פורום אספרגר - PDD, אוטיזם, חינוך מיוחד - יש לך שאלה?

PDD - pervasive developmental disorder
עד כה ילדים אובחנו או עם אוטיזם או אספרגר.
או PDD-NOS, אם לא היו מספיק נקודות שמכניסות אותם להגדרה של אוטיזם לפי ספר הדיאגנוסטיקה DSM.
כעת כשיצאה המהדורה החמישית של DSM ממש בחודשים האחרונים, כבר אין יותר PDD כהגדרה. מי ששייך לספקטרום יהיה ASD = AUTISM SPECTRUM DISORDER.
עקרונית יכולים להיות ילדים שאובחנו בעבר וכביכול לא עומדים בקריטריונים להגדרה החדשה. צריך פשוט אבחון חדש, אם זה כך.
בהצלחה,
דיטה

שלום אוקסנה.
כעיקרון, יכול להיות שיאובחן גם עם היפראקטיביות, או יראה סימנים. יכול להיות שגורם מומחה יחליט על מתן תרופה מתאימה, והתרופה שהזכרת עשויה להתאים, כמובן קשור למשקל שלו, לא לגיל.
על מנת לקבל החלטה על תרופה הייתי ממליצה שהרופא הממליץ או הפסיכיאטר, יהיה כזה שידוע בהיכרות שלו עם אוכלוסיה של הילדים עם אוטיזם, ולא פסיכיאטר כללי של הקופה. תרופות שונות, גם כאלה שאינן בהכרח מיועדות לסממנים של היפראקטיביות יכולות לעזור לילדים עם אוטיזם, ובמקביל תרופות שידועות כקשורות ל ADHD עלולות לא להתאים. אז צריך מומחיות.
בהצלחה,
דיטה

שלום ריקי.
יש אפשרות להגיע דרך השירות הפסיכולוגי למאבחן ויש אפשרות לגשת לאבחון פרטי.
עמותת אפי - אספרגר ישראל , יכולים לסייע בהמלצה לגבי מאבחנים מומלצים, בקרבה למקום המגורים של המשפחה.
בהצלחה,
דיטה

שלום שוב,
אלוטף תהיה בחירה טובה. אני פחות רואה טעם בבחירה של קלינאית תקשורת כעת בהנחה שתקבלו בגן כזו, ואז עד שיהיה תהליך של יצירת קשר כבר יגיע אוגוסט.
אם אתם מעוניינים בטיפול התנהגותי, תוכלו לקרוא וללמוד על הטיפול באתרים מגוונים באינטרנט, באתר של מנתחי ההתנהגות המוסמכים בישראל תוכלו למצוא קובץ שמות עם מנחים מוסמכים שתוכלו לפתוח עם אחד מהם בתוכנית ביתית. מדובר בתוכנית אינטנסיבית, יקרה ותובענית אך אפקטיבית. תוכנית כזו כמובן מטרתה להמשיך בשנים הקרובות ולא רק לכמה חודשים או שבועות.
בהצלחה,
דיטה

ושוב שלום,
תוכלו לבחור במקום בטיפול פרטי בבית ללכת למרכז טיפולים, אך שוב, מדובר בקלינאית ומרפאה בעיסוק, טיפולים שיזכה לקבל ברגע שיכנס לגן, ולא בטוח שצריך לקחת פרטי.
טיפול פרטי בבית הוא עם מטפלים, וכדאי שתקראו על גישות הטיפול ותראו מה מתאים לכם יותר, כמשפחה ולתפסיה החינוכית שלכם.
בהצלחה,
דיטה

תודה על פנייתך.
בוודאי בימים סוערים כאלה לא יתחשק לכם גם בלאגן נוסף בירוקרטי.
ממה שאני מכירה צריך לשלוח מסמכים ואין חובת התייצבות בועדה, אלא אם המסמכים לא מספקים. לרוב כשמקום האבחון מוכר והאבחון אינו בסימן שאלה לא מזמנים, כפי שאני מכירה. נוכחות ההורים אינה העניין שנבדק אלא הילד. כביכול, אם הגורם הרפואי בועדה רואה את הילד ומתרשם שיש לו סימני שאלה, למשל כשהם רואים ילד מדבר ומגיב, עם קשר עין תקין, עולות להם שאלות.
לכן אחרי המלצת העוסית.
ומאחלת לכם ימים קלים ודרך בטוחה,
דיטה

זו שאלה גדולה מכדי להכיל.
בגדול - העולם הריגשי חברתי שלהם הוא אחר, חלקם עם הבנה ירודה, חלקם עם הבנה ליטרלית בלבד של מילים, בלי משמעויות נסתרות, בלי הבנה של אירוניה, טאקט, בדיחות, שקרים לבנים..בלי הבנה או הפגנה של רגשות, לפחות לא מורכבים. חלקם אינם מזהים את רצונות והעדפות האחר, ואינם ערים לכך שמה שבראש שלהם אינו זהה למה שבראש של האחר, כך שלא ישלימו פיסות ידע שחסרות בסיפור, כי לא תופסים את הפער.
הבנות חברתיות שברורות לכולנו לא תמיד ברורות להם. יש כאלה שמצליחים ללמוד את הכללים החברתיים, כל עוד הם שחור ולבן יחסית, בצורה טובה. אז אולי הוא ישלם על הדייט כי אמרו לו שכך נהוג ואולי לא רק שלא ישלם אלא לא יזהה או יבין שאת מצפה לכך ולמה.
ועוד כהנה וכהנה. עולם מעניין...צריך לזכור כמובן שמדובר בספקטרום רחב של ביטויי הלקות. הייתי ממליצה לקרוא ספרים, אבל תמיד יעלה ניחוח סטריאוטיפי ולא יודעת עד כמה את שואפת להיות נקייה בפגישה. אולי תסתקרני אחר כך.
בהצלחה
דיטה

שלום אוקסנה.
לגבי ויתור הסודיות, זה רק עבור התקשורת בין הגן לגורמים שאתם אישרתם.
לשם תקינות בניהול התיק של בנך בגן הם זקוקים לזה כל עוד הוא בגן. בהחלט תוכלי להבהיר הם עם עזיבתו את הגן/ תום השנה שאינך מאשרת תקשורת עם גורמים אחרים עוד. אולי יש צורך בביטול ברור של הטופס. בכל מקרה, זה מול הגורמים בגן.
לגבי השאלה השניה - לא לכל גן יש רופאה מלווה. לא בטוחה שיש שם עבודה ודוחות.
לגבי הפסיכולוגית - אם תבקשי חווד עבור המסגרת החדשה שתעברו אליה אני בטוחה שתענו בחיוב. אין חובה למתן דוחות. רק התלא/ תחי בתחצית הראשונה של השנה שמוגשת על ידי הגננת מטעם כל הצוות.
בהצלחה,
דיטה

שלום ותודה על תגובתך,

1. אנחנו חתמנו על ויתור סודיות של הילד לא בק"ח ----> בגן.
שנה הבא הילד עולה לכיתה א'. אני יכולה כבר לבקש על ביטול ויתור סודיות? אם כן אני צריכה לבקש על מה שחתמתי או ...?

2. הילד עולה לכיתה א ' בית ספר קשתות. הבנתי ששם יהיה אותה רופא התפתחותית שהייתה בגנים עד עכשיו. מאוד לא אוהבת אותה, בגלל השקרים שלה, גם בגלל חוסר הבנה ממנה וגם בגלל שהיא קרח!!! איך אני יכולה להרחיק אותה ממני ומי הילד שלי?

תודה

לגבי הרופאה - איני יודעת להשיב לך. למיטב ידיעתי רופאה התפתחותית אינה חלק מהסל שילדים מקבלים בחינוך מיוחד. אולי היא פועלת על תקן פסיכיאטרית במסגרת? בכל מקרה, תוכלי לבדוק עם הצוות הבא בו תיתקלי מיהם הגורמים העובדים עם בנך, מה מהות ותדירות המפגשים עימו, ולהביע דעתך. בייחוד בידיעה שאת הולכת להיות בקשר עם בית הספר שנים קדימה, חשוב שליצירת אמון מחדש עם מערכת חדשה תביעי דעתך בכל עניין ולא "תשמרי בבטן".
לגבי ויתור הסודיות - הטופס של הגן תקף רק לגן.
עם זאת , בקשי בסוף השנה לבטלו באופן רישמי.
בהצלחה
דיטה

שלום גיתית,
הייתי שמחה לסייע לך אך ראשי התיבות הללו אינם קשורים לתחום האוטיזם.
יתכן ששגית בהקלדה?
אם תרצי לחזור על השאלה, רישמי את השם המלא של ההפרעה אליה התכוונת.
תודה,
דיטה

מדובר בהפרעה חברתית תקשורתית שנאמר לי ששייכת לספקטרום האוטיסטי.

כן, בוודאי. אמנם פחות מהשיעור בקרב בנים, אבל כן. יש גם בנות שמאובחנות עם אספרגר. בקרוב השימוש באבחנה זו יעלם, וגם מי שיש לו תסמינים "גבוהים" בקשת, יאובחנו כautism spectrum disorder/
SHYV

שלום דנה,
בהחלט יש אפשרות להתערב. ואני אשיב בקצרה אך יש לתכנן את ההתערבות בצורה טובה.
1. לסיטואציה של שימת השם אפשר לתת אזהרה והכנה מראש, הוא יכול ללכת לארוחה עם השם אצלו ביד, כדי למנוע מצב שמישהו יגע לו בשם
אפשר שהסייעת שאיתו תשמור ותעיר לילדים, או לילד הספציפי ואם לא היא אז הגננת, שלא יגע לאחרים כי זה לא נעים להם.
1.ב. כמובן הבעיה של אי הבנה של כוונות האחר או חוסר הבנה אם יש הצקה או לא, זו כמובן בעיה רחבה יותר הנוגעת ללקות בתיאוריית המיינד (את מוזמנת לקרוא על theory of mind) - היכולת להבין את המחשבות, האמונות , הרצונות והכוונות של אחרים. מישהו צריך לתווך לו את כוונות האחר. אפשר ללמד אותו לשאול "למה אתה עושה את זה?" אם הוא לא מבין. אפשר לעבוד בנוסף על זיהוי מצבים עם השאלה "הוא התכוון או לא התכוון? הוא רוצה או לא רוצה?" וכדאי להתכונן למצבים מגוונים של החיים , למשל עם בובות במשחק סימבולי או עם סיפורים חברתיים המציגים סיטואציות מגוונות בין ילדים, עם אתגרים דומים.
2. לגבי הגירודים והנגיעות - כדאי לשאול אותו אם משהו מציק לו (אולי גומי/ מכנסיים/ תחתונים לוחצים? ) בכל מקרה, כדאי לעקוב באילו מצבים עושה זאת - אם כשהוא עסוק בפעילות הוא מתעסק עם אביזרי הפעילות ורק אם הידיים חופשיות הוא מתעסק בבגדים, זו יכולה להיות אינדיקציה טובה. אפשר למלש לתת לו אז משהו להתעסק איתו - שרוך קטן או חתיכה קטנה של פלסטלינה (משהו שמזכיר את הרעיון של כדור לחץ).
מקווה שיעזור לך.
בהצלחה
דיטה

וכמובן ששאלתי למה הוא נוגע - אז הוא תמיד מוצא תירוצים אבל זה רק תירוצים.
למשל: הוא אומר שהוא מושך במכנסיים באזור הישבן כי התחתונים נכנסות לו פנימה,
אבל זה לא נכון כי הוא עושה זאת גם כשהוא ערום.

האם אני אמורה להעיר? להתעלם? האם אין טיפול לזה?

אפשר בהחלט לטפל. היה חשוב לבדוק ולשאול. אפשר גם לשאול ברגע שהוא ערום ועושה זאת ולראות מה אז תהיה התשובה. אפשר להציע משחה נגד גירוד וכד.
והתנהגותית - הדרך הסבירה היא לחזק על הזדמנויות בהם הוא לא מבצע את ההתנהגות. לקרוא לזה "שומר על הידים/ מתנהג יפה עם הידיים/ שומר ידיים שקטות/ לא נוגע". להגדיר שזה נעים יותר ככה שהוא "מתאפק/ מתגבר, כמו ילד גדול". ולהוסיף ככה יהיה לילדים נעים יורת לשחק איתך.
אם הוא למשל נוגע כל דקה, כדאי לשבחו על איפוק כל 50 שניות. רגע לפני ולא רגע אחרי שעשה.
וכפי שעניתי, כל התנהגות אלטרנטיבית וחיובית עם הידיים תהיה מועדפת, להיות עסוק, במשהו נעים ונוח, יעשה טוב לשני הצדדים.
בהצלחה,
דיטה

שלום אוקסנה.
תודה שאת חוזרת אלינו שוב לקבלת סיוע.
נשמע ששיש לבנך רגישות חושית שמיעתית. קשה לו עם רעשים חזקים ולא צפויים. אני לא בטוחה שעונש יעזור במקרים כאלה של צעקות מצידו, הוא לא יודע מספיק איך להתמודד. .אני מציעה לשאול אותו מראש אם הרעש מפריע לו, לפחות על רעשים שאת צופה, ואולי לתת לו אוזניות עם מוסיקה שאוהב שימסכו את הרעש החיצוני. לפעמים שליטה במוסיקה/ ברעש/ בווליום מרגיעה ילדים עם קושי דומה לשלו.
לגבי הגן - עליך לתקשר עם הצוות, לדבר איתם ישירות על החששות שלך שהוא חווה חוויות קשות ולא נעימות בגן. צריך לבדוק עד כמה מקדמים אותו בגן, ואם כן, הטוב והרע בסוף מתמצעים.
אם את גם חשה שלא מקדמים אותו בגן וגם הוא מחקה התנהגויות של אחרים או סובל מגירויים שלא מותאמים לו, יש חשיבות לדבר על זה עם הגננת ועם הרכזת שמדריכה אותך בגן. מבחינת המערכת, השנה קרובה לסיומה - עד סוף יוני, אח"כ זה קייטנה. נשארו בעצם עוד חודשיים משמעותיים. אם את רוצה להוציא אותו מוקדם יותר או להביאו מאוחר יותר לגן, תצטרכי אישור פיקוח והמלצה של הגן מול המפקחת (חינוך מיוחד) כדי לעשות זאת. ובעיקרון, חשוב שלא יפסיד טיפולים פרטניים.
צר לי לשמוע שכך את חשה. קשה מאוד למסגרת להיות מותאמת בדיוק לכל הילדים שנמצאים בה, כשהספקטרום רחב..
מאחלת לכם יותר שקט..
דיטה

שלום ותודה על תגובתך,
אם אפשר עוד שאילה?
אצל ילד צד קדימה בדבר אחד - צד אחורה במשהו שהוא היה כבר טוב.
לדוגמא: איך שניגמל מצואה חזרו צעקות על רעשים.
עכשיו בבית הוא התחיל לאכול לבד, כמו בגן, (בבית אני הייתי מאכילה אותו) הוא חזר להגיד לא רוצה לשחק/לרקוד ו... עם אימא. על כל מה שאנחנו אוהבים לעשות הוא אומר לא.
מה אפשר לעשות כדי שהילד ילמד לא לחזור אחורה על כל צד שהוא עושה קדימה?
אני פשוט מתחילה לחשוב לחזור לאכיל אותו, רק לא לשמוע ממנו לא רוצה לשחק עם אימא או ....
תודה

אוקסנה,
קשה להתייחס לשאלות שלך מבלי להכיר את הפסיכולוגיה של בנך ושל הבית.
אני יכולה לשער שהדברים קשורים ברמות הדרישה או בלחץ שכרוך בביצוע התנהגויות.
איני ממליצה לחזור אחורה במיומנויות יום יום שרכש. אלה מקדמות עצמאות ובגרות וחשובות גם לעתידו, הקרוב והרחוק.
אולם, ניתן לבחון אם הפעילויות איתך נתפסות בעיניו יותר כדרישה. למשל משחק דידקטי או משחק הדורש שימוש במלל מרובה או מציב אתגרי פתרון בעיות יכול להיות מאמץ עבורו והוא מעדיף לוותר עליו. אולי חיבוקים, התרגעות, האזנה למוסיקה יכולים להיות פעילויות ביחד נעימות, לא לוחצות, שאינן לוקחות עוד כוחות במידה שבה דרישות אחרות ממנו לוקחות אנרגיה וכוחות.
יתכן שרכישה ואז נסיגה הוא הדפוס למידה שלו, עד שדברים מתייצבים, ואז כדאי לסייע מעט, לתמוך, לעודד, לשבח אם יש הצלחה ולא להתאכזב או לנזוף אם לא מצליח, כדי לא להמאיס ולהוביל ליאוש וויתור.
מאחלת הצלחה,
דיטה

שלום,
הילד השנה צריך לעלות לכיתה א'. אני רוצה לבקש עוד שנה נוספת. היום הוא בן 6 שנים ו 8 חודשיים. הוא לא יהיה בן 10 שנים כשיעלה לכיתה א', אם נקבל שנה נוספת. איך אני יכולה לקבל/לבקש שנה נוספת? זה לא ילד רגיל. ילד PDD. האם אני יכולה לבקש עוד שנה ואם כן איך לעשות זאת?
תודה

אוקסנה, זו שאלה שכבר שאלת.
בימים אלה מתכנסות ועדות השמה. בטח הוזמנתם לכזו. זה המקום לבקש שנה נוספת בגן. נשמע שלפי הגיל וכן לפי יחסיך עם הגן אין לך עניין רב להשאר דווקא בגן זה. את צריכה להגיע עם בנך למערכת בה התקשורת טובה והדדית
בכל מקרה, ועדת השמה, מול המפקחת, זה המקום בו תוכלי להביע את דעתך בסוגיות רבות לגבי ההווה והעתיד של בנך.
בהצלחה,
דיטה

שלום לאנונימית.
השאלה שלך אכן נוגעת בסקרנות ולא בהכרח עניינית. הרי גם אם יש לה אבחון או את הלקות, אין לך הרבה מה לעשות עם זה.
בכל מקרה, מההתנהגויות שתיארת לא עולה תמונה קלאסית של אספרגר.
הקשיים בלימודים לא מאפיינים, כי יכולות השפה והיכולות השיכליות דווקא גבוהות בילדים ונערים אלה.
לגבי המצמוצים, לא מאפיינים ולא בהכרח קשורים.
לגבי ה"כאילו מקשיבה" מאוד יכול להיות שהיא מוסחת, עם קשיים בקשב, שרבים סובלים מהם. יכול להיות שהיא לא באמת מתעניינת.... לא יודעת וזו שאלה. לא מלמד בהכרח על אספרגר ולא מהווה קריטריון בולט ללקות זו.
לגבי העניינים האישיים - כשמם, הם אישיים, ואפילו שהיית אצלה בבית, יכול להיות שיש לה עניינים אישיים שהמשפחה והיא לא חושפים. זה לא מאפיין של הלקות, ילדים ונערים עם אספרגר יכולים להיות עם חבריהם רחוק מהבית. לא זה העניין. לא בטוחה שהחפירה כאן חשובה.
בכל מקרה, ברמה העניינית זה כל המידע שאני יכולה לחשוב עליו שיתאים לשאלתך.
המשך שנה מוצלחת ובהצלחה במבחני הבגרות
דיטה

נשמע שזו דרך שלו ליצור קשר איתך, או פשוט אוהב את המגע.
נשמע שבמרבית המצבים זה עובר גבול מסוים, בטח מול אנשים אחרים בציבור, או בוודאי כשלך זה לא נעים. ממש לא חייבים לאפשר את זה.
תוכלי בתחילה להיענות, אך אחרי כמה רגעים לשקף לו "זה נעים לך/ זה לא נעים לי/ אתה אוהב לעשות ככה לאמא... בוא תראה מה עוד נוכל לעשות ביחד בכיף" ולהפנות אותו לפעילות אחרת שתוכלו לעשות ביחד ותהיה נעימה לשני הצדדים. לפעמים מישוש של בדים מסויימים יוכל להעניק לו תחושה נעימה באצבעות (קורדרוי, קטיפה, סקוצ'ים...) ולפעמים לעבור לחיבוק יהיה נעים גם כן. בידקי איתו מה יהיה עוד כיף לו, אך נעים לשני הצדדים.
בהצלחה,
את מוזמנת להמשיך ולפנות.

שלום ותודה על תגובתך,
ואם אפשר עוד שאילה אחת.
אני יודעת שילדים עד לכיתה א' מקבלים טיפולים מגיל הרך.
מה מגיעה לילדים שעולים לכיתה א'?
איזה טיפולים מגיעה לכם מחוץ לבית הספר? (לא פרטי).
אם יש הבדל לבקשה/לקבלה טיפולים שעולים לבית הספר רגיל או תקשורתי?
הכוונה שלי, אם הילד עולה לבית הספר תקשורתי, אם מגיעה לו טיפולים?
ואם הוא עולה לרגיל (קבוצה קטנה) מה מגיעה לו?
סליחה ותודה

לצערי אני לא שולטת בסל הבריאות שאכן משתנה בגיל 6, גם מבחינת הקופות.
הזכאות לטיפולים בתוך המסגרת החינוכית שונים בין חינוך מיוחד לבין ילד משולב. זה נקרא סל טיפולים לעומת סל שילוב. והזכאות נקבעת בתוך המסגרת על פי הצוות הקיים ועל פי הצרכים המתאימים לילד - בחינוך המיוחד, ובועדת השילוב עבור ילד משולב.
המקום לברר לגבי סל טיפולים מהקופה הוא בקופת החולים שלכם. הכי בטוח וקשור לניצול קודם שלכם את הזכאות, וכן לטיפולים שהוא מקבל כבר כעת במסגרת שלו, אם יש להם קשר למימון של משרד הבריאות.
בהצלחה.
דיטה