פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום דפנה
הפרעה בתפוקדי כבד יכולה להיות משנית לפעילות יתר של בלוטת תריס ולא בהרכח לטיפול התרופתי.
לפי התוצאות שאת מוסרת את עדיין לא מאוזנת ואין ספק שאת צריכה להמשיך טיפול.
המינון שאת מקבלת נמוך מאוד ולא ברור לי מי שינה את המינון את? או הרופא?
מה הסימפטומים שלך בכלל? זה לא במסגרת פורום.
את צריכה לפנות לאנדוקרינולוג שלך או אם התוך ארוך לרופא המשפחה שיתעיץ עם האנדוקרינולוג שטיפל בך כל התקופה.
רפואה שלמה
ד"ר אודיל כהן-ועקנין

נקבע ע"י האינדוקרינולוגית מאחר ו-3 כדורים העלו את הערכים של הכבד וכשהורדנו מינון הכבד חזר לערכים הנורמליים שלו. לכן , כשכתבתי שזה בגלל הכדורים (הערכים בכבד) זה לאחר שינוי מינונים (כשבכדור אחר הערכים של הכבד היו בסדר ומינון של כדור וחצי שוב עלו) ובמקביל תוצאות של הבדיקות. אין ספק שאני עדיין לא מאוזנת - זה בדיוק העניין... יש לי תור לאינדו בתחילת חודש הבא..
לגבי הסיפטומים - אין...
מה ידוע לך על הכדור השני??? לפי ידיעתי יש רק 2 סוגים של כדורים לבעית יתר פעילות. ככל הידוע לי הסוג שני (שכרגע אינני זוכרת את שמו) פחות עושה נזק לכבד. מה דעתך?
תודה לך על התייחסותך.

הי דפנה
לפי מיטב הבנתי השינוי בתפקוד כבד כן הופיע בעקבות הטיפול התרופתי.
התרופהה השנייה MERCAPTIZOLE לא פחות טוקסית לכבד.
ושוב אם באמת לאחר עיון בתיק הרפואי שלך יש חד משמעיי רושם שהPROLPYLTHYUORACYL גרם להשפעה שכזו לכבד, אסור להשתמש בתרופות האלו כולל MERCAPTIZOLE.
בברכה
ד"ר אודיל כהן-ועקנין

טיפול ביוד הרדיואקטיבי???

קרוב לוודאי שכן.
ד"ר אודיל כהן-ועקנין

אני מאוד מעריכה את התייחסותך - תודה !
יש לי שאלה נוספת..
גם אם בכדור אחד הכבד היה בסדר , לא היה כדאי להמשיך ולקחת תקופה יותר מחודש ואז לראות מה התוצאות?? משום שכל חודש לערך שיחקנו עם המינונים ,ולדעתי, לא נתנו לגוף ל"התרגל" וכל חודש הייתי עושה בדיקות ואז הרופאה היתה משנה את המינון .. (העיקר שלא יפגע בכבד..) אז עכשיו אנו יודעים בוודאות שבכדור אחד הכבד בסדר... לא היה כדאי לפני הרדיו אקטיבי לנסות תקופה עם כדור אחד? זו שאלה אחת ומתנצלת על הבלבול..
שאלה שניה.. לדעתך, יש סיבה מדוע אני כל כך נמנעת ועושה את המקסימום לא לעבור את הטיפול ברדיו אקטיבי...? :)

תודה תודה תודה..

דפנה היקרה שלום
שוב את לא מאוזנת. כדור אחד כנראה לא מספיק ולא ניתן לתת יותר בגלל הפגיעה בתקפודי כבד.
את גם לא אמרת לי מה היה במיפוי ואם בכלל עשית?
יש דעות קדומות בקשר לנושא של יוד רדיואקטיבי שלא מוזדקות בקשר לכמות הקרינה למרות שהיא מינימלית ביותר. זה טיפול מאוד נפוץ ומקובל בכל העולם ועם ניסיון אדיר של עשרות שנים.
שוב את צריכה לפנות לרופאה שלך לדון איתה על כל החששות שלך.
בברכה
ד"ר אודיל כהן-ועקנין

האולטרסאונד והמיפוי - הבדיקות יצאו תקינות רק הבלוטה מוגדלת ..
טוב... תודה בכל אופן על התייחסותך !!! אני מאוד מעריכה זאת...
אני מבינה שקצת קשה לתת חוות דעת כשהתיק הרפואי כולו לא נמצא מולך...
אני בהחלט אגיע לרופאה האינדוקרינולוגית שלי רק בתחילת החודש לכן היה לי קצת "בוער" לקבל תשובות...
כאמור אני מאוד חוששת מהטיפול של הרדיואקטיבי...
מקווה (עדיין) שלא אזדקק לו..

חג שמח ושוב תודה
דפנה

שלום לימור
בדיקת CT עם הזרקת יוד אסורה לחולי סוכרת עם פגיעה כליתית, אך זה לא אומר שבדיקה זו אסורה לכל חולי סוכרת. בנוסף למטופלים עם GLUCOPHAGE נהוג להפסיק טיפול זה סמוך לבדיקה.
את צריכה לפנות לרופא המטפל ולדון איתה האם יש בעיה כליתית כל השהיא.
בברכה
ד"ר אודיל כהן ועקנין

שלום רותי
את סובלת מתת פעילות קלה ביותר של בלוטת תריס, שבד,כ לא חובה לטפל בערכים כאלה אך מכוון שיש תוכנית של היריון במצבך הספציפי דרוש טיפול תרופתי.
את צריכה לפנות לרופא המטפל שידריך אותך.
אין מקום להכנס ללחץ אך כן לטפל כבר עכשיו.
בהצלחה
ד"ר אודיל כהן-ועקנין

שלום אנני
אין זה משנה אם את נוטלת את בדיקת הדם לפני או אחרי נטילת האלטרוקסין
בברכה
ד"ר אולחובסקי

שלום לך
אם DIANE גרם לתופעות האלו את חייבת להפסיק את הטיפול מיידית.
את צריכה לפנות לרופא אנדוקרינולוג שלך ולבדוק איתו האם קיימות עוד אפשריות טיפוליות פרט לDIANE.
יש עוד כמה אופציות טיפוליות אך זה דורש בדיקת רופא וגם הכרת בדיקות דם שעשית.
אני מבינה את התיסכול שלך אך יש פתרונות. תפני לרופא אנדוקרינולוג שלך.
בהצלחה
ד"ר אודיל כהן-ועקנין

יש לי עוד כמה שאלות חשובות:

1. האם בעוד אופציות אתה מתכוון בטח לטיפול עם כדורים? מכיוון שאני ממש לא רוצה כדורים, כי אני יודעת במקרים כאלו שברגע שמפסיקים יש סיכוי גדול שהדברים חוזרים.

2. ויש רופאים שאומרים לי שבגלל שיש קשר ישיר לנטילת גלולות אז היתה החמרה יש סיכוי שהצמיחה תפסיק בשלב כלשהו, האם זה נכון? או שזו היתה טעות בכלל להתחיל ליטול אותן ואין לזה דרך חזרה?

אשמח לתשובה

ראה את תשובתי הקודמת.
את צריכה לפנות למרפאה אנדוקרינית דרך השירות הצבאי שלך.
האופציות שהתכוונתי הן גם טיפול תרופתי בכדורים וגם טיפולים אחרים .
בנוסף אם היו תופעות לוואי מDIANE וכעת את כבר לא נוטלת, סבירות גבוהה מאוד שהכל יסתדר.
אבל שוב בקשר לבעיה ההורמונלית והשיעור את צריכה לפנות לרופא מומחה.
ד"ר אודיל כהן-ועקנין

שלום ישי
ניראה שלאישתך יש תת פעילות של בלוטת התריס על רקע של מחלה אוטואימונית דלקתית של בלוטת התריס הניקראת השימוטו טירואידיטיס. כתוצאה מכך ההורמונים המיוצרים על ידי הבלוטה נמוכים, בייחוד FT4 , ו TSH , המופרש על ידי יותרת המוח עולה , בניסיון לגרום לבלוטה להפריש יותר T4 ו T3 .
לתנודות שציינת אין כל חשיבות.
קשה לקבוע כמה זמן יש לאישתך את המחלה בהעדר מעקב קודם של תיפקודי בלוטת התריס ,

מה שחשוב שיש לטפל באישתך על ידי כדורי אלטרוקסין , רצוי על ידי אנדוקרינולוג ולאזנה עוד לפני התחלת טיפולי הפוריות וכן לעקוב בקפדנות אחר איזון תיפקוד בלוטת התריס במשך ההריון
יש סיכוי מצויין לאזנה היטב עם מעקב וטיפול מתאים
בברכה
ד"ר אולחובסקי

שלום רב, קיבלתי תוצאות חריגות כדלהלן: TSH- 22.91 EBVab - EBNA lgG POS past infection-EBV מה אומרים הערכים האלו ומה ההשלכות והטיפול המתאים בברכה, NNNN

שלום,
לא ברור לי הקשר לשאלתו של ישי.
באופן כללי:
תוצאות בדיקת TSH מראות ככל הנראה על תת פעילות של בלוטת המגן. מה ערכי FT4? במידה ואכן נמוכים או בטווח הנורמה (הנמוכה) יש מקום לטיפול בהורמון החסר- אלתרוקסין. במידה והבדיקה נלקחה בזמן הריון או לקראת הריון, מומלץ להוסיף גם בדיקת נוגדנים וליידע את הגניקולוג.
לתוצאת הEBV AB להבנתי הבדיקה מראה כי חלית בעבר בEBV. - אין קשר בינה לבין בדיקת הTSH.
בהצלחה.

שלום לך
אם את רוצה שאעזור לך את צריכה לרשום לי את היחידות של הבדיקות האלו.
זה מופיע ביחידות שונות לפי מעבדות
בכל מקרה כדאי לך לבקש הפניה לאונדקרינולוג
בדיקות כאלה מומלץ לבצע אותן בזמן מחזור 3 ימים הראשונים.
בברכה
ד"ר אודיל כהן-ועקנין

שלום לך חובב ספורט
לפי מיטב הבנתי יש לך סוכרת רק שלא ציינת איזה סוג ומה הטיפול שאתה מקבל אם בכלל ובן כמה אתה?
באופן כללי פעילות גופנית רצויה לחולי סוכר וכלל לכל האוכלוסייה
שהסוכר עלה אחרי האימון לא אומר שחבל שעשית ספורט תלוי במה אכלת קודם, האם שתית מספיק וכו...
מה עושים ?אתה בוודאי צריך מעקב אצל רופא וגם אצל דיאטנית לוודא שאתה אוכל נוכן
בברכה

דר
סוג 2, מטופל בסיטאגליפטין, זכר, בן 40, BMI=23
לפני הספורט בד"כ לא אוכל ואם כן אז מעט
A1C<6
הפיקים ברמת הסוכר אחרי הספורט מציקים.
לאור הנתונים שהוספתי אשמח לשמוע את דעתך בנושא

הי
יתכן שינויים הורמונלים בזמן פעילות גופנית שמעלים את רמת הסוכר בדם.
ד"ר כהן-ועקנין

שלום סימה
לא ציינת מדוע הופנית לביצוע הבדיקה ואיזה רופא שלח אותך לביצוע הבדיקה
הבדיקה שלך מתאימה לזפק רב קישרי שהגורמים לו הינם רבים ומגוונים , המירקם הבלתי אחיד יכול להצביע על דלקת כרונית בבלוטה ויש צורך בבדיקות נוספות של נוגדני דלקת
הבלוטה מתפקדת היטב לפי תוצאות הבדיקות ,
יש צורך שתמשיכי בהמשך מעקב ובירור על ידי אנדוקרינולוג
בברכה
ד"ר אולחובסקי

שלום לילי
היפוגליקמיה הינה ירידה ברמת הסוכר בדם. לכן צריך באופן מיידי לקחת סוכר או בשתיה או מזון
למי שחולה סוכרת מומלץ להסתובב תמיד עם ממתק או דבר אחר מתוק
בברכה
ד"ר אודיל כהן-ועקנין

בוקר אחד התעוררתי וראיתי את אמא (סוכרתית בת 73) חצי על המיטה חצי רגליים מחוץ למיטה. זה נראה לי מוזר. ניגשתי אליה. קראתי בשמה. היא לא ענתה לי. ניסיתי "להעיר" אותה אך היא ענתה לי בבת קול חלושה והיתה מאוד ומעורפלת.

הזמנתי אמבולנס והם אמרו שירד לה הסוכר בדם.

אמרת שבמצב כזה צריך משהו ממותק.

האם הייתי צריכה "לדחוף" לה משקה לפה? כי הרי היא מעורפלת ולא יכלה לשתות בכוחות עצמה. לא ידעה מה נעשה סביבה ואחר כך אפילו לא זכרה את הסיטואציה הזו.
זה היה כל כך מפחיד.
אז מה צריך לעשות? (שלא נדע..)

שלום לילי
מדובר היה בהיפוגליקמיה קשה ביותר המסכן חיים.
אי אפשר במצבים כאלה "לדחוף סוכר" כי בהכרה מעורפלת אי אפשר לבלוע שום דבר.
צריך שיהיה בבית זריקת חירום בשם GLUCAGON
יש בכל הקופות, זו זריקה דרך השריר בישבן כבר מוכן לשימוש שכל אחד יכול לעשות במצבי חירום.
לא צריך להיות אחות או רופא כדי להזריק, זה חומר שמעה תוך מספר דקות בודדות את רמת הסוכר בדם, מיועד רק למצבי חירום.
תפני לרופא המטפל.
שאמך תרגיש טוב. את פעלת נכון שהזמנת אמבולנס מייד
ד"ר אודיל כהן -ועקנין

שלום לילי
בשאלה שלך יש 2 מרכיבים
1. עובדה שאמך סוכרתית והפצע לא הבריא יכולה להעיד על בעיה מורכבת יותר של חוסר איזון הסוכרת, בעית כלי דם ואו בעיה עצבית בגפיים תחתונות. רק רופא שמטפל בה וראה את הפצע יכול להעריך את המצב. אם עדיין רופא מומחה לסוכרת לא מעורב בטיפול, יש מקום לערבו בהקדם האפשרי.
2. בעיה אורטופדית אשר קשורה לחבלה: גם פה את צריכה לפנות לאורטופד המטפל ולקבל תשובה מדויקת על מצבה
רפאוה שלמה
ד"ר אודיל כהן-ועקנין

רפי ערב טוב
אצל בן אדם בריא רמת סוכר בדם התקינה צריכה להיות נמוך מ 100 מ"ג% בצום.
עכשיו כשעושים העמסת סוכר רמת הסוכר שעתיים לאחר העמסה צריכה להיות מתחת ל140.
בברכה
ד"ר אודיל כהן-ועקנין

נוגדני ה ANTITPO אצלך מוגברים במידה קלה ביותר כך שעדיין קשה להגדיר את מצבך כהשימוטו,
TSH מעט מוגבר , מצב שאינו מצריך טיפול בדרך כלל אך אם ברצונך להרות , רצוי להתחיל אלטרוקסין ולהוייד ערכי TSH לסביבות 2-3

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=85 id=link]אנדוקרינולוגיה ילדים[/a].

שלום עלמה
דומני שעניתי כבר על שאלות שלך לפני שבועיים וצפיתי שהמחזור יתחדש ואני שמח שזה אכן כך.
סביר מאד להניח שרמת הפרולקטין שלך כרגע אכן תקינה תודות לטיפול בקבוטרים
אם רמת הפרולטין נמוכה מאד , לא ניגרם כל נזק , אך ניתן לנסות להוריד במעט את מינון הקבוטרים
שוב אני מזכיר לך שעם חזרת המחזור , מיתחדש גם הביוץ ויכולתך להרות
בברכה
ד"ר אולחובסקי