פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

עברתי צינתור וירטואלי ואלה התוצאות. מה עלי להבין מזה?

סיבת ההפניה : כאבים בחזה ובגב. גורמי סיכון כולל יתר לחץ דם.
מתקדם בעל 64 פרוסות. CT טכניקה : הבדיקה בוצעה בסורק
בסינוס. ,IOMERON 350 הבדיקה בוצעה תוך הזרקה תוך ורידית של
ממצאים :
הבדיקה באיכות טכנית בינונית עקב טכיקרדיה, למרות טיפול בחוסמי ביטא.
הודגמה מערכת כלילית עם דומיננטיות לא ברורה.
ללא היצרויות LEFT MAIN
הודגם רובד מעורב בחלקו הפרוקסימלי, הגורם לאי סדירות דופנית, ללא היצרות משמעותית. הודגם רובד LAD
. לא מסויד בחלקו האמצעי, הגורם להיצרות של 40-60%
ללא היצרויות D1
ללא היצרויות D2
.M1 ללא היצרויות. קטן מאוד לאחר מוצא CX
ללא היצרויות M1
קטן ולא הודגם טוב RCA דיסטלית למוצא הזה, ה .ACUTE MARGINAL ללא היצרויות עד למוצא של RCA
עקב ארטיפאקטים של תנועה.
הדגמה חלקית בלבד. PDA, PLA
עם בקע היאטלי או הרחבה של הוושט התחתונה. LAPARASCOPIC GASTRIC BAND
פרנכימת הראות בשדות שנכללו בבדיקה תקינה, ללא ממצא פתולוגי. פלאורה ופריקרד תקינים.
מדיאסטינום באזורים שנכללו בסריקה ללא עדות להגדלת בלוטות לימפה או גושים.
אאורטה טורקלית בקוטר תקין.
סיכום:
1. בדיקה באיכות ירודה עקב טכיקרדיה – הערכה מוגבלת של הענפים לדופן התחתון של
.RCA ו CX וחלקים דיסטליים של PDA, PLB, – הלב
האמצעי. LAD 2. מחלה טרשתית קלה , גורמת להיצרות של 40-60% ב
עם בקע היאטלי או הרחבה של הוושט LAPARASCOPIC GASTRIC BAND .3
התחתונה.

שלום, בבדיקת אקג שביצעתי אובחן סינוס ברדיקרדיה, ללא סימני איסכמיה הפרעות קצב או הולכה. האם מדובר באבחנה בעלות משמעות לגביי תיפקודו של הלב?, אני רוצה לציין שבבדיקות דופק שנערכו רמתו מסתובבת סביב ה 39 במנוחה,ואני לא מרגיש בתופעות לוואי .
בבדיקת מיפוי לב במאמץ לגביי תיפקוד החדר השמאלי נרשם
EPֵ - מקטע פליטה של 76%, כאשר הוסבר לי שהנורמה הינה
עד 70%, שאלתי היא מה משמעות הממצא לגביי תיפקוד הלב?

בן 40, בעקבות ארגומטריה לא חד משמעית הופנתי לבדיקת מיפוי לב במאמץ .חלק ממצאי הבדיקה מצא צניחות ST UPSLOPING של 2 מ"מ בחיבורים V4-V6 AVF,III,II,תגובה קלינית למאמץ - לא איסכמית, תגובה אלקטרוקרדיוגרפית למאמץ - חיובית.
ממצאי המיפוי אין עדות לאיסכמיה במאמץ
אין עדות לאוטם ישן
התכווצותו של החדר השמאלי תקינה
שאלתי האם הצניחות היא ממצא חסר משמעות קלינית בנסיבות אלו, או שיש צורך להמשיך לבדוק ולבצע בדיקות נוספות?
תודה גדי

בן 62 חולה בראומטית ארטריטיס מטופל במטוטרקס ופלקווניל ב2010 עברתי צינתור לב 2 סטנדים עקב שינויים באקג השאלה שלי מדיי פעם אני נעזר באטופן 400 לכאבים כמו שהבנתי זה לא מומלץ לי 1) מה עדיף אטופן xl או רגיל והאם יש תרופה מאותה משפחה יותר בטוחה וכמה סיכון יש בתרופה הזו דרך אגב אני על אספרין תודה

שלום רב,
בעקבות דופק מהיר מתחת לכתף שמאל בגב הלכתי למוקד לרפואה דחופה.
אני בן 22,ויש לי מחלת קרוהן.
בבדיקת א.ק.ג הממצאים היו:ICRBBB וLAH ללא סימני אסכמיה.
כמו כן,לחץ דם 138/93 ודופק 81.אציין כי יש היסטוריה של בעיות לחץ דם במשפחה.

אשמח לדעת האם מדובר בממצא חריג?
תודה מראש,אלעד.

שלום רב,
אימי בת 81 אושפזה עקב כאבים בחזה להשגחה, בהמשך מיפוי עם דיפירידמול שהראה איסכמיה קלה בתפוצת RCA,
לפני חודשיים הוחל טיפול באספירין 100 וקרדילוג 1.25,
בחודש האחרון החלו נקודות דם אדומות בזרועות, חזה בטן וגב,
האם זו תופעה של האספירין והאם זו בעייה אסתטית או שגם בריאותית? והאם כדאי להחליף הטיפול לפלאביקס?
שמעתי שניתן להשתמש באספירין בתדירות של "יום כן, יום לא" או "ללא יום שבת", האם זה נכון?(במקרה של איסכמיה קלה בתפוצת RCA)

בעבר לא ביצעה אקג
בגלל ההתעלפויות החוזרות ודפיקות לב מואצות
הילדה גם חולת סוכרת נעורים .אבל ההתעלפויות לא בגלל הסוכר
האם מותר לתת תרופה זו גם לחולי סוכרת כדי לגלות את התיסמונת
האם צריכים וקבוע תור וקרדיולוג או לאולקטופיזיולוג

שלום רב
בתי בת 18 סובלת מסינקופה כבר מספר פעמים
עם דופק מהיר .סחרחורות
ביום שיש התעלפה עם חבלת ראש והגענו לבית חולים
ביצעו לה אקג ואמרו שPR קצר
נשלחה להולטר ובדיקת מאמץ
יכול להיות שהיא סובלת מתסמונת וולף וויט
ואם יש לדאוג
בתודה
האם

האים תפליט פריקרדיאלי בכמות בינונית יכולה לגרום לדופק מהיר??

שלום רב

אני בחור בן 27, חולה בHolt Oram Syndrome, בעל קוצב לב עקב תסמונת הסינוס החולה, ומטופל בנאובלוק עקב טכיקרדיות עלייתיות.

אני במעקב אחרי תסמונת ברוגדה עקב הופעה יחידה באירוע של חום גבוה. אין תבנית ברוגדה באקג במנוחה.

ביצעתי אקו לב כחלק משגרת מעקבים, לבן שלי חור בעלייה שאמור להיסגר ניתוחית בגיל 3 לפחות.

אודה על פענוח האקו בעיקר הדגש על הדליפה מהמסתם האורטאלי.

בברכה

עמית

שלום

אבא שלי סובל שנים רבות מאי ספיקה לבבית כבר המון שנים עם אשפוזים לניקוז נוזלים ופגיעה בכליות

לארחונה חלה החמרה באי ספיקה לבבית של אבי ובאי ספיקת כליות
אבי מטופל בפוסיד להגברת השתן ולמרות המשתנים הוא לא נותן מספיק שתן כבר שבוע ימים.
הרופאים אומרים שאין מה לעשות שצריך לעשות לו דיאליזה למרות שהוא במצב מורכב מאוד ולא בטוח שיעמוד בזה (אבי מטופל בשערי צדק)

קראית שיש מכשיר חדשני שנקרא אולטרה פליטרציה (או משהו כזה) האם הוא מחיליף את הדיאליזה ? האם הוא יותר בטוח מדיאליזה? והאם בכלל הוא מתאים לטיפול באבא שלי

ואם כן - איך אפשר לבקש להיות מטופל במכשיר הזה והיכן

תודה רבה
הבת המודאגת

שלום רב שמי אבי בן 29
לפניי כשנה נסעתי למיון לאחר מס ימים של כאיבי ראש וסחרחורות הגעתי הביתה התיישבתי והרגשתי תדופק עולה ממש למצב שהחזה קופץ הרגליים נרדמות והזעה במיון במיון זיהו טרכיקדיה ואמרו אולי בגלל לחץ נפשי שחררו אותי עשיתי הולטר ואקו ויצא בעקרון תקין גם בהולטר הראו סינוס 41 דופק וטכיקרדיה 150
מאז התחושה של עליית הגופק חוזר פעם בכמה חודשים בדכ זה מלווה בסחרחורת ובלי שום קשר ביום יום אני סובל מהרדמות בדכ בצד ימין של הפנים והצוואר וגרפסים מרובים עשית גסטרוסקופיה ויצא תקין אשמח להמלצה מה לעשות איזה בדיקות לבקש ומה תסמינים אלו אומרים ואם יש קשר בינהן תודה

שלום רב לרופא
כשמשנים סטטין או את המינון שלו, אחרי כמה זמן מינימלי, כבר ניתן לבדוק את השינוי בדם בבדיקת הדם?
אחרי כמה ימים, או כמה שבועות?

תודה

אני בת 34 לא מעשנת ולא שותה אלכוהול. מזה כ4 ימים הדופק שלי נע בין 94-6 ועד היום הכי גבוה היה 80 עשיתי א.ק.ג. תקין. אקו תקין ובדיקות דם תקינות. יש לציין שעברתי בחודשיים האחרונים תקופה לא קלה. אך בשבועיים האחרונים ירד הלחץ. אך הדופק ממשיך. ממה זה יכול להגרם? ומה לעשות?

שלום רב,
בן 25 בריא, הופניתי לבדיקת אקו לב במאמץ אחרי שהופיעו לי פעימות מוקדמות באמצע משחק כדורסל (ידוע על פעימות מוקדמות שפירות במנוחה).

להלן התוצאות:

echocradiographic results:

LVEDd -44
ED posterior wall thickness -10
ED interventricular septum thickness- 10
LA end diastolic diameter- 31
AO root diameter- 31
Ascending aorta diameter- 26
Estimated LVEF- 60

כמובן שהתוצאות כתובת ב - mm

Wall Motion:

MIDANT SEPT-1
BASALANT SEPT-1
MID POST-1
BASAL POST-1

APICAL SEPT-1
MID SEPT-1
BASAL SEPT-1
APICAL LAT-1
MID LAT-1
BASAL LAT-1

APICAL INF-1
MID INF-1
BASAL INF-1
APICAL ANT-1
MID ANT-1
BASAL ANT-1

Summary:

No evidence of left ventricular hypertrophy (L.V.H) . Normal LV chamber size. Normal LV systolic function, Normal diastolic function. Normal mitral valve appearance. Nomitral regurgition. Normal aortic root diameter. Normal aortic valve appearance. No evidence of aortic regurgitation. Normal right ventricular size. Normal appearance of tricuspid valve. No tricuspid regurgitation. the IVC is normal. Can not asses pulmonary artery pressure No evidence of pericardial effusion. Balke protocol, 16.9 mets, BP 180/100 mmHg, peak HR 183/min (94% age pred.), No chest pain, non-specific ST changes, echo: no wall motion abnormalities, Normal LV augmentation at stress.

Diagnosis:
Normal LV chamber size.
Normal LV systolic function, no wall motion abnoramlities, normal LV augmentation at stress.
בדיקה קשה טכנית.

אשמח לתשובה, תודה מראש.