת היא ככל הנראה לא בעיית כלי דם אלה בעיית קרישה (אם קיימת).
השארות גוון העור יכולה להיות עקב שקיעת חומרים בדם...
כדאי שתפני להמטולוג לברור מעמיק יותר

שלום
אכן לא מומלץ לבצע הזרקות תחת העיניים אולם במקרים מסויימים ניתן לבצע טיפולי לייזר להעלמת נימים . ממליץ להתייעץ עם רופא עיניים העוסק בפלסטיקה של האזור.

בפלסטיקה? מעולם לא שמעתי על זה. האם יש דרך הקופה או בבתי חולים מסויימים?

תודה,
שני.

כיוון שמדובר בבעיה שאינה רפואית אלה קוסמטית, מוצאים ומגיעים לרופא מתאים לא דרך הקופה.

שני הייתי מסדרת גבות אצל מישהי בחוט והיא הייתה מנקה לי גם את הפנים עם חוט.
קניתי מכונה הוצאת שיער מהפנים (על בסיס פינצטות חשמליות) איתה הסרתי שיער גם מצידי העיניים והרקות כמו שההיא הוציאה לי עם חוט, רק ששמתי לב שזה גרם להבלטה ל הורידים באיזור, (בנוסף לורידים מתחת לעיניים שיש לי מגיל 12) בצד העיניים וברקות. האם זה הפיך? יש דרך לתקן את זה? האם מי שיש לו נטיה לורידים אסור לו להסיר שיער במריטה כלל? (כי כשהוציאו לי שיער בחוט, לא שמתי לב לשינוי הזה)
תודה,
שני.

שלום
אין ידיעות מבוססות על הקשר בין הסרת שיער לבליטת וורידים אבל כעיקרון, כל גירוי מקומי חוזר של העור עלול לגרום להבלטת כלי הדם.

לא מדובר על משהו מגיל צעיר אלא משהו ממש מהתקופה האחרונה בסמוך לזה שהתחלתי להשתמש במכונה הזו.
ניסיתי לשים היום קרח על האיזור, זה כיווץ אותם מעט באופן זמני, אבל אני מפחדת לעשות את זה באופן קבוע. אולי זה יכול לגרום לנזק?
אגב, עשיתי חיפוש על רופא עיניים שמתעסק בפלסטיקה, הם עושים הרבה ניתוחים אבל לא ראיתי אף אחד שעושה ניתוחים להעלמת ורידים באיזור הזה.
אני אשמח להמלצה על מישהו שיכול לעזור. בתור מנתח כלי דם, אתה לא מטפל באיזור הפנים והעיניים כלל?

אני לא עוסק באזור זה.
ממליץ בכל זאת שתפני לרופא עיניים שעוסק בפלסטיקה. אל תחפשי על וורידים אלה על פלסטיקה באזור העיניים.

ד"ר גלילי שלום
לאחר ששמתי לב להבלטה של כלי הדם באיזור העיניים אני בחודש האחרון שמה לב להחמרה של מצב הורידים בכל הגוף.
כנראה שיש לי נטייה מולדת לורידים בולטים ועור שקוף אבל זה הולך ומחמיר: פתאום הורידים באיזור הידיים מתנפחים לפעמים כמו של אשה בת 60 גם כשלא עושה שום מאמץ ואין מגע של מים חמים (ואחרי מקלחת זה נראה ממש רע). יש גם יותר ורידים נראים לעין באיזור החזה ומדי פעם אני יכולה להבחין בורידים אפילו בבטן ובמותניים. על הורידים ברגליים אני לא מתעכבת אפילו כי זה כבר מובן מאליו...
האם יש דברים שאני יכולה לעשות כדי לעצור את ההחמרה הזו או לפחות להאט אותה?
אני בת 29, לוקחת דיאנה כטיפול הורמונלי הרבה שנים. יכול להיות שחסר לי קצת ברזל.
מעבר לזה, מצב בריאותי תקין לפי מה שידוע לי.

שלום שוב שני
קחי בחשבון גם שהורמונים כפי שיש בגלולות גם עלולות להבליט וורידים. מציע שתתייעצי עם הגינקולוג שלך על אפשרויות החלפת הטיפול באחר

שלום שני
כל טראומה לעור עלולה לגרום לבלט של וורידים או נימים. לפעמים זה הפיך ולפעמים לא