פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

אני בת 41 נוטלת ציפרלקס 15 מג בגלל התקפי חרדה.
במצב מנוחה, הייתה לי החסרת פעימה ארוכה ומיד לאחר מכן דופק מהיר מאוד, לא סדיר, היה קשה לספור את הפעימות לדקה בגלל קצת לא סדיר. כאילו היו שני לבבות שדפקו. כעבור כדקה זה עבר כלא היה. כמובן שהיה מלחיץ מאוד. לא הייתה תחושה של סחרחורת. לאחר שנגמר ההתקף הרגשתי גם חופ עם הזעה ריגעית.
האם מצב זה נשמע מסוכן? שה פעם ראשונה שזה קןרה. ,האם אני תריכה לעשות בדיקות לב?

שלום.
מצורף תרשים אקג.
רציתי לשאול. בן 33 בריא בדכ. נבדקתי עקב דפיקות לב חזקות (שכל דופק כאילו עשה הד ממושך בתוך הגוף סובייקטיבית)
1. האם הוא תקין?
2. האם קיימת תבנית early repolarization ? ואם כן מאיזה סוג. והאם רק ב inferior או גם ב lateral?
האם j point elevation גבוה מ 0.1mv
תודה וסליחה על החפירה

מזכירה-בת 23, לאחר כמה התקפים של מועקות קשות וכאבים חמורים בחזה שנמשכו בין דקות (כאבים דוקרים בחזה) לשעות (מועקות מקרינות מהסרעפת עד ללוע שהולכות ומחמירות עם השעות וגם סחרחורת ובחילות איתן).
הכל התחיל בפברואר ולאחר בדיקת רופא המשפחה שטען כי החזה נשמע נקי וגם הדופק נתן רק בדיקות דם ואק"ג בטענה כי בגילי זה לא נשמע לו סביר שלבבי.

רק אתמול עשיתי את הבדיקות שנתן לי רופא המשפחה וזו תוצאת ה CPK=498 (נורמה עד 180), גם הESR חזר גבוה כשתמיד היה אצלי בנורמה-15 (נורמה עד 11). לא הייתה כל פעילות מאמצת או חבלה שרירית לפני הבדיקה וללא תופעות כלשהן בחזה כבר שבוע-שבועיים. הייתי אצלו ביום רביעי עם התוצאות וביקש ממני לחזור בדחיפות על הCPK, GOT וLDH ולחזור אליו,

הCPK חזר היום נמוך בחצי, 250, אך עדיין מעל הנורמה. בכל מקרה אמר שבינתיים עם אק"ג תקין הוא בטוח שהבעיה אינה לבבית, אך כן אמר שיכול להיות קשר לTSH שחורג אצלי ומעלה CPK וזו שאלתי הנוכחית.

מאז ומעולם ערכי TSH אצלי תקינים. החל משנה שעברה בינואר, לאחר מחלת חום קשה שהצריכה אנטיביוטיקה (מרופא משפחה) התחיל הערך לעלות אצלי בהתמדה אך עם FT4 תקינים תמיד ונשאר מינואר 16 עד פברואר השנה בסביבות ה6-7. בפבואר להפתעתי חזר תקין פתאום 4.07mIU/L ללא התערבות תרופתית, וגם ב4 החודש הזה חזרתי על הTSH כמעקב ושוב חזר תקין, והנה 7 ימים אחרי (כחלק מפרופיל הורמונלי שנתן רופא נשים כמעקב אחרי הפרולקטין שגם חורג כבר שנה, מתוכנן MRI מח לאחר המלצת אנדו' שגם אמר שצופה שאזדקק בעתיד לכדורים לאיזון בלוטת התריס) התחיל שוב לעלות ל6.4.

איך זה ייתכן שרק לפני שבוע בדיוק היה הערך תקין וגם בפברואר לפניו והנה שבוע אחרי שוב עלה מאוד? האם נשמע שאכן ישנו קשר בין הTSH התת קליני לעליות הCPK?

בן 49 ללא שום עבר לבבי
הופניתי לבדיקה לשם קבלת אשור למכון כושר ובדיקה לא תקינה במבחן במאמץ סטיות אופקיות ( צריך לעבור גם אקו במאמץ )
להלן התשובה
מסתם מיטרלי - תקין
מסתם אאורטלי - תקין
טריקוספידלי - אי ספיקה מינמלית
מסתם פולמונרי - אי ספיקה מינמלית

האם הבדיקה תקינה ? מה המשמעות ?

תודה לתשובתך,ד"ר הפנר. חשתי בכאבים חזקים בחזה השמאלי,הקרנה לע"ש צווארי (!!!??) ,זיעה קרה,חולשה והרגשה שאני הולך לאבד את ההכרה. בחילה. אחרי שימוש בתרסיס ISOKET ומנוחה של כחצי שעה--הסימפטומים הולכים וחולפים. באישפוז האחרון בקרדיולוגיה היו רופאים שרצו לבצע צינטור מידי,ואחרים רצו רק מעקב. התמונה מאד לא ברורה ולכן אני מבקש את עצתך. תודה מראש איקו.

כיצד להעלות הדופק? מתחת ל-50. ייתכן וכל תופעות הלוואי שקיבלתי לאחרונה בגלל התרופה אמיודקור? לאחרונה עייפות. עור יבש. תת בלוטת המגן. אבן קטנה בכליה. ודלקת שתן חריפה עם דימום שהייתי נאלצת להגיע למיון. גם היתה לקת עיניים. לפני כן לא לקחתי שום תרופה בקושי אקמול.

אודה מאד על תשובתכם המהירה. בברכה, רות גרנדיר

שלום למומחים- בחצי שנה אחרונה 5 התקפים דמויי איסכמיה לבבית, עד כמעט איבוד הכרה, החולפים תוך כחצי שעה , ורק במאמץ קל בהליכה. לא בעליה במדרגות או בהתעמלות עם משקולות. טרופונין ואקג תקינים. בעבר- מעקפים ב 1999. צינטור אחרון, אחרי 16 שנה, בדצמבר האחרון. הרחבת RCA עם סטנט. מאז 5 התקפים. קוצב לב לפני שנה וחצי בגלל AVB.
הולטר אקג- הקוצב לא נכנס כמעט לפעולה. אודה לייעוצך. תודה איקו.

סינוס בין 54 ל-100. PACS VPBS' בודדים. צרור קצר של PACS. מה דעתך על הנ"ל. המון תודה על העזרה.

מה זה אומר?
"דלף קל מיטרלי וטריקוספידלי. הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה (מוערך 42 ממ"כ לפי מהירות מפל TR של 37 ממ"כ). הוריד הנבוב התחתון (IVC) בקוטר תקין ועובר תמט נשימתי משמעותי. השאר תקין. מה דעתך על הנ"ל?? תודה על העזרה.

עברתי מיפוי לב במאמץ 8mci טכציום טטרופוסמין ובמנוחה 25mciטכציום טטרופוסמין שאלתי אם יש לי מה לדאוג מבחינת קרינה ראדיואקטיבית וכמה כמות של צילומי רנטגן זה משתווה או סיטי בטן ומה הסיכוי שאחלה בסרטן

שלום רב.
בת 36, ללא כל עבר קרדיולוגי (לפחות לא משהו שנבדק או שאני יודעת עליו).
אני מטופלת באלטרוקסין לאיזון של בלותת הטריס, אך מעבר לזה כל הבדיקות שעשיתי בשנים האחרונות (בעיקר דם) יצאו תקינות.
אני סובלת מעייפות כרונית ולעיתים סחרחורות.
אני אדם פעיל אבל רחוקה מלהיות ספורטאית. משתדלת ללכת הליכות ספורטיביות 2-3 בשבוע, הליכה של עד שעה, וגם זה לא תמיד.
לפני 3 חודשים קניתי שעון ספורט שבין היתר מודד דופק.
מספר פעמים בדקתי דופק לעצמי כדי לבדוק אם הוא אמין ויצא יחסית אמין.
אתמול הסתכל על השעון שלי אחד ממכרי ואמר שהדופק שלי נמוך ועלי לפנות לרופא. אני אדם שלא ממהר להגיע לרופאים אך כן אשמח ליעוץ.
לפי השעון הדופק הממוצע שלי במנוחה, במשך כחודשיים, נע בין 55 ל59, כשכמעט מדי יום, ובעיקר בלילה, הוא יורד פעם או פעמיים מתחת ל50.
במהלך היום, כשלא במנוחה, הוא נע סביב 75, ובמאמץ (רב) מתקרב ל150 אבל יורד יחסית מהר.
ברגעים במהלך היום בהם אני מרגישה יותר תשושה, השעון לרוב מראה דופק של 57-58.

השאלה אם להערכתך יש סיבה לפנות לרופא, או שדופק בתחומים האלו הוא סביר בגילי
תודה מראה
נועה

אבחון המחלה אצל ביתי ניתן כך:
MITRAL INSUFFICIENCY NON RUMATHIC MILD
מבקשת לקבל יותר פרטים למה הכוונה ומהם דרכי הטיפול למחלה זו?
תודה רבה

רציתי לשאול האם גבר בן 36 עם עודף משקל גבוה מעשן 7 סיגריות ללא לחץ דם גבוה מטופל בליטורבה האם יש חשש לאירוע
לבבי ברמה המידית

שלום, אבקש לדעת בדחיפות על מה עלולים להצביע ממצאי ה CT (ללא הזרקת חומר ניגודי) של בית החזה של אמי בת ה 80 (הופנתה עקב קוצר נשימה ובעיה לבצע הליכות. יודגש שהיא אמנם בת 80 אבל היא אדם ספורטיבי ששוחה, עושה הליכות ומתעמל כל יום , עישנה כ 20 -15סיגריות ביום במשך 30 שנה עד לפני כ 20 שנה ) ומה הצעדים והבדיקות שעליה לבצע כעת ומה סוג הרופא המתאים להנחות אותה (קרדיולוג, פנאומולוג, מומחה לכבד וכד׳) כדי שנדע איך להתקדם. תודה רבה מראש:
בסריקת המדיאסטינום: הלב נראה מוגדל, תפליט פריקרדיאלי בכמות בינונית. האאורטה עם שינויים טרשתיים סידניים בדפנותיה. בלוטות לימפה קטנות בודדות במדיאסטינום ובשערי הריאות. לא הודגם תפליט פלאורלי.
בחלון לריאות: שינויים ברונכיאקטטיים ופיברוטיים באונה האמצעית מימין. שינויים אמפיזמטיים קלים בריאות דו״צ. שינויים ברונכיאקטטיים ופיברוטיים בבסיסי הריאות דו״צ. מספר מוקדים בלתי ספציפיים זעירים באיזורים תת פלאורליים דו״צ.
במעבר חזה/בטן מודגם מספר רב של ממצאים היפודנסיים, ככל הנראה ציסטיים, בכבד. הנגע הגדול בקוטר של כ 3 ס״מ באונה השמאלית של הכבד- למעקב הדמייתי וקורלציה עם בדיקת US.
האדרנלים שומרים על צורתם.
בחלון לעצמות: מודגמת דפורמציה של הצלעות העליונות מימין.
לא הודגמו סימני נזק גרמי חריף.
התרשמות: השינויים המתוארים בריאות ככל הנראה שינויים ריאתיים כרוניים. שאר הבדיקה כמתואר.

שלום רב.
ילדי בן ה 10 נתבקש לבצע הולטר עקב פעימות מוקדמות שננגלו בבדיקה של רפואת ספורט עקב כך שמשחק כדורגל בקבוצה.
בפיענוח של ההולטר הוא:
הקצב הבסיסי-קצב סינוס
מהירות מינימאלית: 53 לדקה
מהירות מקסיצאלית:159 לדקה (בריצה של 5 דקות)
מהירות ממוצעת:74 לדקה
הפרעות קצב חדריות VPC"S :נצפו סה"כ 429 VPC"S במשך הבדיקה ממוקד אחד.נצפה גם קטע טריגמניה חדרית.
הפרעות קצב על חדריות APC"S: לא נצפו
הפרעות הולכה: נצפו גלי P משתנים.
שינויים משמעותיים בקטע ST: לא נצפו
תלונות נבדק :לא צוינו.
סיכום :קצב סינוס . מהירות מינימלית-53 פעימות לדקה ,מהירות מקסימלית-159פעימות לדקה,מהירות ממוצעת -74 פעימות לדקה.
האם ישנו ממצא מדאיג בהולטר אשר ימנע ממנו להמשיך לשחק ?
לציין כי ההולטר בוצע סה"כ 20 שעות הקלטה.
תודה מראש
אריק