פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום רב,
אני בת 40,
פניתי מכיוון שמזה כחודשיים יש ךי תחושה מזרה בחזה....
הקצב הבסיסי:
מהירות מינימלית: 69
מהירות מקסימאילית: 122
מהירות ממוצעת: 87
הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של 41 -- 4 לשעה (נצפו סה"כ 406 VPC'S במשך הבדיקה - ראה טבלת פיזור בדו"ח).משני מוקדים.( עמ' 6 ,7 ) בפיזור הומוגני ביממה.
הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה"כ 2 APC'S במשך הבדיקה .( עמ' 7, 8 )
הפרעות הולכה: מרווח PR קצר.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: נצפה היפוך גלי T עם עליה בדופק .
תלונות הנבדק: נצפה היפוך גלי T עם עליה בדופק .
הממצאים בהתאם לתלונות:
הערות/סיכום: קצב סינוס סדיר עם VPB's לא מרובים המהווים 0.4% מסך ה-QRS בתקופת המעקב. מהירות מינימלית - 69 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית - 122 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 87 פעימות לדקה. בשעות הלילה נצפו קטעי סינוס אריתמיה עם מרווחי R-R עד 1.28 שניות (עמ' 6). Short PR Interval.
אני מבקשת עזרה בפיענוח, תודה מראש

האם זה נכון שפעימות מוקדמות בזמן מאמץ אמורות להיעלם? במידה ולא זה מראה שהלב אינו תקין?

החלפת מסתם אאורטלי בצינתור

אישה בת 75 עם מסתם מוצר 0.7 ברקע יש מחלות. דופק גבוה, לחץ דם,דלקת מפרקים שגרונית. לפני 40+ שנה עברה היה סרטן שד ועברה ניתוח כריתת שד. בגלל כריתת שד הקרנות חזקות שעברה אז...הקרדואולוג ממליץ על החלפת מסתם בצינתור. יש איזשהו קשר? אנו אפילו שמחים שזה לא ניתוח בלב פתוח אך למה לא עושים החלפת מסתם בצינתור לא לכולם? זו השיטה עדיין לא בטוחה? מה הסיכונים? ויש כבר תוצאות משך ואיכות חיים אחרי החלפה בצינתור? ועוד שאלה: אימי עברה צינתור עורקים לפני 6 שנים ושמו לה שני סטנדים. האם זה משפיע על הניתוח מסוג זה? בתודה מראש!

בת 32, בעבר ביצעתי בדיקת הולטר עקב הרגשה של החסרת פעימה. בהולטר הראשון לפני 4 שנים שביצעתי נמצאו פעימות מוקדמות מהעליות ומהחדרים ואקו לב תקין. לפני שנה וחצי ביצעתי הולטר נוסף עקב הרגשה של דופק מהיר מאוד בזמן מנוחה, בו נמצאו 2 פעימות מוקדמות מהעליות ופאוזה קצרה בודדת, קצב סינוס וסינוס אריטמיה. ביצעתי גם אקו לב שיצא תקין.
הייתי אצל קרדיולוג שאמר שהכל תקין ומדובר סה"כ בהרגשת החסרת פעימה בשל פעימות מוקדמות מידיי פעם. לאחרונה התחלתי להרגיש מידיי פעם החסרת פעימה גם בזמן מאמץ, למשל כשאני עולה 4 קומות ברגל אני מרגישה לקראת הסוף החסרת פעימה. אפילו כמה החסרות פעימה בתוך כמה שניות.
האם הופעה של פעימות מוקדמות בזמן מאמץ מסוכנת? אציין שאני 4 חודשים אחרי לידה.

לדוקטור שלום
ביצעתי אקו לב ולהלן הנתונים :
הערה : בבדיקות מלפני מספר שנים היה פירוט נוסף ,הסבר והנתון של EF.

אודה לך אם להסביר לי :
א. איך מחשבים את EF מהנתונים שקיבלתי .
ב. מה אפשר ללמוד מהנתונים .

אאורטה עולה 36 ממ'
סינוסים אאורטליים 38ממ'
פרוזדור שמאלי 41 (Dׂ)
שטח פרוזדור שמאלי 20 סמ"ר (V-Cׂ)
דוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולה 35 ממ'
רוחב חדר שמאלי בזמן דיאסטולה 47 ממ'
עובי מחיצה הבין חדרית 9ממ'
עובי דופן אחורית 9 ממ'
מסתם המיטרלי MIN MR
MAC
Aהמסתם האאורטלי -מסוייד ללא הגבלה בפתיחה
מסתם טריקוספידלי MIN TR 25 MM HG
IVC אינו מורחב
בדופלר[
MIN MR
MIN TR -PAP = 30 MM HG
IMPAIRED RELAXATION
אקינזיה אחורית ותחתונה -( ברצוני לציין שלפני 13 שנה הותקו סטנט ב LCXׂ)
אודה לך על התשובה כי באקו שביצאתי בעבר היה הסבר ברור יותר כמו כן הופיע הנתון של EF
יעקב

שלום רב,

שמי ניב, בן 26 עם רקע מום לבבי מולד. עברתי ניתוח TOF מוצלח בגיל שנתיים. בריא באופן כללי.
ביום שני האחרון החלתי ליטול רפאפן (1 מ"ג פעמיים ביום) בשל דלקת גרון (סטרפטוקוק A) למשך 10 ימים.
ביום ראשון הקרוב עליי לעבור פרוצדורה כירוגית בשיניים. לפני כל טיפול שיניים אני נוטל בד"כ 2 מ"ג מוקסיפן כשעה לפני הטיפול כטיפול מונע SBE.

השאלה שלי היא מה עליי לעשות לפני הטיפול הקרוב, שעה שאני כבר תחת כיסוי אנטיביוטי של רפאפן.

תודה מראש,
ניב

בגיל 68, בעברי 2 התקפי לב קטנים ,הרופאים מעריכים שהם תוצאה של ספאזם עורקים , לכן נתנו לי בנוסף לסטטין ו,אספירין וברלינטה גם חצי כדור של ורה פרס ליום" לחץ הדם שלך בסדר ,אך הורהפרס מרפה את השריר החלק בעורק ומונע ספאזם,
מאז שאני מקבל את הורהפרס (שנתיים(החמירו לי מאוד צרבות שיש לי כבר 15 שנים ,למרות שהרופא נתן לי במקום 20 מג אומפרדקס ליום ,20 מג נקסיום פעמיים ביום ,עדיין יש החמרה בצרבות ,
לפני מספר חודשים מצאו אצלי לראשונה בחיי בגסטרוסקופיה ,תסמונת בארט ודלקת כרונית בתחתית הושט.
בקשתי מהקרדיולוג להפסיק הורהפרס כי אני עלול לקבל סרטן ושט אם ימשיכו הצרבות.
הוא לא מוכן לשמוע ,לא מעניין אותו הגסטרו ,גם הגסטרו מתעלם מנושא תרופות הקרדיו.
אני באמצע נופל בין הכסאות .
האם יש גוף/מכון/ מרפאה שיקח לטפל במשולב בשני הנושאים בכדי שהתרופות יקדמו לי בריאות ולא יגרמו לי לאסונות

היי, אני בן 23 ובחצי שנה האחרונה החלו לי כאבים בצד שמאל בחזה לסירוגין שבמהלכם הגעתי למיון ושם שללו אירוע לבבי כזה או אחר והמליצו לי להמשיך בירור בקופת החולים.
אני חייב לציין שבתקופה האחרונה נוספו לי באופן יומיומי כמעט תחושה של קפיצות לב. מין הרגשה שמשהו לוחץ על הלב והוא בתגובה קופץ ממקומו. בשכיבה במצב מאוזן הדבר מורגש עוד יותר יחד עם קשיי נשימה. ובזמן מאמץ, בין אם זה ריצה קלה של כמה שניות, אני מרגיש שהלב שלי לא סוחב אותי ואני מרגיש קוצר נשימה על סף עילפון. אני חייב להגיד שהאיכות חיים שלי ממש ירדה.
בבדיקת הולטר לב של 24 שעות התברר שיש לי הפרעת קצב על חדרית עם כ 150 APCS שרובם בזמן השינה וגם נצפו זוגות של APCS.ועוד ממצא שעלה הוא ST ELEVATION (HIGH TAKE OFF.
יש לציין שיש לי חשד לגן מרפן שעוד לא זוהה בוודאות. והייתה לי בדיקת אקו לב לפני מספר חודשים שזוהה בו רק הממצא הבא: אי ספיקת לב טרויאלית, MITRAL FIOW- deceleration time 274 msec.
אני מבין שאולי מדובר במקרה מורכב ושעליי לפגוש קרדיולוג ואכן יש לי תור לעוד חודש.אבל אני אשמח אם תוכל לתת לי קצת פרטים או מידע על מה שרשום כי אני די מרגיש אבוד ומודאג.

בת 30 עם MVP קל. אני בהריון, רציתי לשאול אם אני צריכה אנטיביוטיקה בלידה?
שאלה שניה - אם בסקירת מערכות -לב העובר תקין, האם יש צורך לעשות לעובר אקו לב כדי לשלול MVP?

האם חיי אישות ארוכים ותכופים יכולים להעלות לחץ דם או לפגוע בלב ? הגיל בסביבות 65
תודה

ערב טוב,
אני בת 43 חולה במחלה אוטאומונית אם קשור משקל אני רזה.
בשאלה של לכידת אויר וירידה בינונית בדיפוזיה בבדיקת ספידומטריה נשלחתי לעשות אקו לב שעל פניו נראה תקין, אבל למדתי כבר מנסיון שאני לא מבינה כלום ולכן אשמח קצת לעזרה בפענוח כי מהדברים שאניחובה לאחרונה אני כבר די מבוהלת ולדעת האם זה קשור לכאבים שלי בעת שאני לקוחת אויר, הביקור אצל הרופא רק בעוד חודשיים תודה מראש.

LVEDD 4.0 CM (3.5-5.4)
LEVSD 2.4 CM
%FS 40.0 (>=28%)
AO ROO 2.6 CM
ASCENDING AO 2.8 CM
LVMASS 101 GR
IVS 0.9 CM (0.6-1.1)
LVPW 0.8 CM (0.6-1.1)
LA 2.8 CM (2.5-4.0)
LA AREA 15 CM2 (<16-18)
DOPPLER
TRICUSPID FLOW
MMHG18 -RV-RA MAX SYSTOLIC GRADIENT
5 MMHG ESTIMATED RA PRESSURE
MMHG23 ESTIMATED RA SYSTOLIC PA PRESSURE
חדר שמאל: גודל והתכווצות תקינים.
EF מוערך ב - % 60
היפרטרופיה – ללא היפרטרופיה.
עליה שמאלית – תקינה.
חדר ימין- גודל והתכווצות תקינים.
עליה ימנית – תקינה.
מסטם מיטרלי – תקין.
מסטת אאורטלי תקין. מסתם תלת עילי.
מסתם טריקוספידלי – אי ספיקה טריויאלית, הלחץ הראתי הסיסטולי המוערך הינו 23 ממ"כ.
אוארטה – האורארטה העולה אינה מורחבת.
קרום הלב- לא נראה נוזל פריקרדיאלי.
וריד נבוב תחתון – IVC לא מורחב עם תמט נשימתי תקין.
אבחנות וסיכום:
LVEF) 60% )VISUALLY ESTIMATED EJECTION FRACTION
NORMAL ECHOCARDIOGRAM/

שלום דוקטור
לוקח כבר 16 שנה טיפול תרופתי עקב כולסטרול גבוה היה 240 . 20 מ"ג.
ldl 122
hdl 50
בשנה האחרונה עושה ספורט.
ldl ירד ל 87
hdl עלה ל 69
שוקל 60 ק"ג(תמיד היייתי רזה),
בן 47.5
הסיבה שלקחתי בגלל אימי שסבלה מכולסטרול צינתורים, אירועי מוחי .
נפטרה לפני כשנה וחצי
האם להמשיך לקחת 20 מ"ג או להקטין ל 10 מ"ג ?
תודה

שלום אני בן 22 ויש לי כבר חודש וקצת כאבים באזור הלב, עברתי כבר בדיקת א.ק.ג ונאמר לי שהכל תקין.
הכאב הוא גם במנוחה.
קראתי שיש בעיה שקוראים לה " עווית העורקים הכליליים" או "ספזם של העורקים הקורונרים"
האם יכול להיות שזה מה שיש לי? איך מאבחנים את זה/שוללים את זה?
תודה

שלום.
רציתי לשאול לבן אדם בריא וצעיר. שכל הבדיקות הקרדיאליות שלו תקינות. ואין לו שום גורמי סיכון מחבד סטרס בתקופות והתקפי חרדה מדי פעם. האם התקף פאניקה באדם כזה הוא מסוכן ? וספציפית האם יכול לגרום לפרפור עליות/פרוזדורים? ובמידה וכן האם אלו מסוכנים? תודה

שלום. אני בשבןע 8. ביום שבת האחרון חוויתי וירוס כנראה של הקאות ןשילשולים ומאז אני עם סחרחורות, עייפות, כאבי ראש ודופק מאוד נמוך. היום הדופק הגיע ל47. חשוב לציין שאני מתאמנת הרבה והדופק שלי בערך על 57 במנוחה. האם 49-50 אינו נמוך מדי? מה עליי לעשות? אני גרה במדינת עולם שלישית והרופאים לא נותנים לי הסברים . אשמח להכוונה. תודה רבה