פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

כריתת האדנומה בפרתירואיד אמורה להפחית את קצב הירידה של צפיפות העצם, ובכך להפחית את הסיכון לשברים. צפיפות עצם של 2.6- מתאימה לאוסטאופורוזיס אבל היא לא נמוכה במיוחד בתוך תחום האוסטאופורוזיס. אם רמות הסידן בדם מוגברות הן אמורות להתנרמל אחרי נתוח מוצלח, וכך גם הפרשת הסידן בשתן במקרה והיא מוגברת.
בברכת בריאות והתאוששות מהירה

קשה לי לומר עד כמה הנתוח יועיל מבלי לדעת את הפרטים המלאים (רמות סידן בדם, בשתן , הדמיות ללוקלזציה של האדנומה) אך לרב היתוח מונע המשך הדרדרות של צפיפות העצם שקשורה להיפרפרתירואדזים ובכך הסיכון לשברים קטן. כשיש סיבות משולבות לאוסטאופורוזיס כגון טיפול מעכב אסטרוגן לסרטן השד והיפרפרתירואידזם אז אם מטפלים באחת הסיבות זה יכול להטיב עם מצב העצם כמובן אך יתכן שעדין יהיה כדאי בהמשך לשקול גם טיפול תרופתי למניעת המשך אובדן מסת עצם
בברכת נתוח מוצלח ובריאות

הנתוח הוא בהרדמה מלאה, יש מנתחים שמבצעים בהרדמה מקומית אם יש מניעה מהרדמה מלאה. השיקום ממנו לרב אינו ארוך ולרב משתחררים למחרת. בכשליש מהמנותחים יכולה להיות ירידה זמנית ברמות הסידן שהיא לרב הפיכה ומטופלת בעזרת תוספי סידן ונגזרת פעילה של וטמין D (אלפא D3).
מדובר בנתוח לא גדול וההתאוששות לא אמורה להיות ארוכה
הסיכון העקרי זו פגיעה במשק הסידן, וחלילה פגיעה במיתר קול, דמום או זהום מקומי. אך הסיכון לסבוכים אצל מנתח מיומן הוא נמוך
חשוב לבצע את הנתוח במקום שבו בודקים PTH תוך כדי נתוח זה מגדיל את הסכוי להצלחת הנתוח
בברכת בריאות

131 שעתיים אחרי הריון זה ערך גבולי. מציעה לבדוק בצום (יעד עד 90 גג 95) שעה אחרי האוכל (יעד עד 140) אפשר לבדוק גם מידי פעם שעתיים אחרי האוכל (יעד עד 120).
מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל
בברכה

כדאי לשקול להעלות בהדרגה ל1 מג'.
למטופלי אני ממליצה להזריק 39 קליקים במזרק של 1 מג' וכל שבוע להעלות ב5 קליקים בתנאי שאין בחילות כאבי בטן או שלשולים.
כדאי להקפיד לשון 6-7 שעות בלילה לפחות, לבצע פעילות גופנית בעיקר תרגילי כוח ולשקול יומן אכילה ולויי של דיאטנית. וכמובן להקפיד לשתות מים בצורה מספקת ולהמנע משתיה ממותקת
בברכת בריאות

בהחלט אין מניעה
מספיק להפסיק אוזמפיק בין חודש עד חודשיים לפני נסיונות הכניסה להריון
חשוב להמנע מהריון תחת הטיפול (למשל להעזר באמצעים למניעת הריון)
בברכה

הכל תלוי ברגישות שלך לאנסולין. בעקרון באנשים שרגישים לאנסולין יחידה אחת יכולה להוריד למשל ב50-60 מג/דל את רמת הסוכר. אז חצי יחידה פשוט תוריד בחצי מזה.

אם הבעיה קשורה לאשך אז סביר יותר לתת טסטוסטרון אלא אם אתה מעוניין בפוריות. אם הבעיה נובעת מהיפופיזה צריך לחפש סיבה : עודף משקל? תרופות? רמות פרולקטין מוגברות? סיבה אחרת? והתאמת הטיפול היא בהתאם לסיבה, רצון בפוריות כי אז עדיף להמנע ממתן טסטוסטרון שמדכא את פעילות האשך , חלק מהדכוי ביצור הזרע יכול להיות בלתי הפיך. אם הסיבה היא עודף משקל אז ירידה במשקל גם בעזרת טיפולים תרופתיים יכולה לשפר את רמות הטסטוסטרון
בברכה

לא ידוע לי שעשן יכול לפגוע בתקינות מד הסוכר. השאלה אם החדר התחמם. כי אז אולי יכולה להיות פגיעה בתקינות
יתכן שהסוכרים עלו בעקבות הסטרס שמלוה אותנו בתקופה זאת, או שנוי הרגלי אכילה/פעילות גופנית
בברכת בריאות וימים שקטים

לא ידוע לי על סיבה לטול בלילה אלא אם רוצים לנסות להפחית התכווצויות שרירים ברגליים בלילה. אין בעיה לטול מגנזיום במטופלים עם גרייבס. כדאי להזהר מתוספי יוד
בברכת בריאות

לא ציינת את יחידות המדידה של IGF1. והנורמות באותה מעבדה. כנל לגבי הIGG4. הCPK מוגבר במידה קלה יכול להיות קשור לפעילות הגופנית. מה היה בעבר?
לגבי בלוטת התריס יש במעבדות בעיה עם מדידת הFT4. היתי שוקלת בדיקה חוזרת עם הפסקה של 3 ימים של תוספים שמכילים ביוטין. היתי בודקת גם רמת קורטיזול. מה היו רמות הנתרן בדם, כי בתת פעילות של בלוטת התריס (כאן החשד אם יש בעיה הוא לבעיה שמקורה בהיפופיזה ולא בבלוטת התריס) הרבה פעמים רמות הנתרן נמוכות
התסמינים שאתה מתאר לא קלאסים לתת פעילות של בלוטת תהריס, בתת פעילות של בלוטת התריס יכול להיות פרוק שריר מוגבר שמביא לעלית CPK אך ברמה גבוהה יותר ממה שציינת יכולים גם להיות כאבי שרירים ועליה מתונה יותר בCPK.
מומלץ לשקול יעוץ עם אנדוקרינולוג/ית
בברכת בריאות

לא צורפו בדיקות הדם.

הזרקה של 0.5 מג' פעמיים זהה להזרקה של 1 מג ממזרק של 1 מג'. החסרון הוא שהמזרק יסתיים אחרי שבועיים וקופות החולים מממנות מזרק רק אחת לחודש. כך שאולי יהיה צורך ברכישה פרטית של עוד מזרק אחרי שבועיים
בברכה

לרב לא מקובל לשלב אוזמפיק עם ג'נואט כי ההשפעה של הג'נוביה (אחד המרכיבים בג'נואט) היא זניחה כשניתן בשלוב עם אוזמפיק (אלא אם מנון האוזמפיק מאוד נמוך). יתכן שהשלוב ניתן לך כי יש לך אי סבילות למטפורמין ולכן בג'נואט XR יש מטפורמין בשחרור מושהה שיש לו פחות תופעות לואי במערכת העכול, ואז הפתרון לכך הוא לתת לך קסיגדואו במקום ג'נואט XR שמכיל פורסיגה (תרופה דומה לגרדיאנס) ביחד עם מטפורמין בשחרור מושהה. התכשיר המשולב גרדיאנס דואו מכיל גרדיאנס ומטפורמין שאינו בשחרור מושהה.
אכן גרדיאנס/פורסיגה מגינות על הלב וגם על הכליות
בברכת בריאות

אכן יש פער גדול בעלויות בין הדקסקום ללברה. הדיוק שלהם דומה, אך היתרון של הדקסקום שהוא מאפשר כיול. לפני עדכון האפלקציה האחרון הלברה לא היה מראה באופן רציף את ערכי הסוכר, אך כעת כל מי שמעדכן את האפקלציה ומתחבר לחיישן לאחר העדכון הלברה מראה ערכי סוכר באופן רציף ואין צורך בסריקה.
היתרון של הלברה שהחיישן מחזיק שבועיים ולא עשרה בימים
במקרים בהם יש זיוף משמעותי אז יש יתרון לחיישן שמאפשר כיול (מומלץ לבצע את הכיול בצום, ולא כשהסוכר בתנודות, כי אז זה פוגע בדיוק של החיישן)
היתרון של הדקסקום שהוא משדר למשאבת מעגל סגור טנדם (קיימת בקופת חולים מכבי) , ובשנה הקרובה תגיע גם משאבת מעגל סגור אלחוטית אומניפוד 5 שתקבל נתונים מהדקסקום. אך היא תהיה כנראה גם במעגל סגור עם הלברה.
בברכת בריאות

רמה של 413 נמול/ליטר בבסיס די שוללת אי ספיקה אדרנלית. היום שיטות המדידה רגישות יותר ואפילו בתבחין סנקטן רמה של 420 נמול/ליטר די מספקת כדי לשלול אי ספיקה אדרנלית. כך שהיתי מחפשת כוון אחר לתסמינים
הרבה בריאות

מהן הנורמות במעבדה בה בוצעה הבדיקה של FT4 FT3.
האם את/אתה נוטלת תוספי מזון שמכילים ביוטין ויכולים לשבש את התוצאה
בברכה

הוקטוזה מעלה את הפרשת האינסולין כתלות ברמת הסוכר היא עובדת גם בצום אם הסוכר מעל הנורמה (100). אך לא מעלה את הפרשת האנסולין כשהסוכר תקין/נמוך ולכן לא מעלה את הסיכון להפוגלקמיות (נפילות סוכר).
לגבי סרטן לבלב לא ידוע לי שיש התראה כי לא הוכח קשר.
אנשים עם עודף משקל/סוכרת נמצאים בסיכון מעט מוגבר לסרטן לבלב
לגבי המנונים אפשר לשחק אבל לא היתי עושה זאת אלא אם יש תופעות לואי. ואז אולי נשארת על המנון המקסמלי הנסבל.
יתרון נוסף של הוקטוזה מעבר להורדת סוכר משקל, היא הגנה כליתית וכן הפחתת תמותה ותחלואה של מחלות לב וכלי דם.
באופן נדיר מעלה במעט את הסיכון לאבנים בכיס מרה .
סרטן בלוטת התריס נצפה במכרסמים אך הסכון לא הוכח בבני אדם במחקרים פרוספקטיבים גדולים.
בברכת בריאות וימים טובים יותר למדינתנו.

האפקטיביות היא אישית. המנון שנחשב אופטמלי בסוכרתיים הוא 1.8 מג. אך לא כדאי להגיע אליו אם יש תופעות לואי. התגובה כאמור היא אישית ושונה מאדם לאדם
בברכת בריאות