פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום

בן 39, עם עודף משקל, לא מעשן.
במדידות במרפאה יש לי לחצי דם גבוהים יחסית בסביבות 140-145/89-92 (לפעמים אף יותר מזה) על פי רוב במדידות חוזרות זה יורד קצת.
הרופא הפנה אותי לבצע מדידת לח"ד 24 שעות.
יש לציין שגם במדידות בבית במכשיר אוטומטי נמדדים לחצי דם גבוליים או מוגברים מעט, ובמדידות חוזרות חלה התמתנות יחסית (לעיתים זה יורד ללחץ דם תקין של 122-82).
כנראה הסטרס מהמדידה גם תורם את חלקו לתוצאות.
יש לציין שאני סובל מחרדה ומטופל בלוסטרל, אך כנראה זה לא מושלם.
בעבר ביצעתי הולטר לח"ד, ובכל ניפוח חשתי לחץ וסטרס, וזה הביא לתוצאות כמעט גבוליות, לכן החשש שלי שההולטר שאבצע כעת לא יהיה אובייקטיבי.

1.מה הפתרון לזה ?
2. והאם כדאי לקחת כדור הרגעה או שזה יגרום לכך שהתוצאות לא יהיו אובייקטיביות ? (הרי אני לא יודע אם הסיבה היחידה למדידות מוגברות וגבוליות זה רק בגלל החרדה, וגם אם זה מהחרדה, עדיין זה אומר שאני חי עם לחצי דם מוגברים)
3. אותה שאלה לגבי כדור שינה ללילה, שיעזור מעט לשינה עם ההולטר .

אשמח לקבל מענה על התהיות והשאלות הנ"ל.

תודה רבה

שלום רב,
אני נוטל מספר שנים קפסולה רמיטנס במינון 1.25mg אחת ליום.
האם כתחליף אוכל ליטול קפסולה במינון של 2.5mg אחת ליומיים?

האם יכול להיגרם נזק עם מודדים פעם אחר פעם באותה יד לחץ דם ליד. תקופה מאןד ארוכה הייתי אובססיבית למדידות ומדדתי ללא הפסקה והיד קצת כואבת.

שלום, אני אמורה לעבור בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית ברחם. יש לי PFO עם דלף דו כיווני. בבדיקה מזריקים גז או מים לרחם. סליחה על הבורות אבל האם אין שום סיכון שהגז או המים יעברו דרך הכלי דם ?

הי
אימי אישה פעילה שעובדת במקצוע מאתגר במשרה מלאה בת 62 מטופלת ב-2 כדורי גלוקומין ביום והסוכרת מאוזנת וגם המוגלובין מסוכרר בתוך הנורמה.
במשך 10 השנים האחרונות
לוקחת 12.5 נורמיטן לטיפול בהפרעות קצב הלב.
בשבוע שעבר , בעקבות הקאות רבות (כנראה ממזון מקולקל במסעדה) היה לה ארוע של פרפור פרוזדורים עם דופק 160 בדקה.
אושפזה במיון והדופק ירד ל.124. שוחררה עם הוראות לקרדיולוק 2.5 פעמים ביום ולקומדין 5 פעם ביום
ולקלקסן 60 פעמים ביום(עד שה-pt-inr יגיע ל-2).
בהגיעה הביתה ,15 שעות אחרי תחילת האישפוז , התברר שחזרה לדופק סינוס סדיר של 65-67 פעימות בדקה.
הקרדיולוג שבדק אותה אתמול אישר שאכן פרפור הפרוזדורים נגמר והיא בדופק סינוס.
לדבריו, למרות שהסיכון נמוך, היא חייבת להשתמש במדללי דם קומדין או פרדקסה לאורך כל חיי.
1. האם במקרה המתואר אכן חייבים קומדין או פרדקסה לתמיד?
2. אם כן ,איזו תרופה עדיפה מבחינה רפואית(ננטרל בבקשה את ההוצאה הכלכלית לצורך התשובה)
אודה לכם מאד באם תתיחסו לשאלותי ברמה העקרונית ולא ברמה האישית.

שלום רב,
לפני כשנתיים אובחנתי כסובלת מפעימות מוקדמות. בעיקר ממקור חדרי - חלקן בודדות אך היו גם אירועים בזוגות ויותר.
התמודדתי עם הפעימות ללא כל טיפול. למרות שהומלץ לי על נורמיטן. אך לא היה צורך ממשי לקחת.
בשבועות האחרונים התגברות של הפעימות, חוברתי ללופ ריקורדר. לפני כשבוע אירוע של VT קצר (פעימות מוקדמות רצופות ממקור חדרי ודופק 130).
מאז האירוע יש לי מדי פעם אירועי דופק מהיר (במנוחה מוחלטת) כולל פעימות מוקדמות ודופק שמגיע עד 110 - וזאת למרות שהתחלתי לקחת נורמיטן.
1.האם פעימות מוגברות יוצרות אירועים כאלה של דופק מהיר במנוחה? 2.האם הנורמיטן לא היה אמור לסייע למניעת אירועי דופק מהיר? 3. האם כדאי לבצע בדיקות נוספות ? (אקו לב יצא תקין לגמרי מס' ימים אחרי אירוע ה-VT).4. מה יכולה להיות הסיבה לדופק המהיר הפתאומי שלא היה עד כה?

שלום

מספר שאלות בעניין לח"ד.

1. פעילות גופנית אירובית (הליכה) מעלה לח"ד ? מדדתי לח"ד לאחר כשעה הליכה, וזה היה גבוה יותר מהרגיל.
2. איזה מהמדדים עולים בזמן פעילות אירובית ? הדיאסטולי ? הסיסטולי, או שניהם ?
3. חרדה/מתח ידוע כמעלה לח"ד ודופק, האם זה מעלה גם סיסטולי וגם דיאסטולי ?
4. אם באופן רגיל (ללא קשר לפעילות) הדיאסטולי גבולי (מגיע ל 89-90) והסיסטולי תקין, האם ישנה סיבה לכך ? האם יש משהו ספציפי לעשות בכדי להוריד דיאסטולי ?
5. ידוע שפעילות אירובית שמעלה דופק תורמת לבריאות הלב, מה בעצם ההבדל בין אדם שהדופק שלו עולה כתוצאה מפעילות גופנית, לבין אדם שהדופק עולה במצבי סטרס ? בשניהם הדופק עולה.

תודה רבה

שבת שלום

ד"ר שלום,
רק תוספת קטנה - היום כשקראתי משהו באינטרנט על הנושא (אני יודע שזה קצת מסוכן לקרוא באינטרנט על סימפטומים שיכולים לנבוע מאינספור תופעות :) ), מאוד נלחצתי והתחיל לשרוף לי בבית החזה . הדבר כבר קרה לי פעם ובזמנו לאחר הבדיקות שציינתי בהודעה הקודמת, תירצו את זה בתור הבעייה השכיחה אצלי של שרירים שלוחצים על עצבים. זה הגיוני ? יתכן שכל העניין נובע מחרדה נטו ?

שוב תודה,

יוני

ד"ר שלום,

שמי יוני, בן 35, רזה, לא מעשן ובכושר לא רע (אני רץ 4-5 פעמים בשבוע - כל פעם 5 ק"מ ואני לא מרגיש קושי מיוחד). גורם הסיכון היחידי שלי בעצם הוא התורשה - אבי שבגיל 40-45 קיבל התקף לב (אני לא משליך את זה רק על תורשה כי הוא גם לא עשה כושר וכו...).

כבר הרבה מאוד זמן (שנים) יש לי כאבי שכמות (שרירים תפוסים מלחץ ומסוג העבודה) וזה משליך לי הרבה פעמים גם על החזה ועל יד שמאל. כל כמה שנים אני עושה א.ק.ג ובדיקות דם (הכוללות את כל המדדים הקשורים - פרופיל כולסטרול, שומנים, CPK)כדי לאשר שהכאבים נובעים ממקור שרירי ולא עקב מחלה קרדיווסקולרית (פעם אחרונה עשיתי א.ק.ג לפני שנתיים ובדיקות דם לפני כחודשיים ושניהם יצאו תקינים לחלוטין).

כשרצתי היום ואתמול היו לי שתי תופעות שקצת הדאיגו אותי - הראשונה הייתה אתמול - בק"מ האחרון הרגשתי חולשה והפסקתי והשנייה הייתה היום - אצבעות ידיים קרות.
חשוב לומר שאתמול לא אכלתי כמו שצריך לפני הריצה, אחרי שהפסקתי אותה הלכתי לאכול וחזרתי לרוץ כשעתיים אחרי ולא הרגשתי שום קושי.
לגבי הידיים קרות שהרגשתי היום - היה קצת קריר אבל עדיין היה לי מוזר. ממה זה יכול עוד להיות ?
חוץ מזה, אין לי תופעות של קשיי נשימה, חולשות או לחצים מיוחדים (היו לי בעבר מספר מקרים של כאב בכתף ימין אחרי טיפוס במאמץ אבל מאז עברתי א.ק.ג).

אני מקווה שלא הלאיתי אותך ביותר מדי פרטים. עד כמה שאפשר לענות בפורום אינטרנטי כזה ועל סמך כל המתואר לעיל, אתה חושב שעליי ללכת להבדק שוב ? אלו נראים לך סימנים מחשידים או שאני סתם בחרדה מיותרת ?

תודה מראש,
יוני

שלום רב, שאלתי מקודם : אני בת 32 בריאה למעט בקע סרעפתי קטן מזה כמה ימים יש לי תחושת דקירות וכאב בחזה וביד שמאל אציין כי לפני חודשיים היו לי אותן תחושות עברתי בדיקות דם ומבחן מאמץ ואקו לב והיו תקינים באקג היה תקין וצוין שיש שינויים לא ספציפיים ברקע אין לי לחץ דם ואין סכרת ואין כולסטרול גם לא רקע משפחתי למעט קרובים של אמי בני דודים שלה עם בעיות לב השאלה שלי האם תחושותיי קשורות ללב ??
אציין כי אתמול עשיתי עוד פעם אקג ומבחן מאמץ והיו תקינים האם צריך לעשות אקו לב עוד פעם? כי עשיתי לפני חודשיים והיה בסדר, הדקירות עדיין לא חלפו אז האם זה עדיין קשור ללב? האם צריך בדיקת אקו? תודה

תמיד היה לי דופק מנוחה יחסית נמוך, אבל יש לי הרגשה שהוא יורד עם הגיל. האם זה מקובל?
אני בן 50, כושר גופני בינוני, ומודד דופק 40-45 מול הטלוויזיה או בישיבת עבודה או בשיחה עם חברים, ואפילו פחות מ- 40 לאחר מנוחה יותר משמעותית.
אני חושב שבגילאי ה-20-30 הערכים היו גבוהים ב- 10 פעימות.
לא מרגיש חולשה או הפרעות קצב, או כל מועקה אחרת. לפני 10 שנים עשיתי אקו ומעקב דופק 24 שעות ללא ממצאים מטרידים, אך מאז הדופק ירד עוד קצת.
מה מומלץ - להתעלם או לבדוק בשנית?

שלום,
מהו דופק המטרה הרצוי בעשיית פעילות גופנית.
הפרטים: בן 52, בי אם איי של 25, לחץ דם מאוזן של 12-130 על 78- 85
דופק במנוחה בסביבות 67.

שלום
בנוגע למסתם מיטרלי
מי שנולד עם דליפה ממסתם מיטרלי יכול לחיות כל החיים בלי שתיווצר בעיה או שבשלב כלשהו המצב מחמיר
תודה מלי

שלום

בן 38, עם עודף משקל.
בכמה מדידות שביצעתי באופן עצמאי בבית (עם מכשיר אלקטרוני) בסיום הבדיקה הבהב לי בצג הפרמטר של הפרעה בקצב הלב.
זה קרה לי גם במדידה רגילה במנוחה (ובמדידה חוזרת כבר לא)
וכן קרה לי לאחר פעילות גופנית (הליכה על מכשיר), ואז זה חזר על עצמו שוב ושוב, ובהמשך לא.
האם יש סיבה לדאגה ? האם זה בעיה במכשיר ? האם יכול להיות שבאופן כללי לכל אדם יש הפרעות קצב מדי פעם וזה לא בהכרח משמעותי ?

תודה

כאשר לאדם מבוגר עם לחץ דם גבוה יש מידי פעם סחרחורת ,יורד דם מהאף ועייפות על מה זה יכול להעיד ? האם זה קשור ללקיחת קומדין?