פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום !
רציתי לשאול ,יש לי מספר חברים רופאי שיניים שלקו בהתקף לב בגיל צעיר 40-50
וחלקם אף נפטרו , וידוע לי שבמיקצוע זה רפואת השיניים הסיכון ללקות בהתקף לב הוא גדול מאוד
האם יש הנחיות מסוימות להוריד את הסיכון לכך?
שמעתי שיש המלצה לאספירין מעל גיל 40
אודה להתיחסותכם!

מתי מתחילה לעלות כמות הטרופונין בדם לאחר תחילת אירוע התקף הלב ברמת משמעותית?ועד מתי יעיל טיפול באספירין לאחר תחילת ההתקף?

האם יש תגובות בין תרופתיות בין קרדילוק לאבץ? יש צורך בהרדה? והאם לאחר נטילת קרדילוק יש מצבים שהדופק מהיר ונע סביב 100?

שלום רב, אני בת 32, אם לשני ילדים וסובלת מהפרעות חרדה. מאז ההריון השני אני סובלת מפעימות מוקדמות רבות במשך היום, לאחרונה אף יש לי תחושה של פעימות כפולות או פעימות שכאילו עולות לגרון... לפני כשבועיים עשיתי הולטר וזו התוצאה, אודה לעזרתכם כי הממצאים ממש מדאיגים אותי(עשיתי גם בדיקת אקו לב והכל יצא תקין, כולל בדיקות דם תקינות): הקצב הבסיסי: קצב סינוס
מהירות מינימלית: 51
מהירות מקסימאילית: 121
מהירות ממוצעת: 76 נצפו כ-3 פעימות חדריות מוקדמות חד-מוקדיות וקטעי דום/חסם סינוס-עלייה מדרגה שנייה עם לפחות 4 הפוגות עד 1.5 שניות. אחת מהפאוזות עם משך של 1.2 שניות נרשמה בצוהוריים - ב13:01. שאר - ב.מ.פ. תודה רבה.

שלום,

אני אמורה לקחת בבקר ריתמקס 150 ןבערב ריתמקס 300. בערב אני אמורה לקחת גם קומדין 2. מכיוון שריתמקס מגביר את השפעת הקומדין, כמה שעות רצוי להפריד בין שתי התרופות בערב?

תודה.

שלום רב,
אני בת 40.
שכשהאוויר דחוס, למשל בימים חמים, בסאונה, מקום מאובק וכו',
הנשימה כבדה עליי. אמנם לא מצב של אסטמה, או קוצר נשימה,
אך הדופק מהיר , חוסר אנרגיה פתאום, ותחושה של עילפון קרוב (אך זה אף פעם לא קורה באמת)
המצב הזה קיים עוד מילדות, אך זה דבר שהולך ומתגבר עם השנים.
במשך כמה שנים עבדתי במקום שבו היה אוויר דחוס ומאובק.

אולי קשור - בשחייה אני מתעייפת לאחר ארבע שש בריכות בשל חוסר אוויר ולא בשל עייפות פיזית,
ובריצה יש לי כאבי ראש.
בחוגי ספורט אחרים שבהם אני משתתפת, שבהם אין עניין של סיבולת לב ריאה,
אלא יותר כושר, הכל מצוין. גם בעליות קשות בהרים אין לי בעיה.

בבדיקה אצל רופא ריאות ששלח אותי לבדיקות מקיפות,
נמצא כי הכל תקין.

מה להערכתך יכולה להיות הסיבה,
האם יכול להיות קשור לתחום קרדיולוגיה,
ולמי עליי לפנות כעת?

בברכה,
שירן

שלום ד"ר
עברתי בגיל 40 לפני 4 שנים אוטם עם צינטור וסטנט.מאז אני לוקח נורמיטן 12 וחצי[חצי כדור של 25 מ"ג]בלי שום תופעות לוואי.בשבוע שעבר המליצה לי הרופאת סוכר לעבור לקרדילוק 2.5 מהסיבה שנורמיטן גורם לירידה בתפקוד המיני.
והשאלה שלי האם זה נכון? והאם קרדילוק יכול להחליף את הנורמיטן? האם יש לקרדילוק תופעות לוואי?והאם המינון של נורמיטן 12 וחצי מתאים לקרדילוק 2.5 ?
בתודה לתשובה...רן

שלום רב,
סובלת מפעימות מוקדמות וסינוס טריכרדיה מזה כשנה +. לקחתי תקופה מסוימת בהמלצת רופא קרדילוק במינון נמוך. הפסקתי כי לא עזר לפעימות המוקדמות ועדיין היו התקפי סינוס טריכרדיה (דופק מהיר).

לאחרונה, אני מחוברת ללופ ריקורדר, עקב פעימות מוקדמות (ממקור חדרי ועלייתי) שהחלו להתגבר. לא נמצאו ממצאים משמעותיים עד כה, למעט, פעימות מוקדמות (בד"כ בודדות, מעטות בזוגות) וסינוס טריכרדיה.
ביצעתי גם הולטר לחץ דם - שהראה לחץ דם נמוך מאד (שמגיע לכל היותר ל-113/69, וברוב המדידות נמוך ואף מגיע ל -98/59 ולעיתים נמוך יותר בשעות הערב. יש לי מדי פעם חולשה וסחרחורות (יותר נכון תחושה של חוסר יציבות אם להגדיר זאת כך).
האם לחץ הדם הנמוך יכול לנבוע ממקור לבבי? יש לציין כי בוצע גם אקו לב - היה תקין.
הרופא המטפל המליץ להחליף לנורמיטן במינון נמוך. אני חוששת כי גם כך לחץ הדם שלי נמוך מאד.
מה כדאי עוד לבדוק? יש לציין שאני צפויה לטוס ומאד חוששת במצב זה .
תודה.

דר שלום רב,
אימי אושפזה להשגחה בשל כאב בחזה ושינויים קלים באקג: היפוך גל T ב AVL עליות ST קעורות קלות ב AVF ןןן ןן ללא דינמיקה. " בבדיקות הדם שעשו לה מס פעמים טרופונין שלילי. כששוחררה הופנתה לאקו לב רגיל (לא במאמץ) שכל תוצאותיו תקינות (LVEF מוערך כ 60%) . אבל נכתב גם minimal mitral regurgitation,
A גדול מ E תבנית מילוי המתאימה להפרעה קלה בהרפייה.
עפ"י הייעוץ שקיבלה מרופאת משפחה כדאי לה לעשות מיפוי לב והולטר אקג. (היא סובלת מל"ד ומטופלת בכך)
עפי ייעוץ קרדיולוגי לאחר השחרור נאמר לה כי זה לא הכרחי ותוכל לערוך מבחן מאמץ במקום. (אני חוששת מכמות הקרינה ומהזרקת החומר שמחליף את המאמץ הגופני)
מה דעתך? מה משמעות השינויים הקלים באקג וההפרעה בהרפיה שנרשמה באקו? האם הם יכולים להעיד על בעיה לבבית למרות שבדיקת הדם היתה תקינה.
אשמח לקבל גם את חוות דעתך.
תודה רבה

האם יש קשר בין עייפות כרונית לדופק מעל ההממוצע ? והאם יש קשר בין שינה לא חזקה לדופק מעל הממוצע? והאם יש קשר בין ירידת סוכר משמעותית בזמן השינה לבין דופק מעל הממוצע? בערך דופק 100.
תודה.

אשתי חולת לופוס SLE פעיל (בעיקר במפרקים). לפני 5 שנים אירעו 3 מקרי איבוד הכרה ביום אחד וגם לפני כחודש 3 מקרי איבוד הכרה ביום אחד. לא נמצאה בעיה ב- EEG ולא ב- CT ראש. נשלחה לבדיקות לב. בבדיקת אקו דופלר נמצאו הממצאים הראויים לציון הבאים:
מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי. הסתיידות מוקדית (5X5 מ"מ) על העלה השמאלי.
מסתם מיטרלי: אי ספיקה מיטרלית בדרגה טריוויאלי.
מסתם טריקוספידלי: אי ספיקה טריקוספידלי בדרגה טריוויאלי.
תפליט פריקדיאלי בכמות קטנה.
השאר נראה תקין.
שאלתי, לאור הממצאים הנ"ל האם ההסתיידות הנ"ל חייבת התייחסות קרדיולוג ? האם יכול להסביר את מקרי איבוד ההכרה ?

מצ"ב תוצאות הבדיקה.

אבי סובל מפרפור פרוזדורים ולכן נמצא בסיכון לשבץ. בנוסף יש לו קריש דם ברגל שיכול להגיע לריאות.
הוא טופל בשלל מדללי דם קומדין, קלקסן, פרדקסה אבל הם גרמו לו למספר דימומים בגוף שגרמו לו לירידה חריפה בהמוגלובין.
כתוצאה הרופאים הפסיקו את מדללי הדם.
על מנת להוריד את הסיכון מהקריש ברגל הם החדירו מסנן מטרייה שמונע ממנו להגיע לריאות.
כרגע אין להם פתרון לקרישים שעלולים להווצר כתוצאה מפרפור פרוזדורים.
היות ומדללי דם הם לא אופציה, האם יש דרך אחרת?

הי אני בהריון בשבוע 12 סובלת מהתקפי svt מאז שהייתי ילדה. בהריונות לא מצליחה לעצור לבד את ההתקפים ונזקקת לטיפול באדנוזין. זה קרה פעם 1 בהריון ראשון, לא קרה בדשני ואתמול קרה פעם ראשונה בהריון שלישי. יש איזשהי דרך למנוע את ההתקפים בהריון? האם כדאי לבטל חופשה ביוון מחשש שזה יקרה שוב?

שלום אני בן 28 , בשנה וחצי האחרונות לא עסקתי כלל בספורט עקב יתר לחץ דם.
לאחרונה קיבלתי המלצה להתחיל לבצע פעילות גופנית ולנסות להפסיק עם תרופות לחץ דם ואכן אני כבר 3 חודשים ללא תרופות נגד לחץ דם, והלחץ דם יציב סביב 120-130.
בוצע לי בשנה האחרונה פעמיים אקו לב ו2 בדיקות ארגומטריה (האחרונה לפי חודשיים) שכולם יצאו תקינות לחלוטין.
שלשום לראשונה לאחר שנה ביצעתי ריצה מאומצת וחשתי כאב באמצע החזה. לאחר שנחתי קצת עבר ולקראת סיום האימון שוב הופיע הכאב.
האם יש ממה לחשוש? או שהכאב נובע כי הגוף לא רגיל למאמץ?

בתחילת השבוע בצעתי בדיקה מסוג הולטר 24 שעות.
באבחנות שגילו לי היו מספר דברים שבהחלט שווים בדיקה,והם:
1.קצב בסיסי סינוס שנע בין 42 ל-128 לדקה. ממוצע :73
2.הודגמו פאוזות עד 3.3 שניות בשעות הלילה בסיום קטעים של ectopic atrial rhyam . הודגמו קטעים של ברדיקריות של עד 30 לדקה בשעות הלילה.
3.הודגמו קטעים רבים של ectopic atrial rhyam בתדירות עד 95 לדקה בשעות הלילה.

הנני בחור בין 28 ללא הבחנות רפואיות,בריא מתאמן רץ (אפילו חצי מרתון...) השאלה היא האם יש לך אילו המלצות? ואצל מי כדי כן להיבדק?