פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום.אמי בת 83.ברקע פרפור פרזדורים כרוני,אירועים מוחיים חוזרים ואירועים מוחיים חולפים.נוטלת אליקוויס 2.5 פעמיים ביום,קרדילוק 1.25,נוקטורנו ,קונטרולוק 20 פעם ביום.

בבדיקת דם שעשינו כל הערכים תקינים למעט :
ast( got) 47.
לציין כי alt (gpt) 46
bilirub. total 0.7
bun 18
alk. phosphat. 67
חשוב להדגיש כי לפני כ5 חודשים התחלנו בטיפול באליקוויס. טרם תחילת הטיפול נלקחו בדיקות דם והתוצאה הייתה:

ב 06/16 :
alt 21
ast 31.

שאלה האם השינוים בתפקודי כבד יכולים לנבוע מנטילת אליקוויס ואם כן-האם זה מסוכן והאם צריך לפנות לרופא לשינוי טיפול?
תודה

שלום.אמי בת 84.סובלת מפרפור פרזדורים כרוני,עברה אירועים מוחיים חוזרים.נוטלת קרדילוק 1.25 פעם ביום ,אליקוויס,בונדורמין.

לאחרונה היא התחילה להרגיש קשיי נשימה לאחר הנטילת קרדילוק. תחילה הרופא חשב להחליף תרופה לדיגוקסין אך כיוון שהיא לא יוצאת מהבית יש קושי לעקוב אחרי רמת התרופה בדם ואי לכך הוחלט לא לתת לה דיגוקסין. השאלה היא האם כדאי לדבר עם הרופא על העברה לטיפול בנורמיטן כטיפול בפרפור פרזדורים או שגם נורמיטן משפיע על מצב נשימתי? ושאלה השניה -במידה ולא ניתן להשתמש בנורמיטן -האם יש תרופות נוספות לטיפול בפרפור פרט לדיגוקסין וקרדילוק.לציין כי בעבר טופלה בורפאמיל (היו תקופות שהיה לה יתר לחץ דם ,כעת לא סובלת מהעליה בלחץ דם ) וטיפול הופסק עקב תופעות לוואי.תודה

שלום
אני בת 35 נוטלת קרדילוק 1.25 מג בעקבות קרדיומיופתיה לאחר לידה...תפקוד לבבי חזר לתקין.
בחמישה ימים האחרונים עשיתי לביתי אנהילציה עם ונטולין...והתחלתי להרגיש פעימות מוקדמות ...שבדקתי בעלון תרופה ראיתי שונטולין וחוסמי בטא מתנגשים....האם מסוכן!?? מתי תופעת הלוואי תחלף? תודה מראש

שאלה האם יתכן שאדם יאובחן כחולה אי ספיקת לב מבלי לערוך בדיקות להוכחת המצב .ולטיפול. וכעבור 5 שנים בבדיקות אקו לב . א.ק.ג. ואקו במאמץ לא מופיע מצב של אי ספיקת לב . וגם לא מצויין שהיה בעבר הקרוב או הרחוק אי ספיקת לב. תודה רבה

שלום רב.
שאלתי הראשונה היא: האם ניתן לטפל בחולי תסמונת זו רק על ידי טיפול תרופתי? באם כן, מהן התרופות הנפוצות לטיפול זה?
האם התסמונת היא מגבילה ברמת הספורט והפעילות הגופנית המותרת ?
האם בעלי תסמונת זו הינם בעלי צפי למשך חיים קצר יוצר?

תודה!

תוצאות של MRI
Overall assessment:
Image of a mid-ventricular hypertrophic cardiomyopathy without obstruction in LVOT.
Enlarged left atrium, normal dimensioned other heart cavities.
Asymmetrical hypertrophy of the left ventricle mainly medial and septal.
The myocardial mass is increased overall despite regional distribution.
The LV function is formally normal, dyskinesia of the apex aneurysm.
Central mitral regurgitation II ° (RF 24%).
Diffuse contrast enhancement in the hypertrophied myocardium as a sign of fibrosis (hypertrophy late enhancement).
Transmural scar of the apex aneurysm.
מה ניתן להסיק מהבדיקה?

תוצאות בדיקת אקו:
חדר שמאלי מוקטן בגלל התעבות די נכרת של דפנות החדר השמאלי ,בעיקר בספטום האמצעי והאפיקלי,ובאזור חוד הלב והדופן האחורית מאמצעיתה ועד החוד.חוד הלב למעשה"נסגר" בסיסטולה.
אין עדות לחסימה תת-אאורטלית.
שאר נתוני בדיקת האקו-דופלר הוגדר כנורמה.
האם ממצאים אלה מגבילים אותי?

ד״ר שלום,

קוראים לי יוני בן 38. אני בחור רזה, לא מעשן, עושה המון פעילות גופנית (רץ כ-50-45 ק״מ בשבוע).
לאבי יש הסטוריה של מחלת לב והוא קביל התקף לב בסביבות גיל 43 - הוא בהשגחה וכבר עבר 2-3 צינתורים. מאז אני עם אצבע על הדופק.
לפני כשנתיים עשיתי בדיקת מאמץ שהייתה מעולה. הרופאה טענה שאני בכושר ממש טוב כי הגעתי לסוף מבחן המאמץ. METS=20.
אולם לפני כמה חודשים עשיתי אקג והוא יצא קצת מוזר (מצורפת האבחנה והשוואה לערכים של לפני 3 שנים). רופא משפחה התייעץ עם קרדיולוג שראה את התרשים והגיע להחלטה שזה כנראה כלום וזה שוני שנמצא לפעמים אצל ספורטאים.

היום כשרצתי, לא הרגשתי קושי מסויים - בד״כ הריצות עוברות לי בסדר, אבל הלסת שלי קצת כאבה כאב עמום. יש לציין שגם עכשיו אחרי הרבה שעות עדיין יש לי הרגשה עמומה כזו (אולי זה כבר פסיכוסומטי). זה קרה לי כבר בעבר אבל בעיקר בקור והיום לא ממש היה קר. קראתי קצת באינטרנט והבנתי שזה יכול לקרות בריצות - בעיקר אם נלווים לזה גם כאבי אוזניים וצוואר תפוס (צוואר תפוס כבר הרבה זמן).
כמו כן, כשאני מתרגש לפעמים יש לי הרגשת שריפה בחזה וביד שמאל. הייתי פעם אצל רופא שאמר לי שבגלל שיש לי בעייה כרונית של שרירים תפוסים (שכמות, צוואר ...) - זה נראה שזה פשוט שרירים שלוחצים על עצבים.

אני אשמח לשמוע את דעתך בנושא
תודה מראש,
יוני

תוצאות מעקב רפואי:
לפי החולה ללא ארועי דפיקות לב.עד לאחרונה ללא כל ארוע חריג למעט פעם בודדת בה חוותה במנוחה לשניה סחרחורת חולפת.
ללא שינוי מהותי.בצעה בדיקות חוזרות כולל אקו לב-ללא שינוי מהותי.
בדיקת לב במאמץ-ללא שינוי איסכמי או תלונות עם PVCS בודדים במנוחה וללא התגברות במאמץ (מבחן שלילי).
הולטר-PVCS מרובים אך ממקור אחד,צמדים בודדים וטריפלט בודד.קטע
של 4 פעימות NSVT וצרורות בודדים של AT במהירות 135.
מה ההמלצות לתוצאות הנ"ל?

שלום רב,
בת 30, ללא ילדים, בחצי שנה האחרונה אני מרגישה פעימות לב חזקות כמעט כל יום ולפעמים כמה פעמים ביום.
כשזה קורה אני מרגישה כבדות ושקשה לי להתאמץ וכבדות בנשימה. באופן כללי מתעייפת מהר מאוד.
לפעמים מרגישה כאבים בחזה באזור הוושט ובאזור הסטרנום שהרופא משפחה אמר לי שהם מהקיבה ולא מהלב.
עשיתי א.ק.ג ויצא תקין,
באקו לפני שנה יצא תקין (סבלתי לפני שנה מכאבים בחזה שבגינם שלחו אותי לאקו, אך ככל הנראה היו כתוצאה מריפלוקס, מטופלת כבר שנה בזנטק)
בהולטר - יצא פעימות מוקדמות על חדריות.
במשפחה- אמא עברה לפני שנה החלפת מסתם ול2 אחיות שלי יש גם פעימות מוקדמות ללא תסמינים כמו שלי.

אני ממש חוששת שיש לי בעיה בלב, אני מרגישה שמשהו לא טוב קורה לי ושזה מסוכן, האם יש לי מה לדואג ?
איזה בדיקות אני יכולה לעשות על מנת לברר אם אין בעיה בלב?
ובכללי למה זה קורה והאם יש טיפול או להתעלם?

תודה והמשך ערב נעים.

לאשתי יש Apical Hypertrophy -קרדיולוג אחד אבחן על סמך האקג שיש לה WPW ו- SVT
קרדיולוג אחר קבע כך: א.ק.ג עם פעימות מוקדמות . אין WPW החולה פיתחה VT בגלל הקרדיומיופטיה.
האם אפשר לקבל הסבר לגבי ההבדל בין 2 האבחנות?

שלום דוקטור.אני בן 37 בריא.במדידת לחץ דם ביתיית נמדד לחץ דם ביד שמאל 118 על 78 ויד ימין 126 על 82.האם ההפרש בין הידיים תקין?תודה רבה

האבחנה הרצ"ב נרשמה לאשתי. אודה באם ניתן לקבל הסבר מפורט יותר:
באקג של החולה נצפה PR קצר אל ללא גלי דלטא ולכן יש אפשרות לשלול WPW והמדובר בהולכה מהירה דקך AVN.יש עדות להיפרטרופיה של LV ומתאים להיפרטרופיה של החוד.

שלום,
שואל לגבי אמי בת ה60+. בזמן אחרון החליטה לחדש הליכות בחוץ. ספרה שלא מזמן, בזמן הליכה הרגישה אי נוחות בחזה, אך המשיכה ללכת וזה עבר לה.
סובלת מכולסטרול גבוה, ולוקחת לשם זה סטטינים, המייצבים אותה. אין כרגע לחץ דם גבוה, למעט ברגעי סטרס.
האם אי נוחות או כאב בחזה, ללא סימנים אחרים, אשר עוברים עם המשך המאמץ, יכולים לרמז על היצרות עורק מסוים, מחלה כלילית?
אביה בגיל 65 עבר ניתוח מעקפים, אך היה לפני זה מעשן כבד, ללא שימוש בתרופות נגד כולסטרול.
תודה.

שלום

הלב הוא משאבה, שאלתי היא מה גורם לו לפעול ?
האם למדע יש תשובה חד משמעית בנושא ?