פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

אני מעוניינת לבדוק אם לחץ דם סיסטולי גבוה שהתחיל פתאום נובע אצלי מבעיה בלב או בעורקי הכליות (או לא משניהם).
אם אקח עכשיו כדור מעכב סידן (אמלודיפין) - האם זה עלול להפריע לאבחנה המדויקת בבדיקת אקו לב ?

רציתי לשאול האים ICLBBB זה חסם חלקי בצרור ההולכה השמאלי או הימני?תודה.

שלום.
בני בן 18. מתגייס בשבוע הבא לצבא למסלול קרבי.
בשנים האחרונות הוא לקח ריטלין ולכן הופנה פעם בשנה לבדיקת אקג. התוצאות תמיד היו תקינות. בשנה האחרונה לפני בחודש האקג הראה סינוס, גל p ביפאזי/שלילי בחיבורים סרעפתיים. אקג חוזר היה תקין. למרות זאת הקרדיולוג שלח אותנו לבירור נוסף: בדיקת אקו לב שהייתה תקינה, ובדיקת הולטר. בבדיקת הולטר קיבלנו את הממצאים הבאים:
הקצב הבסיסי: קצב סינוס.
מהירות מינימלית: 55 ממוצעת לדקה.
מהירות מקסימלית 135 ממוצעת לדקה.
מהירות ממוצעת , 82 לדקה.
הפרעות קצב חודריות vpc's:
נצפה vpc בודד.
הפרעות קצב על חדריות apc's:
נצפו סה״כ 2 apc's במשך הבדיקה.
נצפו קטעי atrial rhythm
הפרעות הולכה: נצפו אירועים עם מרווחי r to r עד 1.8 שניות המתאימים ל second degree a v block wenckebach.
שינויים משמעותיים בקטע st:
לא נצפו
תלונות הנבדק, לא צויינו.
קיבלנו את התוצאות הללו רק אתמול.
בני כאמור מתגייס לצבא בעוד יומיים ולא הספקנו להגיע להמשך בירור אצל קרדיולוג.
האם יש משהו בתוצאות הללו שאמור להדאיג אותי?
האם יש המלצה להמשיך בירור מול המערכת הצבאית?

לתשובתכם הדחופה אודה.
תודה רבה,
יעל

אבי בן 86

בשל חולשה כללית וזיהוי של דופק נמוך סביבות 44-45 במנוחה, הופנה לביצוע הולטר 24 שעות, אבי סובל מלחץ דם , אין בכדורים כדור שמשפיע על הורדת הדופק.

רישום של 21.5 שעות.

קצב סינוס 43-82 ממוצע 54 לדקה.
APB'S ברמה בינונית
VPB'S - 2

שלום, בת 24 שבועיים וחצי לאחר לידה עם דופק איטי במנוחה 40 ולכן נשלחתי להולטר לב וזה התוצאה:

הקצב הבסיסי: קצב סינוס

מהירות מינימלית: 41

מהירות מקסימאילית: 130

מהירות ממוצעת: 62

הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפה PVC בודד .

הפרעות קצב על חדריות APC‘S: לא נצפו.

הפרעות הולכה: נצפה מרווח P-R גבולי - קצר, יש לאמת ממצא זה בא.ק.ג. רגיל.

פעילות קוצב:

שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.

תלונות הנבדק: לא צוינו.

הממצאים בהתאם לתלונות:

הערות/סיכום: נצפו קטעי סינוס אריתמיה. נצפו קטעי SINUS TACHYCARDIA במהירות של עד 130 פעימות לדקה שנמשכו עד 3 דקות.

האם זה תקין?
האם יש לי בעיות הולכה?
מדוע הדופק האיטי? אף פעם זה לא היה לי ואני לא לוקחת שום תרופה
מה זה PR גבולי קצר? זה אומר שיש בעיות בהולכה? מדוע הם רשמו לבצע אקג כדי לאמת את זה? מה זה אומר?
מה זה סינוס אריתמיה?
יש לציין שעשיתי בדיקות דםוברוך השם הכול תקין, המוגלבין תקין, ברזל תקין, ספיקת דם תקינה וכול השאר.
אשמח לתשובה תודה.

שלום
שוב שאלה אחרונה לגבי עצבנות אחרי ניתוח להחלפת שסתום אורטלי
יתכן שעצבנות תופיע
לאחר שוני בתרופות להורדת לחץ דם למשל?
משום שלאחר החלפת שסתום
אפשרי להוריד בתרופות - ע"י יעוץ מרופא כמובן

שלום.
בהמשך לשאלתך בתשובה מתאריך 19.7.13 איזו תרופה אני לוקח אז:
התרופה שהקופה מסרבת לכסות במסגרת תאונות עבודה היא " קריסטור " ואיזיטרול .

תודה

שלום
-1-
השאלה מתייחסת לניתוח להחלפת שסתום אורטלי לשסתום ביולוגי.
יצא לי לשמוע
שלאחר הניתוח קיימת אפשרות לתופעת לוואי של עצבנות
למה זה קורה?
האם בשל גמילה ממשככי כאבים?
האם אפשר
להשתמש באבקת מגנזיום. . .. להרגעה ?
תוך כמה זמן זה צריך לחלוף?
-2-
השאלה מתייחסת לסטריליות לאחר הניתוח
לאחר שבוע עד שבועיים בבית החולים
מה צריך לעשות
על מנת שלא יתרחש זיהום- בבית?
מה חשוב לעשות-אקונומיקה? לחטא עם אלכוהול ?

אבי בן 86 , האם יש מגבלת גיל לביצוע השתלת קוצב לב.

האם יש קשר בין נפיחות קלה בכפות הרגליים והידיים למצב של אי ספיקה?
והאם תרופה סלולקס יכולה לעזור?

ד״ר שלום,
אני בן 22 בריא בדרך כלל,מזה כשבוע אני נתקף בכאב ראש פועם בעורף,כאב חזק בקוטר של אגרוף,שנמשך כשעתיים ואז דועך די מהר.
הכאב מופיע באופן פתאומי במאמץ אנאירובי,לדוגמא בעת שכיבות שמיכה ומתח בעיקר,הכאב מגיע בבת אחת בתחילת האימון(לאחר כמה חזרות בודדות) בדרגה 8 בסולם כאב מ1-10
בבדיקה אצל רופא ראשוני- ״קולות סדירים אבל הלם אחוד לא נקי״ הוא אמר לי שבשל התלונה והקולות בסטטוסקופ,נעשה אקג.לאחר כמה דקות האקג הראה: היפוך גל t ברדיקרדיה 54.
הרופא הפנה אותי למיון,במיון חיכיתי המון זמן לרופא פנימאי שמאוד מיהר ,שלל דגלים אדומים, בדיקות דם תקינות ושחרר אותי בזריזות,הוא לא נגע בי בשום שלב לא בדק מה מקור הכאבים,שחרר אותי זריז ואמר לי להיות חזק (אני לא יכול להתאמן בכלל בגלל זה,לא עניין אותו שזה מאוד מפריע).אמר שהיפוך גל t יכול להיות גם תקין (למרות שיש לי אקג מלפני חצי שנה שהוא תקין לגמרי בלי היפוך).
אני משתחרר עוד כמה ימים מצהל ככה שאני לא בצהל ולא באזרחות כרגע.
יש לי כרטיס טיסה לחו״ל לעוד שבוע וחצי ואני כרגע תקוע עם הבעיה הזו . לפעמים הכאבים הפועמים מופיעים במהלך היום בדרגת כאב 3 מסולם 1-10 הכאב מורגש והוא פועם ממש בשטחיות,מספיק כדי לעורר דאגה בי,אני בן 22 וזה נראה לי קצת חריג כדי להניח לזה.

אודה לך מאוד על התייחסות.
אור

שלום.
עברתי אוטם שהוכר כתאונת עבודה .
האוטם הוכר לא בגלל שומנים בדם .
לא היו לי לפני האוטם שומנים בדם .
כשיצאתי מבית החולים קיבלתי תרופה נגד שומנים כטיפול מונע בשומנים .
כששאלתי את הרופא בית חולים מדוע נתן לי גם את הכדור הזה הרי אין לי שומנים גבוהים בדם טען "שלכדור יש אפקט נוסף מלבד ורדת כולסטרול שנקרא "אפקטים פלאוטרופיים" שמשפיעים ישר על תהליך הדלקת בעורק , השפעה על האנדותל ועוד " .
היום קופת חולים מסרבת לכסות את הכדור הזה בטענה שהכדור לא קשור לפגיעה בעבודה והוא ניתן למניעה בלבד .
אני מבקש לציין שבעקבות הפגיעה התחלתי לקבל מספר כדורים כולל את הכדור שקו"ח מסרבת לכסות ולפני הפגיעה לא קיבלתי את הכדורים האלה .
האם לדעתך קו"ח צודקת ואם לא מה ניתן לעשות ?
תודה

אני לאחר התקף וצינתור לפני ארבע שנים, מתאמן בחדר כושר ומשלב הליכה וריצה משך כשעה, לאחרונה נראה לי כי ייצור השתן מתגבר מאוד בזמן ריצה כך שאני נאלץ להתפנות מיד בסופה ולעיתים להפסיק ןלרוץ לשירותים, כמות השתן גדולה למרות שלפני המאמץ התפניתי , נאם יש מקום לבדיקה..

שלום,
ביצעתי בדיקת הולטר לב והממצאים הראו כי יש לי במספר מוקדים ביום ובליה ירידה של הדופק ל-37 . מה זה אומר והאם מסוכן?

שלום רב,

לאחרונה ביצעתי בדיקת ארגומטריה טרם כניסה לעבודה מסוימת, הבדיקה הייתה תקינה מלבד ממצאים הבאים של פעימות מוקדמות: 10 PAC במאמץ + 20 PVC בעיקר במהלך ההתאוששות.

אני בן 32, בריא בד"כ, ללא טיפול תרופתי קבוע, לא פעיל ספורטיבית, מעולם לא עישנתי, ללא היסטוריה של בעיות לב במשפחה. משקל: 79 ק"ג, גובה: 1.73
(BMI = 26.4).

האם הייתם ממליצים על בירור נוסף? האם ממצאים אלו מכניסים אותי לקבוצת סיכון כלשהיא?

בברכה ובתודה מראש על תגובתכם,

אלון.