פורום אורתופדיה - יש לך שאלה?

דורין היקרה,
באמת ניראה כי את זקוקה לסיוע מעט יותר מאשר בפורם מעין זה. כמו כן תפיחות ברגליים איננה בדרך כלל בעיה אורטופדית יכולה לנבוע מכלי דם ורידיים, התזונה, תרופות... לא מתאים לפורם שלנו.
אני מאחל לך החלמה מהירה ובריאות טובה.
דר' אח

מירה יקרה.
1. לפי התאורים שציתתת, נראה שאת סובלת משינויים ניווניים במפרק הכתף . שינויים ניווניים באים לידי ביטוי במפרקים בהם יש תנועה רבה בגוף ושחיקה של הסכוסים. מאיזו שהיא סיבה הגוף חש צורך ליצב את המפרק. הוא בונה בליטות קטנות של עצם סביב המפרק. בכתף לעיתים הזיז שגדל יורד מטה לכיוון מפרק הכתף ומפריע ולוחץ ומשפשף את הגיד שעובר מתחתיו ואמור לסייע בהרמת הזרוע הצידה. הגיד נפצע וגורם לכאבים בתנועות מסויימות. גם אם נרפה את הדלקת בגיד, כל עוד האוסטאופיט יושב במקומו הוא יגרום לפציעה חוזרת של הגיד. הטיפול במצב זה הוא ניתוח ארטרוסקופי (דרך צינור טלסקופ שמחדירים לתוך הממפרק) ומשייפים את הזיז הבולט כדי שלא ימשיך לפצוע את הגיד שמתחתיו. זאת כדאי לבצע ביחידת כתף של אחד מבתי החולים הגדולים או לגשת לאורטופד מנתח כתף לביצוע הניתוח.
2. אני נוטלת 15 שנה קלציום וחמש שנים פוסלן - מטפלים אלטרנטיביים קושרים בין מצב הכתף ללקיחת הקלציום שנים רבות. האם יש הגיון בדבר? - לשאלתך השניה לא אין היגיון בדבר. יצירת הזיזים הנ"ל הם עקב שחיקבה במפרק ולא עקב נטילת הסידן והפוסלן. אלה חיוניים לבנית העצם בגוף בכללותה. ולא גורמים לצמיחת אוסטאופיטים
3. האם מצב זה יכול להחשב תאונת עבודה כמורה לאומנות. האם יש לכם הצעה לשיפור המצב?
לשאלתך השלישית תאונת עבודה בדרך כלל צריכה להיות קשורה לארוע ספציפי של חבלה נמפילה או תאונה. קיימות מספר עבודות שמוכרות כגורמות לפגיעות עקב תעסוקה מסוימת. לעניין הכתף צריכה להיות עבודה עם תנועות חוזרות ונישנות בכח, או ויברציה בכוח עז. אני מסופק אם את ניכללת בקריטריונים אלו, אולם כדאי לך להוועץ גם עם רופא תעסוקה בנושא זה.
מאחל לך בהצלחה ,
שנה טובה
דר אח

שלךוום אלון,

כאשר אנו מתייחסים לדלדול בשרירי הירך בדרך כלל אנו משווים את שני הצדדים זה לזה. באופן נורמלי היקף הרגל הדומיננטית מעט יותר גדול מהיקף הרגל השניה.
עד כ-שני סנטימטר אנו מחשיבים כהבדלי היקפים "נורמלי". מעבר לכך יתכן ומדובר בדילדול שרירי.
מקוה שעניתי לשאלתך.
שנה טובה ,
דר' אח

מירה שלום
קשה להתרשם ולדעת מה מקור הבעיה ללא בדיקה מדוקדקת.
ניראה שהרופא המטפל שלך נתן לך טיפול וברור לגמרי לא רע. אם המצב לא משתפר או מחמיר, בהחלט תגיעי אליו בחזרה שינסה משהוא חזק יותר.
החלמה מהירה,
שנה טובה ,
דר' אח

שלום יוסי.
אנסה לענות לשאלותיך אחת אחת.
1)האם באמת אין טעם לחשוש כפי שסבר האורטופד?
אין כמעט אדם סימטרי לחלוטין, עקמת קלה היא דבר שכיח שאין לו כל משמעות תפקודית או רפואית.
2) האם זה משהו מולד? או יכול להיות נגרם מנפילה? מאימון כושר לא נכון?
בדר כלל מדובר על מבנה גנטי של עמוד השידרה שמתפתח במהלך השנים, בעיקר במהלך גיל ההתבגרות. לעיתים חבלה קשה בגב יכולה לגרום לנזק חוליתי ממוקד. אז הנזק הוא נקודתי בחוליה הניזוקה ולא מתפשט בדרך כלל בצורה הדרגתית לאורך כל החוליות.
3)האם ניתן לטפל בזה? לשפר\לתקן את המצב? (יש לציין שלא רואים שום דבר, ומעולם לא אני או מישהו שקרוב לי שם לי לעובדה זו)
בדרך כלל כפי שאמרתי אין לעקמת קלה כל משמעות תפקודית או רפואית ולכן גם אין מקום לטיפול.

4) האם יש קשר בין זה לבין העובדה שיש לי חוזר פרופורציה (קל אמנם אך עדיין מעיק) בין שריר החזה השמאלי (הגדול יותר) לשריר חזה ימין (מתאמן שנה וחצי בחדר כושר)
יכול בהחלט להיות שעקב העקמת קיימת רוטציה של החוליות, הדבר גורם לבליטת הצלעות בצד אחד ושקיעתם בצד השיני. בגב זה גם יופיע שעצם שיכמה אחת תהיה שקועה יותר והשניה בולטת יותר.
5)האם יכול להיות שזה משהו שנוצר רק עכשיו? בגיל 22. ואיכשהו כאבי הגב שלי קשורים לזה?
כפי שציינתי זה בדרך כלל מתפתח במהלך גיל ההתבגרות. לגבי כאבי גב, יתכן וחוסר איזון שרירי יכול לגרום למיחושים בגב אולם שמירה על כושר טוב וחיזוק השרירים ומתיחות ושיחרורים נכונים סביב הפעילות יסיעו למניעת כאבי הגב.

מקווה שעניתי על כל תהיותיך.
שנה טובה.
דר' אח

חשוב לדעת שעקמת נובעת ממספר מצבים שעלולים להשפיע ולגרום לבעייה כמו ישיבה לא נכונה,הרמת משקלים כבדים באופן דחוף ,פעילות גופנית בצורה לא נכונה והחשוב מכל המזרן שאנו ישנים עליו וטיבו ,המזרן הוא דבר שאנו ישנים עליו במשך שליש מהיממה ולכן ההשפעה שלו רבה על הגב לכן חשיבות המזרן חשובה מאוד יש לשים לב שאנו לא ישנים במזרנים מיושנים שלא בנויים לצרכים של הגוף ובעיקר לצרכים של הגב מזרן הויתלטי היא דוגמה מצויינת למזרן אורטופדי בריאותי שחברה כמו אירופלקס משווקת , מזרן זה עונה על הצרכים הגופניים שלנו בשינה יש לו 5 אזורי נוחות נפרדים , המזרן תופס את צורת הגוף בכל תנוחה שנישן ונותן תמיכה לגוף ולעמוד השידרה בכל תנוחה לכן שימו לב למזרן שלכם לו יש השפעה משמעותית על עמוד השידרה בכלל ועל תוצאת העקמת בפרט אלכס [email protected]

עם כל הכבוד לאלכס, כל הדברים שציין אינם משפיעים כלל על עקמת קלה.
העקמת איננה מחמירה יותר או פחות בגין הפעולות שציין.
מזרון המומלץ הוא מזרן ספוג בקשיחות גבוהה, או בשילוב של מספר קשיחויות בהתאם לנוחיות, באיכות טובה ובעובי של כ-10 ס"מ.
זה בדרך כלל המזרן המומלץ על ידי מי שבאמת מיקצוען באורטופפדיה או בשיקום.
המזרונים עם השמות הגדולים טובים מאד לייצרנים, ולאנשים עם בעיות מיוחדות שיש להתאים מזרון רפואי.
בהצלחה
דר' אח

אני מתאמן במכון כושר מזה שנתיים (לא מהפסיכים של 6 פעמים בשבוע, סולידי, פעמיים, משקלים סבירים,לא מהמנופחים) האם יש תרגילים שלא כדאי לי לעשות? ולהפך האם יש מומלצים? ואמרת רב הפעמים עקמת קלה נוצרת בגיל הבגרות, שאלתי האם ניתן להגיד ב100% שזה לא נגרם מאימון לא נכון, או כפי שאלכב מציין מזרן לא נכון (לא הייתה נפילה רצינית שאני יכול להעלות, לא על הגב בכל אופן) שוב תודה רבה מראש חג שמח שנה טובה.

אימון גופני אינטנסיבי, ומיזרון, אינם !!! גורמים לעקמת.!!!
דר' אח

שלום רז,
כאבים בירך יכולים לנבוע ממספר מקורות.
יכול להיות ממפרק הירך עצמו, ממקור גבי, או ממקור ביטני. לעיתים הכאב יכול לנבוע גם מכאב קורן מהברך כלפי מעלה. חשוב לאבחן את הכאב וזאת על ידי בדיקת אורטופד בזמן הכאב. אורטופד מיומן יוכל לעשות אבחנה ולמצא את המקור ויתכן שצריך יהיה לטפל.
מקוה שתרגיש טוב.
דר' אח

בתאל שלום.

נשמע שיש לך עצם אקססורית נאויקולארית, לפי התאור.
לעיתים זה גורם לכאבים.
לפני שרצים לניתוח יש לנסות טיפול שמרני עם פיזיוטרפיה, מדרסים ונעליים נוחות. כשכלום לא עוזר, הטיפול הוא ניתוחי.

בברכה - דר' טיטיון.

גם לי יש עצם מיותרת, אך בצד שמאל של כף רגל ימין ממש סמוך לעצם המקורית הבולטת.
התחלתי לחוש כאבים עזים לאחר שנקעתי את הרגל, אך אמרו לי שהעצם לא נוצרה בגלל הנקע אלא הייתה קיימת מלפני.
הועלה על ידי הרופא הנושא של כריתת העצם. שאלתי היא האם הסיכון גבוה מהתועלת ?

יש מנתח בחיפה שהוא הכי טוב בעולם ושמו פרופ חיים צינמן הוא מקבל בבית חולים אלישע בחיפה תתייעצי איתו לגבי זה . ביי ובהצלחה

אנג'ל דוד או בור נועם? תודה חלי

שלום מעיין
ברכי - קצר
מטטרסיה - עצם מסרק בכף הרגל.
אחוז המומים המולדים באוחלוסיה הוא עצום. חלקם אנו רואים וחלקם לא.
נפל בחלקך להולד עם עצם קצרה בכף הרגל. די שכיח, בדרך כלל לא נורא פריע מבחינה תפקודית, לעיתים כן מפריע מבחינה אסטטית ודימוי גוף.
קיימים ניתוחים להארכה של העצם וזאת כדאי לשמוע מדר' טוטיון. או להועץ עם ארטופד מומחה בכפות רגליים.
בהצלחה
דר אח

מעיין שלום.

כמו שהסביר דר' אמיר, מדובר במצב בו יש עצם מסרק קצרה. לעיתים זה מפריע קוסמטית ובדימוי הגוף וכ"ו ולעיתים רחוקות זה מפריע פונקציונאלית.
ניתן להציע לכך טיפול ניתוחי להארכת המסרק באופן הדרגתי עם מע"כ של קיבוע חיצוני או באופן אקוטי עם שתל עצם.
בשני הניתוחים יש צלקות והתוצאה האסטטית שנויה במחלוקת. התוצאה הפונקציונאלית בחלק גדול מהמקרים לא מוצלחת, יש פגיעה פוקציונאלית בשל הניתוח - כאבים לאחר הניתוח וכ"ו.
אם קיימת בעיה פונקציונלית בשל ה-brachymetatarsia אז צריך לשקול לגופה של הבעיה ולהציע לכך פתרון.

בברכה - דר' טיטיון.

.

שלום אלעד,
ראשית חשוב להבחין בין קנאקים מכאיבים לכאלה שאינם מכאיבים. כיון שלא ציינת כלל המצאות כאבים, אתייחס לאלה שאינם גורמים לכאב.
קנקים בברכיים קוראים בדרך כלל כתוצאה ממבנה כלשהו בתוך הברך ניקרא "בנד" שקופץ בעת ביצוע תנועה מסויימת. בדרך כלל אם פרט לקול אין כאב רגישות או הפרעה תיפקודית כלשהיא אין לכך משמעות ואין צורך לעשות מאומה.
בהצלחה
דר' אח

האם התופעה נובעת מריצות שאני עושה פעם בשבוע ? אם כן, האם כדאי להפסיק עם הריצות ולעבור לספורט אחר ?

שלום לנועם אלימלך,
סיבובי כתפיים לעקמת לא יגרמו!!
יתכן שאם קיים נזק בשרוול המסובב של הכתף, על ידי סיבוב גדול הנזק יכול להחמיר. אולם אתה תרגיש זאת על ידי כאב המופק בעת ביצוע התנועה.
ככלל, בעת ביצוע התעמלות, אם מופיע כאב פיתאומי בעת ביצוע תנועה - זה לא טוב!
לא לבצע תנועות שיכולות לגרום כאב חד.
ללא קשר לשאלתך אבקש להרחיב מעט על השרוול המסובב.
השרוול המסובב - הוא יריעה של גידים של השרירים המניעים את הכתף בסיבוב לאורך ציר הזרוע, שעוטפת את ראש עצם הזרוע הנימצאת בתוך הכתף מכל הכיוונים מלפנים מלמעלה ומאחור. יריעה זו לעיתים יכולה להינזק על ידי שחיקה מזיזי עצמות סמוכים בתנועות חוזרות ונישנות.
ניתן להדגים יריעה זו על ידי בדיקת " על קול" Ultra-sound , או על ידי בדיקת MRI.
ברוב המיקרים ניתן לטפל במצבים אלה על ידי פיזיוטרפיה , אם הפגיעה גדולה והירידה בפעילות משמעותית יש צורך להתערבות ניתוחית כדי לתקן את הקרע.
מקוה שסייעתי במשהו.
דר' אח

לא כ"כ ברור מהשאלה היכן הכאבים, היכן הנפיחות ומתי מופיע סימן כחול ומתי מופיעים הכאבים וכו'

כדאי להפנות שאלה זו לפורם של פה ולסת ומשתילי שיניים. לא בפורום אורטופדי.
דר' אח

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=75 id=link]כירורגית פה ולסת, סרטן הפה והלוע[/a].

טרם ביקרתי אצל רופא או נועצתי בעניין.

The one and only שלום,
לא סיפרת מספיק על עצמך, באיזה תעסוקה את עוסקת רוב שעות היום, מידת הפעילות, והאם את עוסקת בפעילות גופנית באופן קבוע.
התאור שלך מתאים לשרירים לא מספיק מפותחים אולם אינני יכול לדעת אם המצב אכן כך.
אם אכן בזה מדובר יש לבצע מספר תרגילים לחיזוק שריר הגב חגורת האגן והבטן, ואי"ה תחזרי למצב גופני כשיר וללא כאב.
בהצלחה,
דר' אח

ד"ר אמיר שלום תודה רבה על המענה אני סטודנטית, דבר המצביע על הפעילות היומיומית. איני עוסקת ממש בפעילות גופנית, מפאת עומס ודוחק הזמן. בטח שלא כבעבר, לעיתים כאשר אני עושה פעילות גופנית, אני נתקלת בכאבים, ואף הגבלה מסויימת בתנועות. אי לכך שאלה נוספת, בהתחשב במצב, היא איך ניתן לעשות את הפעילות נכון? על איזו פעילות/תרגילים היית ממליץ? ובמה תהא כרוכה החזרה למצב תקין: תנועה חופשית יותר[וחופשית מכאבים?], האם יישור הגב, גם כן? אשמח למענה, שבת שלום

the oen and only
שלום.
הישיבה הממושכת הן מול המחשב והן מול מרצים אינה מוסיפה הרבה למצב הגב בלשון המעטה.
כפי שאמרת בהיותך סטודנטית את חייבת למקסם את ניצול הזמן. עשי זאת על ידי השקעה של חצי שעה עד שעה ביום לפעילות גופנית שאת אוהבת ותיגרום לך תחושה טובה ורעננות להמשך בפעילות הלימודית ושאר הפעילויות. אין להתחיל ישר בפעילות אינטנסיבית אלא להתחיל בהדרגה כדי לא לגרום להחרפה בכאבים. זוהי השקעה לטווח ארוך שכן זה ישפר את לימודייך הרגשתך הכללית והישגייך בחיים.
כל פעילות טובה בתנאי שאת אוהבת ומתמידה.
חשוב להיכנס למסגרת שתחייב אותך להתמיד וזה גם טוב חברתית. אולם אם את עם כח רצון עז במיוחד ואינך ששה להכנס לאימון קבוצתי ניתן גם לעשות מספר תרגילים.

אולם !!! במקביל לתחילת פעילות בגלל שהכאב נמשך זה זמן רב , לדעתי יש מקום שאורטופד יבדוק אותך וישלח לצילום.

אל תזניחי את הגוף המארח, הוא צריך לשרת אותך עוד שנים רבות.

בהצלחה
דר' אח

דני יקירי,
שאלת וענית על השאלה,
תרגילים מתיחות חיזוק שרירי הגב והבטן וחגורת האגן.
גש לחדר כושר תעשה מינוי, קבל הדרכה לתרגילים לשרירים אלה.
קבע לך שלש עד חמש פעמים בשבוע שעה עבודה בחדר כושר.
זה יועיל גם להרגשתך הכללית וגם יועיל לעבודתך על המחשב.
בהצלחה
דר' אח