פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

בעלי בן 49, בריא בד"כ, ללא עודף משקל, עושה פעילות גופנית.
תוצאת בדיקת המוגלובין מסוכר: 5.5%.
תוצאות גלוקוז בדם בצום בטבלה:

נורמה גבוהה נורמה נמוכה תוצאה בדיקה תאריך
100.00 65.00 126.00 MG/DL GLUCOSE 10/12/2007
110.00 65.00 94.00 MG/DL GLUCOSE 05/08/2007
100.00 65.00 129.60 MG/DL GLUCOSE 04/07/2007
110.00 65.00 116.00 MG/DL GLUCOSE 19/01/206

רופא המשפחה ממליץ בחום לקחת כדורים נגד סכרת.
האם במצב זה באמת כבר כדאי להתחיל בתרופה?
לא עדיף להיעזר בדיאטנית?
ממה צריך להיזהר (השפעות מזיקות / תופעות לוואי), בלקיחת תרופה נגד סכרת?
בתודה, נורית

דר' שלום - אני צריכה בבקשה עזרה.
אין לי הסטוריה משפחתית של בעיית בבלוטת התריס, ולפני מס' חודשים לפני כניסה להריון ביצעתי פרופיל הורמונלי הכולל tsh שיצא תקין.
המחזורים שלי היו סדירים נכנסתי להריון מיידית ונסעתי עם בעלי לחול שם המשכתי מעקב.
לא ביצעו לי שוב tsh כי הסתמכו על הבדיקות המקדימות, הגעתי לארץ בשבוע 13 ועשיתי בדיקות השלמה כולל tsh שחזר לא תקין!!!
tsh-7.55 אך t4 תקין של 13.4.
מיד התחלתי בטיפול באלתרוקסין אבל השאלה הכי חשובה ויקרה לי האם העובר שלי נפגע ? כי אין לי מושג מתי זה קרה? לא סבלתי משום סימפטום , אני רזה מאד, היפראקטיבית, אין לי עצירויות, אמנם היתה לי מעט עייפות אך סברתי שזה תופעה נורמלי של הריון.
בחלק מהמקומות קראתי שברגע שה t4 תקין אז לעובר אין חשש אבל ככה אומרים הגניקולוגים, רציתי לדעת מה עמדת האנדוקרינוגולים? האם בערכים כאלה גרמתי נזק לעובר?
אבקש בכל לשון של בקשה התייחסות רצינית כי אני לא מסוגלת להירגע .....קראתי כל כך הרבה דברים על תת פעילות תריסית בהריון ועל הנזקים לעובר.
אלפי תודות

עקב תלונות על חוסר בתחושה בצורך לתת שתן נשלחתי בעבר לבדיקת שארית שתן ולצערי לא קיבלתי שום הדרכה לפני הבדיקה ועל כן בהגיעי למכון האולטרסאונד ניגשתי באופן יזום להשתין.
תוצאות הבדיקה:"כליות בגודל ומבנה תקינים.אין סימן להדרונפרוזיס או לאבנים.כליה שמאלית בעלת מערכת מאספת כפולה או מפוצלת.שלפוחית שתן עם דפנות סדירות.ערמונית בגודל תקין
משקלה 14 גרם.שארית שתן מינימלית 30 סמ"ק לאחר התרוקנות.
עם הזמן הרגשתי לחצים בצידי המפסעה ואז הייתי ניגש להשתין.לאחרונה גם הלחצים במפסעה הפסיקו וכעת אני מרגיש כאבי בטן בבטן התחתונה מתחת לטבור וכן כאבים בצד ימין בחלק העליון של בית החזה ואז אני ניגש להשתין אך אני מלא חשש שהכליות יפגעו.
הופנתי היום לאולטרסאונד לבדיקת שארית והפעם קיבלתי הדרכה לשתות 4 כוסות כ40 דקות לפני הבדיקה ולהתאפק ולהלן התוצאות:
כליה ימנית 10.8 ס"מ .גודל ומבנה תקין.פרנכימה בעובי תקין.אין אבנים או גושים.אין עדות להידרונפרוזיס.
כליה שמאלית:12.5 ס"מ גודל ומבנה תקינים.היתר כמו הכליה הימנית.
שלפוחית שתן בקיבולת 550 סמ"ק רירית ודפנות תקינים.
ערמונית-בגודל 2.8*3.5*4.0 ס"מ.משקלה 20.5 ס"מ.מרקם הומוגני.
שארית לאחר התרוקנות-227 סמ"ק.
עברתי תאונת דרכים בה נפגעתי בכל גופי ולגבי גב תחתון:
L2-L3 בלט דיסק היקפי.לחץ על השק הדורלי.
L3-L4 בלט דיסק מרכזי.לחץ על השק הדורלי.
L5-S1 ניצפה דיסק היקפי בולט.לחץ על השק הדורלי.
האם חוסר התחושה קשור לעמוד השידרה ומה אומר גודל הערמונית ושאלה נוספת
האם יש פה בעיה רצינית?.אני מרגיש שיש לי פגיעה בתחום הפריון .כמו כן הרבה מקומות בקרקפת הינם קרחים ואין כלל צמיחת שיער .יש לי חשד שאין לי בכלל זרע או שהוא אינו בעל פריון.
קיבלתי לאחר התאונות הרבה תרופות נוגדות כאבים ונוגדות דיכאון .
כמו כן בכל מקום שאני נוגע אני מקבל זרם חשמלי,לדוגמא בדלת של הרכב,בידית של מדרגות נעות.
נראה לי שמאז התאונה כל הגוף השתבש.

אציין שבMRI צוואר יש בלטי דיסק ב C5-C6-C7 ,
בבדיקת EMG מרפקים יש נזק בעצבי האולנוס,בבדיקת EMG צוואר יש פגיעה בצוואר C6-C7
בבדיקת EMG גפיים יש נזק בL5-S1 .





בתודה מראש

בעלי בן 29 ולהלן התוצאות של בדיקות הדם שלו

tsh 4.84 ( ערכי נורמה 0.35 עד 5.50)
T4-FREE 13.4( ערכי נורמה 10 עד 20)
1112 THYROGLOBULIN Ab ( ערכי נורמה 0 עד 40)
ANTI THYROID PEROXID 3873 (ערכי נורמה 0 עד 35)

תודה מראש
ג'מילה

שלום,
אני בת 36 סובלת כשש שנים מחולשה, תחושת חום מקומי באיזור ראש מצח, נזלת אלרגית.
בבדיקות דם יצאו ערכים גבוהים של נוגדנים thyroglobulin ab -293 וגם anti thyroid peroxid -87.5. שעל פיהם נקבע כי יש לי השימוטו כאשר פעילות בלוטת התריס תקין.
האם ניתן על סמך בדיקות נוגדנים אלו בלבד לקבוע אבחנה של השימוטו? האם ישנה בד"כ פגיעה במערכות נוספות עקב מחלה אוטואימונית זו?
האם יש קשר לכאבי פרקים? (יש לי לעתים רחוקות כאב קל של עצב בפרק כף היד והרגל שחשבתי שזה מספורט האם זה יכול להיות כאב פרקים?)
האם יש קשר בין השימוטו לנזלת אלרגית?
האם יש סימפטומים למחלת השימוטו? (המסביר את החולשה ותחושת חום מקומי שיש לי)
כשפעילות בלוטת התריס נפגע עקב השימוטו וסובלים מהיפותירואידיזם ולוקחים טיפול תרופתי, האם עדיין יכולות להיות השפעות של המחלה כמו השמנה?
האם יש צורך בטיפול בהשימוטו כאשר פעילות בלוטת התריס תקינה?
האם מי שסובל מהשימוטו בלוטת התריס תפגע בסופו של דבר, או שיש מצבים שפעילות הבלוטה לא נפגעת?
תודה.

שלום

אני חצי שנה אחרי כריתת בלוטת תריס ואחרי יוד רדיואקטיבי.
נוטלת כל יום: 0.25 מק"ג אלפא די 3
+1 טבליה סידן קלסיום סנדוס מתמוססת (500 מק"ג)

להלן תוצאות בדיקת דם:

הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה

72.0- 14.0 ng/L 34.0 PTH

10.50- 8.50 mg/dl 8.91 CALCIUM

5.0- 2.7 mg/dl 3.0 PHOSPHORUS


1 האם להערכתך על סמך בדיקת הדם המצ"ב ניתן להפסיק את אלפא די 3+קלסיום סנדוס?
2 הייתכן כי בלוטה התאוששה מהניתוח?

תודה על תשובה

דוקטור שלום

בעקבות פנייתי לרופא עור מומחה עקב נשירת שיער והתקרחות נשלחתי לבדיקות דם ונמצא יתר פעילות בלוטת התריס שלאחר מכן בבדיקות אולטרסאונד אובחן כדלקת בבלוטת התריס thyroiditis

הדבר הכי מתסכל אותי הוא השיער -רופא העור אבחן את זה כלא תורשתי אלא בהשפעת בלוטת התריס- דוקטור בבקשה ממך האם זה קשור לפעילות יתר הבלוטה? והאם השיער יחזור למצבו הקודם? יש לציין שאיבדתי את השיער בכל החלק העליון של הראש בתוך חודשיים!!!

שלום לכולם.
אני חולה סוכרת מזה שלוש שנים .
לאחר לבטים החלטתי לאחורנה להתחבר למשאבה.
אני מתלבט בין המשאבות של אנימס אגנטק וקוזמו. האם יש הבדלים משמעותיים בינהן? דגשים שאני צריך לשים לב בבחירת משאבה? המלצה על אחת מהן?
תודה על העזרה.

שלום

היכרתי בחורה בת 18 שהתגלתה אצלה לפני מספר חודשים סוכרת סוג 1.

1. מה הסיכוי שילדים שנולדו מאמא חולת סוכרת סוג 1 יהיו גם כן חולי סוכרת? מה עלול לקרות לילדים?

2. עד כמה המחלה הזו מפריעה לאשה עובדת ונשואה עם ילדים למהלך החיים התקין?

3. באיזה גיל עלולות להופיע תוצאות קשות למחלה? אם האשה (כזכור, בת 18) שומרת על איזון כמו שצריך, מה הסיכוי שהמחלה עדיין תשפיע בצורה קשה על האשה?

תודה רבה

שלום,
שמי שרון, בת 27, בהריון שבוע 5. סובלת מתסמונת המעי הרגיש (IBS).
לפני כשנה התגלתה קישורית בודדת בגודל של 12 מ"מ באונה ימנית של בלוטת התירואיד (במקרה, באולטרסאונד באיזור).
בירור FNA הראה שמדובר בהסתיידות.
לפני כניסתי להריון עשיתי בדיקת TSH והתשובה הייתה 4.
חזרתי על הבדיקה לאחר חודש והתוצאות:
TSH 2.87 mU/L
T4-FREE 15.5 pmol/L
T3-total 1.9 nmol/L
כשנכנסתי להריון חזרתי שוב על בדיקת TSH והתוצאה: 4.47.
הרופא המליץ להתחיל טיפול באלטרוקסין 50 מק"ג 4 פעמים בשבוע.
האם יש צורך לחכות, אולי ה- TSH ירד שוב ולא אצטרך לקחת אלטרוקסין?
האם עליי לקחת את האלטרוקסין כבר 4 פעמים מההתחלה או להעלות מינון בהדרגה?
ושאלה אחרונה - האם צריכת סידן במהלך ההריון עלולה להחמיר את ההסתיידות באונה הימנית?
תודה,
שרון

לגבי גבר בן 56, סובל מסכרת 2 ושומנים בדם גבוהים, מקבל טיפול. לאחרונה אינו יודע מדוע הוא התחיל לסבול מעקצוצים לא נורמלים בחלק התחתון של הרגל, מה הסיבה והטיפול? תודה רבה.

הנני בת 45 משך מרבית חיי הייתי שמנמונת. אבל לאחר כל אחת מהלידות שעברתי(שלוש לידות) מספר חודשים לאחר הלידה מתחיל מצב של תאווה בלתי נשלטת לאוכל מעין בולימיה בעטיה אני צוברת משקל רב כך לדוגמא במהלך כשלש שנים בהן התרחשו לידה ראשונה ושניה עליתי כ-40 ק"ג במשקל ונאלצתי לעבור נתוח להתקנת טבעת שאז ירדתי במשקל ושוב לאחר הלידה השלישית עליה דרמטית של כ-20 ק"ג במשקל. באותה עת ייחסו את הענין למצב פסיכולוגי וכד' ואולם לאחרונה הפנה תשומת ליבי אחד הרופאים לתופעה של קושינג. העניין שאותה תאווה לאוכל מתחילה מספר חודשים לאחר הלידה וכשנה ומשהו אחרי כן המצב מתאזן אך המשקל העודף נשאר.
אשמח לקבל התייחסות ו/או עצה האם יש ביכולתי היום לבדוק את הדבר כאשר חלפו 8 שנים מלידה אחרונה.

בבדיקה של TSH נתקבלה תוצאה של 1.03 האם תוצאה זו תקינה? (עליי לציין שהמספר הוא בתחום הסוגריים אבל בנקודה הראשונה מצד שמאל).

לפני 6 שנים חליתי בסרטן בלוטת התריס מסוג פפילרי וגרורות בצד שמאל בצוואר.
עברתי כריתה מלאה של הבלוטה וכריתה של בלוטות לימפה נגועות מצד ימין.
אח"כ קיבלתי יוד רדיואקטיבי 40 מיליקירי מטעות שנבעה משיקול של רופא ומס' חודשים אח"כ קיבלתי 150 מיליקירי .
מאז אני מבצעת בדיקות דם ואולטראסאונד.
כמו כן לפני הכריתה בוצעו כל הבדיקות ניקור וסיטי צוואר וסיטי חזה הכל היה תקין בחזה.
כיום התירוגלובולין עומד על פחות מ 0.20 >
אני לא עשיתי מיפוי מתחילת המחלה ז"א מיד אחרי היוד בפעם הראשונה ומיד אחרי היוד בפעם השנייה ז"א כמעט 5 שנים.
באולטראסאונד ישנן בלוטות בגודל קבוע כבר שנתיים וחצי בגודל 0.9 אבל לא חשודות כדבר הרופאים.
ביצעו ניקור לבקשתי והתוצאה שלילית.
אך הבלוטות לא חוזרות לגודלן הטבעי כבר זמן רב.
שאלתי היא: האם יש סיבה לדאגה?
רמת הסידן היא 8 האם עליי ליטול סידן כעת?
האם עליי לבצע מיפוי כל גופי או להפסיק את האלטרוקסין ל20 יום ולבצע בדיקת טירוגלובולין ללא מיפוי?
מה ההשלכות של האלטרוקסין לאחר שנים על הגוף?
רמת הtsh כרגע- 380 ביתר פעילות.
אבל למרות זאת אין ירידה במשקל מדוע?

תודה מראש
ברגשי כבוד
אידית

פרופסור שלום רב.
יש לי כמה שאלות אם תוכל לענות עליהם אני אשמח.
ראשית שאלה שלא קשורה. האם יכול להיות מצב של גויטר שנובע מלחץ נפשי?
כלומר שנוצר גויטר ללא היפר או היפו אצל אדם תחת לחץ נפשי כבד. האם הלחץ יכול לגרום להיווצרות הגויטר?

והשנית ואנא בביחס ברצינות לשאלתי כי הרופא הנטפל שלי (קרדיולוג) לא מוכן לענות לי על זה.
מזה שנתיים אני סובלת מSVT ומפלאטר (ריפרוף פרוזדורים)
אחרי שנה עברתי ניתוח לכריתת חצי בלוטת תריס וחצי פרא תאיוריד עקב קריות.
מהרגע שהתחלתי לקחת אלקתרוקסין התקיפות של הפרעות הקצב גדלה משמעותית מאחד (אירוע גדול) לחצי שנה לאחד לשבוע! קשה מאוד לרופאים "להשתלט" על ההתקף ולפעמים זה מגיע עד למכות חשמל. אני נמצאת גם היום בתת פעילות עדין. לאחרונה אחרי בערך שבעה חודשים של לקיחת האלקתרוקסין עברתי התקף לב! MI הרופאים (קרדיולוגים) לא יודעים למה זה קרה ואין להם תשובות. הם רק רומזים שיכול להיות שיש קשר בין הכדור עצמו להתקף לב. יש קשר? או בכלל יש הסבר למצב הזה?

דבר נוסף שלא יחסתי לו חשיבות אבל עכשיו אחרי התקף לב הוא עלה שוב. אחרי הניתוח התחלתי לפתח רגישות למדבקות, כל סוג מדבקה מפלסתר ועד להכל ולמחטים. יש קשר בין הניתוח עצמו או בלוטת התריס לאלרגיות האילו?
לציין בטסטים שעשו לי התגלה שיש לי המון רגישויות להמון חומרים שלא הייתי רגישה אליהם לפני הניתוח!!!
אנא בבקשה ממך פרופסור עשה לי סדר בבלאגן. אני בסך הכל עוד לא בת 23 וכבר אחרי התקף לב רציני.
הרופאים לא מוכנים להגיד אם יש סיכוי שיש קשר או לא והמצב לא נראה טוב.
אודה לך מאוד אם אקבל תשובה כנה ואמיתית ממך שתעזור לי להבין את המצב.
ותודה מראש מירי