פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב,
לפני כשנתיים חטפתי אגרוף לצד הימני של הסרנום במרכז בית החזה, בתחילה החבטה לא הייתה מורגשת במיוחד אך ככול שחלף הזמן הרגשתי רגישות באיזור הסטרנום אשר התחלפה בתחושה של מתיחות באיזור כולו אשר גורמת לי לרצות להתמתח כל הזמן בכדי לשחרר את האיזור התפוס, ככול שחלף הזמן תחושת המתיחה נדדה לכיוון שמאל של בית החזה, וכעת אני מרגיש תחושה תמידית של שריר תפוס באיזור השכמה הימנית כולל רגישות בבית החזה אשר כוללת "קנאקים" באיזור השמאלי של בית החזה. יש מעין תחושה של בעיה בגידים/שריר/ שלד,ואני יכול לתאר זאת כמעיין חגורה שמתחילה ממרכז הסטרנום שמאלה עד לעמוד השידרה. כאשר אני מכווץ את בית החזה כלפי פנים יכאילו מתכנס פנימה) ישנה מעין תחושה שמקשה על האיזור להתמתח חזרה כאשר אני חוזר להתמתח לאחור. הלכתי לעשות צילום רנטגן ויצא תקין ובמיפוי עצמות אובחן שיש לי קליטה מוגברת בצלע שמאלית עליונה.
אשמח לקבל הכוונה כי המצב מאוד מציק לי ולא נותן לי מנוח.
תודה, שלומי.

בן 44,מזה מספר שנים סובל מכאבים בפרקים/גידים בכל הגוף במיוחד בעונות המעבר.
בירור ע"י בדיקת דם ראומטולוגית מלפני שנה לא העלה דבר-
1. האם חשוב לערוך את בדיקת הדם דווקא בזמן הכאב או שבכל מקרה אמורים להיות ממצאים במידה וישנה מחלה ראומטולוגית ?

2. בירור נוסף מלפני מספר ימים של מיפוי עצמות העלה את התוצאות הבאות:
שינויים אוסטאובלסטיים קלים ביותר באיזור החוליות C5-6,ושינויים ארטריטים קלים בע"ש צווארי מותני גבי,ברכיים,קרסוליים.

עלי לציין כי הכאבים מורגשים גם במקומות נוספים שלא צויינו בתוצאות הבדיקה.
המפנה לבדיקה היה אורטופד גב- האם הוא הכתובת הנכונה גם לטיפול ?- האם עלי לערוך בירור נוסף כמו אולטרסאונד לגבי יתר המקומות הכואבים כמו איזור הכתפיים וכו' ?- כלומר האם במיפוי יש אבחנה גם לגבי הרקמות הרכות ?

תודה רבה,וחד שמח !!

שלום רב!
כבר תקופה ארוכה מאוד אני סובל מכאבים בפרק כף היד. זה בא לידי ביטוי בדברים הכי בסייסים, כמו להרים את עצמך בבוקר מהמיטה ולהשען על יד - דבר מלווה בכאבי תופת.
נתנו לי כדורים (שאת שמם אני לא זוכר), שתיתי אותם 10 ימים, הכאב נעלם וכעבור 3 ימים אחרי שסיימתי את הכדורים הכאב חזר כפליים.
אשמח אם תמליצו לי על רופא מומחה טוב (איזור בארץ לא משחק תפקיד). אני חבר ב"מכבי" ואם יש רופא מומחה שעובד עם הקופה, זה יהיה עוד יותר טוב

שלום רב,

אני בת 35, סובלת כחודש מחולשה נוראית בגוף שמלווה בהתקפי חולשה עד כדי עלפון- ראש ורגליים כבדות ואי אפשר לעמוד.. ההתאוששות לוקחת לי מספר שעות. בנוסף גם סחרחורות כשבמהלך החודש חוויתי התקף שבו כל הפרקים כאבו.. כתפיים כפות ידיים נפוחות וברכיים ולא יכולתי לכופף את אצבעותיי משום שזה היה כרוך בכאב וגם לא להרים את ידיי. מאז יש לי כאבים "שקטים" בייחוד בכפות הידיים יחד עם חולשה כללית והתקפי חולשה. בא.ק.ג יצא שיש לי צניחות של 0.8 , הגעתי למיון וגם שם אותה תוצאה. בעבר הא.ק.ג היה תקין..בדיקת ההולטר יצאה תקינה ואני ממתינה לתוצאה של האקו משום שהתלוננתי גם על צרבות.
כיום עדיין עם כאבים בייחוד במפרקי כפות ידיי שנפוחות ובכתפיים עם תחושת קשיון באצבעות.
בבדיקות:
רמה crf 9.9
ds\dna\anti rnp\anti sm\anti ro\ anti la\ ana -שליליים
rf תקין
עלייה ב pep serum- alpha1\ alpha2\ beta2\ gama
ירדתי במשקל, חוסר תאבון, יובש בפה, חוסר ריכוז וחוסר בb12
האם ניתן בינתיים להשתמש בקרם טבעי להקלת הכאבים?
אודה לתשובתכם.

שלום. בן 36. לפני שלוש שנים התחילו לי כאבים במפרק כף יד שמאל. לפני חצי שנה התחיל לי כאב דומה בברך שמאל. לאחרונה אני מרגיש קצת גם בקרסול שמאל ( כשאני לוחץ על הקלאץ' ). המעניין הוא שכל הכאבים באים והולכים ודווקא כשאני מאמץ את האזורים האלה אני לא חש כאב.
מה זה יכול להיות?

שלום,

פקטור כנ"ל + כאבי מפרקים, מה המשמעות?

תודה

שלום רב,

אני בן 22. בימים האחרונים אני חש כאב נקודתי מתחת לבית השחי באזור המותן העליונה.

יש לציין לאחרונה הייתי מעט מקורר! האם יש קשר?

מה משמעות התופעה והאם יש צורך בהמשך בירור וכיצד??? תודה!!!

שלום רב,
לאחרונה אובחנתי כחולה גואט. התקף ראשון עברתי ללא תרופה והתחלתי לקחת שני קולכיצין ליום רק לקראת סיומו.
הכאבים העזים עברו אולם נשארה נפיחות קלה וכאבים קלים בפרק הבוהן.
האם זהו המצב שישאר לתמיד?
האם עלי להמשיך עם התרופה למרות שההתקף עבר?
האם אסור בכלל לשתות יין אדום בזמן לקיחת התרופה?
סליחה על השאלה הארוכה ותודה מראש על התשובה.

יאיר

הי אני חייב שוב לשאול האם רמה של 7.8 R/N/P למרות שהיא מחוץ לנורמה גבוה מאוד ? וכן הANA שלי חיובי ..... הבנתי שזה מאפיין לא רק לופוס אלא mctd , האם יש בכלל טיפול שממתן את המחלה האם קיימת מעורבות של פגיעה במוח , או שמא תמיד מתמודדים עם הנזקים ואז מרפאים עד הפעם הבאה?
אשמח מאוד לתשובה רונן.

ד"ר שלום,
אני בת 42, ללא מחלות ברקע למעט כאבי גב תחתון מזה שנה וחצי,עברתי CTעמו"ש מותני שלא הדגים בלטי דיסק או הצרות של תעלת שדרה. הודגמו מוקד סקלרוטי קטן ב- L5 וגדול בסקרום איים גרמיים. כממצא לוואי הודגמו - תהליך ציסטי אחורי לפסאוס בצפיפות נוזלית 4.6X3.7ס"מ (ממצא לא ברור בשל סקירה חלקית), וציסטה נוספת3.5X2.7 ס"מ באגן הקטן(ע"פ US ציסטה שחלתית משמאל). במיפוי שביצעתי נכתב כי ישנה קליטה מוגברת ב S1 המתאימה לתמט של החוליה. וכן קליטות מעט מוגברות ברמוס פוביס דו"צ.
לפני 12 יום הופיע באופן פתאומי כאב חד באזור מפשעה ימין המקרין כאב לאזור החלק האחרוי של הירך (ללא חום, שבוע לפני היתה לי שפעת קלה - חום מקסימלי 38) דבר שמנע ממני נשיאת משקל על רגל ימין (יש לציין שאינני מבצעת פעילות ספורטיבית, הכאב החל ברגע שביצעתי כיפוף חד ברגל) בתחילה לא יחסתי חשיבות לכאב אבל תוך מספר שעות הכאב התגבר, הכאב הורגש גם בעת מישוש האזור. עברתי צילום שהראה כי באצטבולום ימין יש הצללה של 0.5 ס"מ. בדיקת מעבדה CRP=0.25, WBC=12K. אושפזתי.
נשלחתי כעבור 4 ימים ל-MRI, אלה הדברים שנרשמו במכתב השחרור: "הודגם MRIשהדגים סינוביטיס במפרק ירך ימין, ללא ממצא גרמי אחר, ביעוץ עם רופא ראומטולוג ועל בסיס CT עמו"ש (מלפני חודש בערך) קודם, שהדגים סקלרוזיס של חלק אילאקי דו"צ עם אנטזיסטיס, הרושם הוא שמדובר בספונדילוארתרופתיה. לציין CRP=4 (ע"פ בדיקת דם שבוצעה יום אחרי הבדיקה הקודמת) ללא חום או לויקוציטוזיס.ללא חוסרים נוירואסקולרים בגפה."
פיענוח שקיבלתי היום ל MRI-"הטרוכנטר הקטן ומסביב עם בצקת והאדרה מסביב לעצם ובמיוחד במהלך החיבור של שריר ה-QUADRATUS FEMORIS. מעט בצקת נמשך גם במהלך גיד האילאופסואס שנראה בעצמו שמור. אין הרס עצם שברים או בצקת מוח עצם."
כטיפול קיבלית T.ARCOXIA 120 כדור אחד ליום למשך שבוע (אני בכדור הרביעי) .מנוחה והליכה עם אמצעי עזר. אשמח לקבל חוות דעת, האם יש קשר בין הדברים (כאבי הגב והירך)? האם הפיענוח תואם את מה שנרשם בשחרור ומה זה אומר? מה המשך טיפול מקובל כרגע אני עדיין מרגישה כאבים אומנם לא באותן רמות, אבל אני כמעט ולא דורכת על הרגל.

תודה מראש :)

שלום ד"ר.
אני מטופל מזה שנתיים וחצי באנברל בלבד ל-RA בהצלחה רבה מאד. ללא ת.ל. והבדיקות וההרגשה הרפואית הכל פשוט מצוין.
לאחרונה, בהתייעצות עם הראומטולוג שלי החלתנו לנסות לרווח את הטיפול מ-50 מ"ג פעם בשבוע לפעם ב-10 ימים. בהתחלה הרגשתי כבר ביום ה-9 עשירי שהכאב מתחיל ואז באה הזריקה והכל חזר לקדמותו ככה 3 פעמים, בפעם הרביעית שמתי לב שהכאבים לא כ"כ חולפים, כאילו שהמחלה התעוררה ומסרבת להירדם שוב. הזרקתי שתי זריקות נוספות (50) בהפרש של 4 ימים אחת מהשניה על מנת למלא את ה"מאגר", ומאז אני מתכוון להמשיך כל שבוע. העניין שהכאבים לא כ"כ חולפים. מה דעתך? האם צריך לחכות עוד כמה שבועות? או אולי להתערב עם תוספת החלפת טיפול?
אני מתחרט שניסיתי את הריווח בין הזריקות...

(למען הכנות אומר מילה לזכות הראומטולוג, הוא אמר לי שאם אתה רואה שזה לא מצליח אתה מיד חוזר לשגרה של פעם בשבוע , אבל אני התחכמתי וניסיתי לתת לזה עוד צ'אנס ועוד צ'אנס)

אני בן 45 מזה 3 חודשים אני סובל מכאבים עזים בעצמות האגן גם בצד השמאלי וגם בצד הימני . כאבים שמתגברים בלילה ולא מאפשרים לי לישון יותר משעתיים . בנוסף לכאבים באגן אני סובל גם מכאבים בירכיים הקדמיות, כאב בעצם בסוף הישבן , כאב בקרסול האחורי ,סחרחורות , חוסר יציבות, יובש ודלקות בעינייים , פצעים לעיתים בפה .קשה ביותר לקום מהמיטה וגם כשאני כבר קם – הגב כפוף קצת עד שאני מתיישר. תחושה של קשיון בגב כל היום ולאחר ישיבה רצופה הכאב מתגבר וגם קשה ליישר את הגב .קשה להכניס רגל שמאל לרכב שאני יושב ברכב זה מלווה בקושי רב ובכאב חזק בעצם העליונה באגן . בישיבה במהלך היום כאב שורף בעצמות הכסל . קשה להכניס אויר . לא מצליח לעשות ספורט מזה 4 חודשים . עייפות רבה אין אנרגיה בכלל .סובל מאוד כבר לא יכול לעמוד על הרגלים מתשישות ועייפות . טופלתי בכדורי ארקוקסיה, אתופן, איבופן, נקסין ובזריקות וולטרן - ללא שום הטבה .
עקב התסמינים שציינתי נשלחתי למיפוי עצמות , סיטי אגן , MRI של הסקרום - כל הבדיקות ללא ממצאים למעט סימני של בלט דיסק (בעייה שאני סובל ומודע לה קרוב ל 15 שנים ). בנוסף ביצעתי מלא בדיקות של גסטרו שכולן תקינות . מצורף גם קובץ של בדיקות דם שנשלחתי על ידי ראומטולוגית של הקופה שלדעתה אני כנראה סובל מדלקת פרקים כלשהיא ולכן שלחה אותי לבדיקות הדם שיצאו תקינות כולן למעט ASCA Ig=38) ו ASCA IgG =20.4 וחוסר בקל בוטימין D

בהתייעצות שהייתי אצל פרופסור אורי אלקיים , מומחית לראומטולגיה היא טוענת שלפי הצילומים והבדיקות דם היא שוללת מכל וכל דלקת כלשהיא בפרקים ולדעתה אין אני סובל מדלקת חוליות מקשחת ושלחה אותי לסיטי עמוד שידרה מותני ולהלן התוצאות של הבדיקה : בסריקת חוליות D12 עד L3 הכל תקין

בסריקת L4-5 : זיזים בולטים משולי גוף חולייה L4 מימין מלווים בקע צדדי - ימני גדול של הדיסקית עם דחיקת מוצא העצב הימני .

בסריקת L5-S1 : מודגמים שינויים ניוונים עם היפרטרופיה פצטרית קלה וזיזים בשולי גופי החוליות . הדיסקית הבינחולייתית מנוונת עם תופעת ואקום .מודגם בלט אנולרי היקפי ניכר בעיקר מאחור עם לחץ על שורש העצב השמאליולחץ ניכר על שורש העצב הימני הנראה דחוק לאחור .הזיזים והדיסק משיקים למוצא העצב השמאלי

אני לא יודע מה לעשות ובינתיים אני סובל מאוד ואין מזור לסבלי . שאלותי :
1 . האם אפשר באופן מוחלט לשלול את ההנחה שאני סובל מאנקילודינג ספונדיליטיס למרות שהכאבים והתסמינים מהם אני סובל הם אופיינים למחלה או לשלול כל מחלה אוטיאומנית אחרת
2 . באיזה מחלה אחרת יש אותם תסמינים כמו שציינתי
3 . האם טיפול כירופרקט יעזור
4 . האם תוצאות הבדיקות המצורפות שוללות לחלוטין מחלת פרקים כלשהיא
5 . לפי הפרופ' לראמוטלגיה אחרי שראתה את כל בדיקות הדם שצרפתי ואת כל הבדיקות שיצאו תקינות היא שוללת דלקת מפרקים ואילו רופאה ראומטולגית מאבחנת דלקת בSIJ
מה נכון

שלום.בתשובת MRI באיליאום ובסקרום מלפני שנה מודגמים אזורים קטנים של סיגנל גבוה בסמול ל-SIJ דו"צ עם האדרה קלושה. ממצאים העשויים להתאים לשינויים דלקתיים מינימליים.
לסיכום שינויים ב-SIJ אשר עשויים להתאים לתהליך דלקתי קל, לא ספציפי.
בבדיקת סיווג רקמות נמצא אנטיגן B5 חיובי, לא נמצא B27 . ברקע כאבים באגן 6 שנים כאשר לפני שנה הכאב התגבר בעיקר בבוקר בקימה מהמיטה וכן קושי רב בישיבה ממושכת,בCT לפני 4 שנים הכל תקין. כאבים באפיגסטריום במשך מספר שנים הליקובקטר חיובי טופלתי מ"ס פעמים ללא הועיל .שלשול חד פעמי דמי,ברור באשפוז לא העלה דבר(שכלל פסאג,CT בטן, קולונוסקופיה בתרבית צואה נמצאו לוייקוציטים רבים.נמצא דלקת גסטריטיס כרונית, בעבר בתחילת הכאבים דלקת בתרסריון. כאבים במפרקי הברכיים ,לפני 5 שנים נפיחות קלה בברך אחת ואודם קל שחלף לבד(יש קרפטציות בברכיים)בדיקות סרולוגיות תקינות, ש"ד וCRP -תקינות.
סבלתי מאפטות רבות בפה כמעט כל הזמן כעת מטופלת בכולכיצין כבר חצי שנה כמו כן קיבלתי זריקת דיפרוספן לסקרואיליאק לפני כשנה .. עכשיו אין לי אפטות בפה והכאבים באפיגסטריום נעלמו גם הכאב באגן פחת משמעותית . בזמן האחרון שמתי לב שכל פעם אחרי שאני מורידה שפם או מסדרת גבות מופיעים לי במקום פצעונים קטנים עם ראש לבן דומים לפצעי בגרות (אני בת 40+ולא סבלתי מפצעי בגרות) רופא המש"פ אמר שזה פוליקוליטיס ונתן לי משחה אנטיביוטית וזה עוזר, האם יש קשר ?? לאיזה כיוון הולכת האבחנה ??. איך הכולכיצין עובד? האם יתכן שכאבי הבטן נעלמו בעקבות הטיפול בכולכיצין ??אודה לך על תשובתך

שלום רב,
אבקש לקבל הסבר לבדיקות הדם:
c-reactive protein - 0.35
rheumatoid factor - 94.4
complement c3 - 141
complemant c4-26.8
esr - 46
אני בת 32, בריאה, התלונות שלי הן על כאבים בעיקר באגן כבר כמה חודשים כאשר בימים האחרונים הכאב גם במפרקים אחרים (בדיקת רופא נשים + שתן יצאו תקינות). אין לי תסמינים אחרים כמו חום, עייפות, נפיחות, אדמומיות.יש לציין כי אני עושה פעילות גופנית פעם בשבוע.
תשובות בדיקות הדם הללו מאוד מדאיגות אותי. רופאת המשפחה הפנתה אותי היום לראומטולוג.
השאלות שלי:
א.האם מדובר במצב חמור? - התשובה של rf מאוד גבוהה
ב.האם מדובר על דלקת פרקים ואם כן מה הטיפול?
ג. אם כן האם זה מצב שניתן להחלים ממנו או מצב קבוע שצריך לחיות איתו?
ד. האם עליי לפנות לראומטולוג בדחיפות (יש לי תור לעוד 10 ימים)
בתודה מראש
ענת

שלום,
לאחרונה כל פעם כאשר אני מורידה שפם או מסדרת גבות זמן קצר לאחר מכן מופיעים לי פיצעונים קטנים כמו פצעי בגרות קטנים במקום,בערך 4-5 פיצעונים. האם יש קשר ?ושוב תודה על תשובתך .